别称
倒牙，牙本质敏感症，牙齿感觉过敏症，过敏性牙本质
概述
牙本质过敏是指暴露的牙本质受到生理范围内的刺激，如温度（过冷或过热）、吹气、机械（摩擦或咬硬物）、化学（酸、甜）等，引起牙齿激发性（短暂而尖锐的）疼痛或不适现象，俗称“倒牙”。
发病普遍，成年人的患病率为 8%-30%，发病的高峰年龄在 50~59 岁。一项调查显示，4.8% 的受检者存在牙本质过敏，人均敏感牙数为 1.5 颗，女性牙本质过敏的罹患率显著高于男性，且程度重于男性。牙本质过敏好发于前磨牙，其次为第一恒磨牙。
最主要的病因为牙本质暴露，通常是由于牙齿磨损、磨耗、酸蚀、使用漂白剂或牙龈萎缩造成的结果。危险因素有不正确的刷牙习惯、磨牙、酸性食物和药物、胃病、龋齿、职业暴露和年龄等。
本病暂无分期分型。
主要症状为牙齿受外界刺激（如冷风、冷水、酸味、甜味刺激或咬过硬物质）出现短暂、锐利的疼痛，有时会感觉牙齿酸软不敢咬东西或咀嚼。
主要的治疗方法是使用抗敏感牙膏；还可采用含氟牙科涂料、局部脱敏治疗、激光手术、复合树脂充填术、牙髓摘除术等治疗方法。治疗关键点在于找准病因，针对治疗。
牙本质过敏给患者带来的牙齿疼痛和不适，影响患者日常饮食和身体健康。
平时采用正确的刷牙方法、饭后及时漱口、半年至 1 年洗 1 次牙可预防牙本质过敏。
症状
主要症状为牙齿受外界刺激（如冷风、冷水、酸味、甜味刺激或咬过硬物质）出现短暂、锐利的疼痛，有时会感觉牙齿酸软不敢咬东西或咀嚼。
牙本质过敏的常见症状有哪些？
激发性疼痛：通常在寒冷（最常见的触发因素）、机械性（摩擦或咬硬物）、吹气、化学刺激（酸、甜）或牙本质小管内液体渗透压变化（如使用过氧化物漂白剂、牙齿美白凝胶等）下出现牙齿短暂而尖锐的疼痛。消除刺激因素后疼痛感会逐渐降低或消失。
牙齿酸软：吃过冷（如冷饮、雪糕）、过甜（如糖果、蛋糕）、过酸（如柠檬、山楂）的食物时，会感觉牙齿酸软，不敢咀嚼。
牙本质过敏可能会引起哪些并发症？
牙本质过敏常见并发症包括：
牙周病
龋齿
营养不良
病因
牙本质过敏的根本病因是牙本质暴露，牙齿磨损、磨耗、酸蚀、牙龈萎缩等均可能导致牙本质过敏。
牙本质过敏的常见原因有哪些？
牙本质暴露：牙本质是构成牙齿的主体硬组织。牙本质内是牙本质小管，牙本质小管内充满着牙本质小管液。当牙本质暴露，小管口过度开放时，外界的温度、化学和机械等刺激可使牙本质小管内的液体向内或向外流动，刺激牙髓内容物，使牙髓神经末梢兴奋，从而产生痛觉。
磨损：不正确的口腔清洁措施会造成牙颈部的楔状磨损，包括不正确的刷牙姿势（特别是拉大锯式的横刷）、刷牙力量过大、使用硬质刷毛牙刷、高频率刷牙或延长刷牙时间等。用高摩擦值的牙膏（碳酸钙含量过高）可加重牙釉质和牙本质的磨损。进食酸性食物或饮料后立即刷牙可能导致牙体表面硬组织脱矿软化被刷掉。这些牙齿不同部位的磨损均可引发牙本质暴露，导致牙本质过敏。
磨耗：牙体磨耗包括异常咬合、夜间磨牙症等。磨耗会破坏牙釉质，导致牙本质暴露，从而引发牙本质过敏。
酸蚀：酸性物质会溶解牙齿表面矿物质，导致牙齿表面变脆、变薄、易碎，久而久之造成牙本质暴露，导致牙本质过敏。具有酸蚀作用的酸性物质包括外源性的和内源性的。外源性酸主要来源于酸性食物、碳酸饮料、药物（如维生素 C、阿司匹林）以及工作环境（如电池工业车间、氯制剂消毒的游泳池等）；内源性酸来源于胃食管反流、孕吐等情况下的胃酸。
牙龈萎缩：牙龈萎缩后牙根暴露并易磨损，可导致牙本质进一步暴露，从而引发牙本质过敏。先天性牙齿结构缺陷、牙根菌斑堆积、牙周病及牙周病的不当治疗、正畸治疗、年龄增长等因素均与牙龈萎缩密切相关。
牙齿美白：牙美白凝胶由于是高渗溶液容易引起牙体组织脱水引起牙本质过敏，过氧化物漂白剂可直接作用于神经纤维导致牙本质过敏。
哪些人容易患牙本质过敏？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
习惯用硬质牙刷横向刷牙，且刷牙力量过大的人群。
有夜间磨牙习惯的人群。
经常进食碳酸饮料或其他酸性食品、药品的人群。
长期使用牙齿美白剂，如过氧化物漂白剂、牙齿美白凝胶等的人群。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
工作在电池工业车间或游泳池等酸性环境下的人群。
遗传和衰老会导致牙龈生理性萎缩，容易出现牙本质暴露，导致牙本质过敏症。
已经出现了牙齿缺损的患者。
有胃食管反流经常反酸的患者。
有牙周炎，牙根菌斑过多的患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
频繁出现牙齿受寒冷、酸甜、硬物摩擦刺激后。产生疼痛感。
发现牙齿缺损。
有夜间磨牙习惯。
持续出现牙龈肿痛、出血、疼痛等牙周炎症状。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
该病不涉及生命危险，暂无需要立即就医的情况。
建议就诊科室
口腔科
医生如何诊断牙本质过敏病？
当医生怀疑是牙本质过敏时，通常进行详细的问诊，进一步通过冷水刺激检测，结合患者的主观疼痛感受、牙周探诊等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
问诊：医生会收集病史，获得患者的敏感史及症状的精确描述。包括疼痛部位、特点、严重程度、时间及疼痛的诱发因素，个人生活习惯，刷牙方法，牙病治疗史如洁治、刮治和其他牙周治疗、活髓牙的漂白术和充填修复等。详细的问诊有助于医生及时发现危险因素，找到患病原因。
冷水刺激检测：通过棉卷擦干、隔离患牙，向患牙滴注冰点水来刺激其敏感区，并持续 5 秒。用牙科探针探划患牙面敏感点，并进行敏感度分级，具体为：遇冷气和机械刺激无疼痛，表示 0 级；疼痛较轻微，表示 1 级；产生明显疼痛，但可以忍受，表示 2 级；产生难以忍受的疼痛，表示 3 级。冷水刺激检测可以明确患牙位置和严重程度。
牙周探诊：医生手持牙周探针，用探针尖端沿着牙龈沟或牙周袋底走步式运动探查。牙周探诊检查可以探测患牙的部位，疼痛的严重程度，牙龈出血等情况。
医生可能询问患者哪些问题？
喝冷饮、吃雪糕、糖果、蛋糕、柠檬、山楂等食物时是否有牙痛、牙酸软的感觉？
每次牙痛一般持续多长时间，几分钟还是几小时？是刺痛还是钝痛？
平常喜欢喝碳酸饮料、吃甜食吗？
有没有长期服用维生素 C、阿司匹林？
是否有胃病反酸、呕吐症状？
日常刷牙是不是拉大锯式的横向刷？牙刷喜欢用硬毛还是软毛？
是否有牙周病等疾病史，或做过牙根刮治、牙齿漂白等治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
多长时间可以得到缓解？
能否用止痛药或抗生素缓解疼痛？
治疗费用多少？是否属于医保报销范围？
电动牙刷会不会造成牙本质过敏加重？
日常需要选择哪种牙膏或漱口水有助于消除过敏？
饮食上是否需要避免冷、硬、酸、甜的食物？
治疗
牙本质过敏的治疗分为家庭护理和专业干预。家庭护理主要是使用抗敏感牙膏和漱口水。专业干预主要有局部脱敏治疗和激光治疗等，需要由有经验的医师操作。
药物治疗
含氟药物：牙科门诊中使用的氟化物药物包括氟化钠、氟化亚锡、氟化硅和氟化氨银等。氟化物涂抹在牙齿上，可与牙釉质作用，在表面形成氟磷灰石，提高牙釉质的硬度和抗酸能力，同时可以减少菌斑的形成，减少龋齿的发病率。
手术治疗
局部脱敏治疗：使用与牙膏活性成分相近的脱敏剂、树脂及粘接剂、生物玻璃和硅酸盐水门汀等材料阻塞牙本质小管，阻止牙本质小管内液体的流动，从而起到缓解牙本质过敏的作用。
激光治疗：利用激光的热效应，使牙本质表面熔融再结晶从而阻塞牙本质小管，环节过敏症状。激光治疗具有操作安全、快速有效等优势，与氟化钠或粘接剂等其他脱敏剂联合使用可以增强脱敏效果。
复合树脂充填法：利用充填材料良好的生物相容性，形成化学性粘结阻断外界对牙齿的刺激，避免引发牙本质过敏。适用于涂药无效，过敏区局限（如牙齿楔状缺损、后牙咬合面重度磨耗）的患者。
牙髓摘除术：牙髓摘除术是将全部牙髓摘除，再将髓腔用根管充填材料严密充填，保留患牙的一种方法。这种治疗方法可以从根本上解决患者牙疼痛的问题。只适用于严重龃齿、牙髓已经暴露的患者。
其他治疗方法
抗敏感牙膏：抗敏感牙膏常采用含钾化合物，如硝酸钾、氯化钾、柠檬酸钾等为主要有效成分。这些钾盐可以降低神经敏感性。抗敏感牙膏一次使用的作用较弱，需要长期使用。一般建议患者每天使用 2 次，使用时间持续 4～8 周。以手指涂布抗敏感牙膏于患牙处也有效。
食疗：咀嚼核桃仁、生大蒜或茶叶等食疗有一定脱敏效果，适用于全口或多数牙咬合面过敏。
疾病发展和转归
牙本质过敏的症状常是牙体组织缺损、牙本质暴露的先期表现，不予关注和干预可能造成更大的危害，如牙酸蚀症、楔状缺损，两者还可继发微生物感染导致牙髓的病变。
经过正规治疗后，大部分患者的疼痛会消失。但仍需注意口腔卫生和日常牙齿护理，一旦牙本质暴露仍会导致牙本质过敏症复发。患者的疼痛症状消除后，一般不会影响生活质量和寿命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
在家用药注意事项：建议治疗期间坚持使用抗敏感牙膏和含氟漱口水，直至痊愈。
手术后复查：建议手术后每年进行牙齿、口腔检查。
饮食：术后建议 1~2 天内食用清淡的流质、松软易咀嚼食物，如小米粥、豆腐等；禁止食用碳酸饮料、柠檬、苹果、坚果等。
其他：抽烟会加重口腔炎症，导致牙结石、牙菌斑，不利于口腔卫生，建议已经出现牙本质过敏患者戒烟。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
选择刷毛圆钝的软毛牙刷，采用正确的刷牙方法如巴氏刷牙法。
及时诊治夜磨牙症。
减少酸性食物和饮料的摄入，如碳酸饮料、柠檬、苹果等。并且进食酸性食物和饮料后及时漱口，至少 1 小时后再刷牙。
做好日常保健，一般 6-12 个月洗牙 1 次，可以很好预防牙周疾病。
及时诊治胃食管反流疾病，如果有呕吐症状要及时漱口。
避免频繁使用牙齿美白产品。
针对不可变因素：
发现牙齿缺损一定要及时就诊，修补缺损的牙体。
因职业原因牙齿暴露在酸性环境中的人群在工作环境中尽量采取防护措施，如佩戴口罩或面罩；接触酸性液体后及时漱口，1 小时后再刷牙。日常使用含氟牙膏，定期检查牙齿。
老年人可以通过日常口腔保健延缓生理性牙龈萎缩，同时建议每年参加口腔科检查。