概述
不完全性肠梗阻，指的是程度较轻的肠梗阻。肠梗阻指的是肠内容物不能正常、顺利通过肠道[1]，不完全性肠梗阻为部分肠内容物不能正常、顺利通过肠道。
小肠梗阻美国的患病率约 350000 人/年，病因包括粘连（65%）、疝（10%）、肿瘤（5%）、克隆病（5%）以及其他因素（15%）[2]，结肠梗阻大多数继发于结肠肿瘤[3]，约 20% 结肠癌患者表现为急性肠梗阻。
其根据病因主要分三类：即机械性肠梗阻，是由各种原因引起肠腔变狭小引起梗阻；动力性肠梗阻，是由神经反射或毒素刺激导致肠壁肌功能紊乱，使肠管蠕动丧失或肠管痉挛引起梗阻；血运性肠梗阻是肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹引起梗阻。
按梗阻的部位，分为高位（如空肠上段）和低位（回肠末段和结肠）梗阻；根据梗阻程度，分为完全性和不完全性肠梗阻；根据病情发展快、慢，又可分为急性和慢性肠梗阻。
本病的主要症状包括腹痛、呕吐、腹胀、少量肛门排气排便。
本病的治疗原则是：纠正因肠梗阻所引起的全身电解质及酸碱紊乱、解除梗阻症状。具体的治疗方法，应根据肠梗阻的类型、部位及患者的全身情况而定。
不完全性肠梗阻如果不进行及时治疗，病情进一步发展，造成肠梗阻。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身生理功能紊乱，临床表现复杂多变，死亡率仍很高，单纯性肠梗阻约 5%~10%。死亡原因多由于延误治疗时机、合并水电解质和酸碱失衡、心肺功能不全等。
症状
肠梗阻是指肠内容物不能正常、顺利通过肠道[1]。根据梗阻的程度，可分为完全性和不完全性肠梗阻。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身生理功能紊乱，临床表现复杂多变，死亡率仍很高，单纯性肠梗阻死亡率约为 5%~10%。
不完全性肠梗阻的常见症状有哪些？
肠梗阻的常见症状可简单概括为四个字，即“痛、吐、胀、停”。“痛”即腹痛，“吐”即呕吐，“胀”即腹胀，“停”即停止自肛门排气、排便。而不完全性肠梗阻因肠管未完全梗阻，可仍有排气、排便。
不完全性肠梗阻可能会引起哪些并发症？
不完全性肠梗阻如果不进行及时治疗，病情进一步发展，导致肠梗阻以及其并发症。
水、电解质和酸碱失衡：体液丧失会引起的水、电解质和酸碱失衡，是肠梗阻重要的病理生理改变。急性肠梗阻患者因不能进食及频繁呕吐，胃肠道内液体大量丧失，使水分和电解质大量丧失。此外，肠管过度膨胀影响肠壁静脉回流，使肠壁水肿和血浆向肠壁、肠腔和腹腔渗出。这些变化可造成大量严重缺水，导致血容量减少和血液浓缩，以及酸碱平衡失调。严重缺钾可引起心律失常等。
感染和中毒：梗阻以上的肠管内细菌大量繁殖、数量显著增加，产生多种毒素，致肠壁血运障碍和肠道细菌移位。毒素可渗透至腹腔内，引起严重的腹膜炎和中毒。
休克：严重的血容量减少、电解质紊乱和酸碱失衡、细菌感染、中毒等，可引起休克。当肠坏死、穿孔发生腹膜炎时，全身中毒明显。严重患者可因肾功能及循环、呼吸衰竭而死亡。
呼吸和循环功能障碍：肠管膨胀，使腹压增高、膈肌升高、腹式呼吸减弱，影响肺内气体交换，妨碍下腔静脉回流，致呼吸、循环功能障碍。
病因
不完全性肠梗阻的常见原因有哪些？
可根据病因，分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。
机械性肠梗阻
最为常见，是由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍，包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等。
肠腔堵塞：如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；
肠管受压：如肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等；
肠壁病变：如先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肿瘤等。
动力性肠梗阻
发病较少，是由于神经反射或毒素刺激导致肠壁肌功能紊乱，使肠管蠕动丧失或肠管痉挛，致肠内容物不能正常通行，但无器质性肠腔狭窄。如弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后感染等所致麻痹性肠梗阻，或肠道功能紊乱或铅中毒引起的肠痉挛等。
血运性肠梗阻
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能运行。
哪些人容易患不完全性肠梗阻？
疝气患者：其腹腔内肠管可发生急性嵌顿，导致急性肠梗阻，疝气患者突发急性腹痛、呕吐等，都需警惕急性肠梗阻可能。
肠道肿瘤患者：肠道肿瘤可致肠管狭窄，导致机械性梗阻。
腹盆腔手术后患者：腹盆腔手术所致肠粘连，约占粘连性肠梗阻的 70%，其中，阑尾手术、胃肠道、子宫及附件等手术，是粘连性肠梗阻最常见的原因[5]。腹盆腔手术后的肠梗阻包括麻痹性肠梗阻、早期术后炎症性肠梗阻、粘连性肠梗阻等，原因有腹腔感染、腹腔血管内血栓形成，阻断肠道供血、动脉粥样硬化等，肠道外疾病如电解质异常，即如低钙血症、低钾血症、低镁血症等。
就医
突发急性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便的患者，需警惕急性肠梗阻可能，不完全性肠梗阻患者可尚有排气、少量排便，出现以上症状的患者，需及时就医。
哪些情况需要及时就医？
腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气、排便的患者，应警惕肠梗阻可能，此类患者应密切观察腹痛、腹胀、排气、排便情况及生命体征，如尚有排气、排便，可暂观察、进流食、试用开塞露、甘油灌肠剂等，观察腹部体征及恶心、呕吐情况；
若腹痛持续不缓解，伴有持续性绞痛、呕吐物为血性、意识改变，如有意识淡漠、血压降低、尿量减少等情况时，需及时就诊。
如出现以下情况，应立即就医或拨打 120：
患者出现持续性绞痛、剧烈呕吐、呕吐物为血性，且应用开塞露等外用药物，病情未缓解，伴有意识改变、血压下降、尿量减少等，应立即就医或拨打 120。
建议就诊科室
急诊外科
普通外科
医生如何诊断不完全性肠梗阻？
典型肠梗阻患者存在腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止自肛门排气排便等症状，不完全性肠梗阻患者可尚有排气、排便等。如果患者为单纯性肠梗阻早期，其全身情况多无明显变化。而梗阻晚期或绞窄性肠梗阻的患者，可出现口干舌燥、眼窝凹陷、皮肤弹性消失、尿少或无尿等缺水征象，或脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象。
常见的相关检查如下：
体格检查：
腹部视诊：机械性肠梗阻可见胃肠型或蠕动波；麻痹性肠梗阻腹胀均匀。
触诊：单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有轻度压痛，但无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻可有固定压痛或腹膜刺激征。
听诊：肠鸣音亢进，有气过水声或金属音为机械性肠梗阻表现；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
实验室检查：单纯性肠梗阻早期往往无明显变化。随着病情发展，可伴有血红蛋白、血细胞比容、尿比重增高。其中，血常规可了解感染情况；生化检查，可了解患者电解质、肝功能、肾功能、白蛋白等情况；血气分析，可了解患者体内酸碱平衡情况；呕吐物和粪便检查，可了解肠管是否有血运障碍。
影像学检查：在肠梗阻发生后 4~6 小时，X 线可显示肠腔内气体。由于 X 线检查显示信息有限，建议腹部 CT 检查以全面了解腹部情况，避免漏诊。必要时，可行腹部增强 CT 检查，了解腹腔内血管情况。
医生可能询问患者哪些问题？
哪里不舒服？腹痛、腹胀都是什么时候开始的？发生多久了？
近期有没有排气、排便？
症状有没有缓解，还是持续加重？
有没有在吃什么药？
治疗
本病的治疗，主要是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱，以及解除肠梗阻症状。但是，具体的治疗方法，需要根据患者的病情（如肠梗阻的类型、部位等）及其自身情况而定。
日常注意
具体日常注意事项如下：
因进食、进水会加重患者的病情，肠梗阻患者需短期内禁饮食，根据治疗结果决定治疗方案，家属需注意严密监测患者生命体征，如腹痛腹胀情况、排气排便情况等。
若患者腹痛腹胀加重、停止自肛门排气排便，或出现尿少、意识淡漠等，需注意及时就诊。
老年、结直肠肿瘤病史、疝气、盆腹腔术后等患者，需注意饮食、适量运动，避免剧烈运动，避免饮食过量以及进食不易消化的食物等，以防止肠梗阻发生。
预防
可以采取如下预防措施：
老年、结直肠肿瘤病史、疝气、盆腹腔术后等患者，需注意饮食，避免黏性、不易消化食物，应增加膳食纤维的摄入，避免便秘。
平时运动应适量，避免长期卧床、剧烈运动，以及避免饮食过量，以预防肠梗阻的发生。