别称
Duvernoy综合征，囊性淋巴积气症，肠囊样积气症，肠囊肿，肠壁囊样积气症，肠气囊肿症，肠气肿，腹气囊肿
概述
肠气囊肿又称肠气囊肿症、肠壁囊样积气症等，是一种罕见疾病，表现为分布于消化道浆膜下和（或）黏膜下的多发性充满气体的囊肿，分原发性和继发性[1]。
确切病因和发病机制尚不清楚，多继发于其他疾病，包括消化系统疾病（如幽门梗阻、肠梗阻、肠扭转、肠憩室炎等）和非消化系统疾病（如慢性阻塞性肺气肿、低气压、多发性硬化症、坏疽、系统性红斑狼疮等），偶可见于结肠镜检查后，少数找不到原发病[1]。
常无症状或仅有一些缺乏特异性的胃肠道症状，如腹痛、腹胀、便秘、腹泻等，诊断较困难，主要依赖于影像学和内镜检查，临床易漏诊或误诊[1]。
可发生于消化道的任何部位，但以小肠和结肠多见，结肠又以左半结肠居多。囊肿位于消化道壁中，常多发，呈球形，大小不等，直径由数毫米到数厘米不等[1]。
目前尚无统一的治疗方案，一般认为，无症状或症状轻微者可临床观察，无需特殊治疗；症状明显但无明显肠缺血或穿孔者，原则上行内科保守治疗[1]。单发性肠气囊肿可行内镜下高频电切除治疗；多发性肠气囊肿内镜下夹破囊肿、抗生素联合菌群调节药物治疗效果显著[2]。
积极治疗原发病，早期发现并发症，可改善肠气囊肿的预后并减少复发[2]。
症状
患者可无任何症状，或仅有一些缺乏特异性的胃肠道症状，比如腹痛、腹胀、腹部不适、便秘、腹泻、直肠出血、里急后重等；此外，该病不同患者急慢表现也不同，有突发腹痛伴呕吐者，也有表现为长期便秘者。
肠气囊肿的常见症状有哪些？
以腹痛、腹泻、血便，以及肠道梗阻症状（包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肛门不排便等）多见[3]。
继发性肠气囊肿可同时伴原发病，如慢性阻塞性肺病、哮喘、自身免疫性疾病（包括系统性硬化、系统性狼疮、混合性结缔组织疾病、皮肌炎等）的表现[4]。
部分患者可无任何症状[1]。
肠气囊肿可能引起哪些并发症？
肠气囊肿引发的并发症包括肠道和非肠道并发症，其中肠道并发症，主要由囊肿（粪便嵌塞）引起的肠梗阻和粪性溃疡并发穿孔引发；肠外并发症则由腹膜粘连或巨大囊肿压迫邻近组织结构引起[1]。
常见并发症包括：
肠腔狭窄和肠梗阻；
肠扭转；
张力性气腹：即腹腔内存在游离气体且呈现一定压力；
消化道大出血；
肠套叠：即一段肠管被套入与其相连的肠腔内，易导致肠梗阻；
肠穿孔；
缺血性肠病和肠坏死。
病因
肠气囊肿是一种较罕见的疾病，其特征是肠黏膜下层或浆膜下存在多个充满气体的囊肿[1]。
肠气囊肿的常见原因有哪些？
目前，肠气囊肿的病因和发病机制尚不明确，可能的病因有机械性、细菌性、自身免疫性、感染性、肺源性等，目前较广泛接受的理论主要为机械梗阻学说，该学说认为气囊内气体可来源于两个方面[4][5]：
消化道溃疡引起幽门不全梗阻，胃肠腔内压力持续增高，致部分气体经溃疡损伤的黏膜以及黏膜下层，渗入到黏膜周围淋巴组织间隙内，逐步形成肠气囊肿。
慢性阻塞性肺部疾病致使肺泡内压力增加，部分肺泡发生破裂形成自发性气胸或肺大泡，此时气体可经纵膈沿血管周围向下移行至腹膜，然后再经肠系膜血管到达肠壁，最终形成气囊。
哪些人容易患肠气囊肿[5]？
高原山区游牧民族，因寒冷季节较长，进食蔬菜较少，以干硬食物为主，容易发生消化道溃疡、慢性支气管炎等疾病，从而导致肠气囊肿发病风险升高。
可能诱发该病的危险因素包括：
长期低氧环境。
有消化道、肺部慢性疾病。
自身免疫性疾病。
就医
肠气囊肿临床少见，且临床表现无特异性，诊断较困难，同时由于很多医生对该病认识不足，常导致误诊误治。无论是医生，还是大众，都应提高对本病的认识，争取做到早期诊断、及时治疗[1][2]。
哪些情况需要及时就医？
凡有慢性肺部疾患，同时有腹痛、腹胀症状，且难以用其他确切的病因解释者，应及时就诊进行相关辅助检查。
此外，有明显急腹症表现的患者也应及时就医，以进一步明确诊断、了解有无其他异常。
建议就诊科室
消化内科
胃肠外科
普通外科
医生如何诊断？
肠气囊肿的确切病因和发病机制尚不明，常无症状或缺乏特异性表现，诊断比较困难，目前主要依赖于立位腹平片、腹部电子计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）、结肠镜、内镜等检查以及手术进行确诊，该病易漏诊和误诊[1][4]。
常用辅助检查包括：
腹部平片：可以看到肠壁内的气体影以及病变的肠道形态[5]。
腹部 CT 检查：在所有的辅助检查中，CT 被认为是最敏感的检查方式， 可直观地显示肠气囊肿的具体部位、大小或范围[6]。
内镜检查：可见多发半球状黏膜下肿瘤样隆起，呈透明或半透明状，弹性好。用活检钳夹破囊壁，囊壁塌陷消失并见气体冒出，可明确诊断本病[4]。
上、下消化道造影检查：可清晰显示肠腔形态[5]。
腹腔镜检查和（或）手术探查：当高度怀疑该病但上述检查无法明确诊断时，可采取腹腔镜检查或手术探查[1]。
医生可能询问患者哪些问题？
哪里不舒服？从什么时候开始的？
有没有腹痛、腹胀、便秘、腹泻、里急后重等症状？
是否去其他医院就诊过？有没有做过其他检查、治疗，治疗效果怎么样？
最近吃饭怎么样？体重有没有变化？大小便、睡眠情况如何？
以前是否患过其他消化道疾病、肺部慢性疾病、自身免疫性疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
如何缓解目前的症状？是否需要治疗？
都有哪些治疗方法？为什么建议采用这种治疗方法？
平时饮食应该注意些什么？
治愈后还会不会复发？如何预防复发？
日常需要注意哪些事项？
治疗
目前尚没有统一的诊疗标准。由于该病是一种良性病变，无症状或症状轻微者无需特殊治疗，50% 病例的囊肿可自发消失[4]。有明显症患者，可积极治疗原发病、改善饮食结构、避免油腻及生冷食物，可采用高压氧治疗、药物治疗、内镜治疗等多种手段。急性发病者，根据具体病情决定是否施行手术[2]。
原发病的治疗：由于大部分肠气囊肿是继发性的，故以治疗原发病为主，医生会寻找并去除形成肠气囊肿的原因。比如，继发于胃肠道梗阻者，当梗阻解除后，气囊肿可消失；继发于慢性肺部疾患者，如原发病未得到控制，即使手术切除了病变的肠段，术后仍可能复发。
氧疗：医生会给予患者高浓度、高流量的氧气，或对其进行高压氧舱治疗，这可明显缓解症状，并使肠壁气囊肿消失，但该疗法有一定的复发风险[1][2]。
要素饮食：要素饮食也称元素饮食，是指不经消化过程而被直接吸收的高营养饮食。要素饮食易于消化吸收，但不利于肠内细菌的繁殖生长，不会因产气过多而致病[2]。
药物治疗：抗生素（如喹诺酮）治疗有效的机制在于，其可抑制气体氢的产生[1]。口服维生素 B 族，亦可改善症状[2]。
胃肠减压：可减轻肠道内的气体压力[1]。
内镜治疗：在内镜下行气囊肿刺破的局部治疗，有助于缓解患者的胃肠道症状[2]。
外科手术治疗：凡有气腹而无腹膜炎体征者，医生会仔细鉴别，以免进行不必要的手术。仅在严重感染导致急性发作型肠气囊肿时，以及出现合并症、并发症时，才考虑进行手术治疗[1]。
疾病发展和转归
肠气囊肿是一种良性病变，约一半的囊肿在未经治疗下可自发消失。有些患者会出现各种明显的症状，严重影响生活质量，部分患者还会发生肠梗阻、肠穿孔、消化道出血等严重并发症，但极少有癌变风险[2]。
若及时积极治疗，通常预后较好，但对于继发性肠气囊肿，如原发病未得到控制，即使手术切除了病变的肠段，术后仍可能复发。
日常注意
日常注意护理很重要，可直接影响该病的预后。
具体日常注意事项如下：
有原发病的患者，注意对原发病进行治疗[4]。
合理改善饮食结构，避免食用油腻和生冷食物。消瘦、营养差的患者, 应加强营养支持、补充 B 族维生素[1][7]。
加强运动、避免长期久坐不动：这可避免出现胃肠蠕动减弱、胃肠道胀气，甚至形成肠梗阻、导致胃肠道内压力增加[4]。
预防
该病目前的具体发病机制尚不清楚，并没有经验证的有效的预防措施。但从前述该病的发病危险因素可推测，以下几种方法或许有一定的预防作用。具体如下：
避免腹压增高。
避免长期处于低氧环境。
避免食用油腻、生冷及产气多的食物。
有慢性胃肠道疾病、肺部疾病及自身免疫性疾病的患者，积极治疗原发病。