概述
牙根纵裂（vertical root fracture）是指，在创伤性颌力、牙根发育缺陷和解剖因素、牙周组织局部慢性炎症、年龄、医源性等多种可能因素的作用下，使牙根发生平行于牙长轴、由根尖向冠方的纵向裂开。
原发性牙根纵裂多发生于中老年人，好发于下颌第一磨牙的近中根或近中颊根，41~60 岁多见，男性较女性多见。
致病因素包括创伤性颌力、牙根发育缺陷和解剖因素、牙周组织局部慢性炎症、年龄、医源性因素等。其中创伤性颌力是牙根纵裂的主要致病因素，可使牙周、牙髓、根尖周组织发生病理性改变。
牙根纵裂常同时侵犯牙体、牙髓、牙周组织，是一种严重的牙齿疾病。患者可能出现咬合不适或咬合痛、牙龈肿胀等问题。
牙根纵裂一旦出现，预后很差。医生一般会对可保留的牙齿行牙髓、牙周治疗；对无条件保留的牙齿行部分或完全拔除术，再对缺损牙体及牙列进行修复，恢复其功能。
避免牙齿受到创伤性颌力，是预防牙根纵裂的重要方面。规律的口腔检查，良好的饮食习惯也能减少牙根纵裂的发生。
症状
牙根纵裂常同时侵犯牙体、牙髓、牙周组织，出现不同程度的咬合痛、温度刺激痛、自发痛，反复出现牙周脓肿等。因破坏发生在牙根的根尖部分，早期症状常不明显，诊断较困难。
牙根纵裂的常见症状有哪些？
病变进展至牙髓、根尖时：
冷热刺激痛；
自发痛；
咬合痛；
牙龈处有瘘管形成。
病变进展至牙周时：
咬合无力；
牙齿松动；
牙周肿胀。
牙根纵裂可能引起哪些并发症？
牙髓病、根尖周病；
牙周病。
病因
牙根纵裂是在多种因素的作用下，发生在牙根的纵向裂开，其病因包括内因和外因。
牙根纵裂的常见原因有哪些？
内因
解剖结构：牙根分为扁、圆两种，扁根的固位能力强，但抗折能力差。下颌第一磨牙扁形的近中根发生纵裂的几率高于圆形的远中根。
所在位置：全口牙中，第一磨牙的咬合力最大，发生根纵裂的几率最高。
饮食习惯：喜欢食用硬性食物者发生率高。
年龄：年龄增大，牙本质的有机成分减少、无机成分增加，硬度和密度增大，而抗压强度降低，导致牙本质变得较易折裂。
牙周组织局部慢性炎症：可能是牙根纵裂发生的第一个原因。牙周袋、牙齿松动、牙槽骨的吸收使牙冠变长，改变了牙齿的受力点，使牙齿更容易遭受咬合创伤，从而诱发牙根纵裂。
外因
外伤：即创伤性颌力，是牙根纵裂的主要致病因素。承受咬合力过大、侧方力以及咀嚼中发生不良咬合都可能造成根裂。
医源性：
“无髓牙”：即根管治疗术后的牙齿，因脱水而整体变脆，受力时易发生牙根纵裂。
过度根管预备：过度的机械根管预备造成根管壁变薄，降低了牙根的抗折能力。
根充压力过大：根管治疗时，加压压力过大，加温温度过高，都会使该牙根发生根裂。
根管桩：根管桩会使应力集中于牙根，促进牙根纵裂的发生。
牙根纵裂的易患因素有哪些？
年龄：多为老年人，大约在 41~60 岁之间。
性别：男性多于女性。
牙列缺损：牙列缺损者，口内咬合发生了变化，牙齿的受力点发生了变化，较容易发生牙根纵裂。
不良咬合习惯：如喜欢食用硬性食物者。
根管治疗术后：无髓牙，根管治疗中操作不规范的牙（过度根管预备、根充压力大等），均会增加牙根纵裂的几率。
就医
牙根纵裂一旦发生，预后很差，往往需要复杂的治疗，甚至拔除牙根。在出现症状时，应及时就医，以防错过最佳治疗时机。
哪些情况需要及时就医？
牙齿出现自发疼、冷热刺激痛、咬合痛，且疼痛不可缓解。
牙周溢脓。
牙齿劈裂。
建议就诊科室
口腔科
医生如何诊断牙根纵裂？
通常，根据患者的主诉症状、牙位、临床症状、口腔检查和影像学检查结果等，医生可以确诊牙根纵裂。
病史：根据患者的主诉，了解患牙症状，是否有食用硬性食物的习惯。
临床症状：患者多以咬合不适或咀嚼疼痛就诊，有些患者会出现冷热刺激痛和自发痛等牙髓炎的症状。
口腔检查：
患牙多为磨牙，咬合面有不同程度的磨损，咬合面形态发生变化，或根管治疗术后的患者；
原发性牙根纵裂，牙髓表现出对冷、热刺激敏感或疼痛，严重者出现牙髓坏死，病变蔓延至根尖时，牙龈出现瘘管；
牙周检查时可探及较深的牙周袋，绝大多数患牙的牙周袋的位置和深度与牙根纵裂的位置一致；
叩诊患牙一般会出现不适或叩痛；
有不同程度的松动。
影像学检查：X 线片显示，牙根纵裂影像从根尖部到根管口长度不等的直线状均匀增宽，严重者可见牙颈部断裂分离、移位。牙周膜增宽，根分叉处骨密度降低或骨质丧失，患根周围的牙槽骨垂直或水平吸收。X 线片不能明确诊断者，可行锥形束 CT（CBCT）检查。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有症状？严重程度如何？每次持续多长时间？
症状出现多久了？是持续加重还是维持稳定或稍有缓解？
哪些情况下症状会缓解或加重？
是否有咬硬物的习惯？
受到冷热刺激时，症状是否加重？
能否明确是哪颗牙不适？
是否有长期咬合痛？
有无急性咬合外伤史？
患者可以咨询医生哪些问题？
怎么患上牙根纵裂的？能治好吗？
需要做哪些检查？
目前都有哪些治疗方法？
哪种方法最适合我的病情？
如何预防其他牙齿出现牙根纵裂？
治疗
牙根纵裂的预后通常较差。患牙有条件保留时，对症治疗，并解除咬合干扰；无法修复的，通常部分或完全拔除，待牙槽骨稳定后，再通过义齿、种植等方法修复牙列，恢复牙齿功能。
牙髓牙周联合治疗：当患牙有条件保留并修复时，应对其进行牙髓牙周联合治疗，解决牙髓根尖周病变和牙周病变。
解除咬合干扰：对全口牙齿进行检查，均衡咬合力，针对咬合力不均的牙面，进行调合，充填修整牙冠形态。
部分拔除术：若患牙为多根牙，且牙周状态较好，牙齿稳固，X 线片显示牙槽骨的破坏局限于牙根纵裂的牙根处，可考虑牙半切术；若为单根牙，牙根较长，牙根纵裂发生在根尖处，则可考虑根尖切除术。
完全拔出术：症状体征明显者、根管治疗术及冠修复术后的患牙，无可修复的机会，给患者的生活带来了较大影响，如松动、牙周反复溢脓、咬合痛等，应考虑完全拔除患牙。
疾病发展和转归
牙根纵裂常同时侵犯牙体、牙髓和牙周组织，是严重的牙齿疾病，因早期症状不明显，诊断常较困难。当病变加重时，患牙的预后也更差。因此，如出现不适，应及时就诊，把握治疗的最佳时机。
日常注意
日常注意生活中要特别注意养成良好的咬合习惯，不要长期用一侧牙齿咀嚼食物、用牙齿开酒瓶等。
在饮食上，不要过多咀嚼硬性食物，尤其是老年人。
出现牙齿不适时，应及时就诊，明确诊断。单纯咬合创伤患者，可先调颌并进行观察，前两日避免用患牙饮食，随后逐步由软至硬进食，感受患牙症状，若出现冷热刺激痛，咬合痛不缓解，应尽快就医。
治疗期间，避免用患牙咀嚼食物，治疗结束并修复后才可使用该牙。
若无法保留牙根纵裂牙，给予拔除后，待牙槽骨及黏膜恢复良好后，尽快选择修复方案，对缺损牙列进行修复。
预防
避免牙齿受到创伤性咬合力，是预防牙根纵裂的重要方面，日常生活中应做到以下几点，以减少牙根纵裂的发生。
定期检查牙齿。
牙列缺损时，及时对缺损牙列进行修复，避免咬合力不均衡。
注意饮食，少吃硬性食物。
避免不良咬合习惯，如长期用一侧牙齿吃东西、用牙齿开酒瓶等。