别称
瘭疽，蛇头疖，蛇头疮，蹄冠炎
概述
化脓性指头炎，是指手指末节掌面的皮下化脓性细菌感染。
化脓性指头炎最常见的病因是指端异物刺伤，也可继发于甲沟炎，最常见致病菌是金黄色葡萄球菌。本病的危险因素包括指尖刺伤、剪指甲过深、倒刺、手指末节皮肤擦伤、机体抵抗力降低。
化脓性指头炎最常见症状为剧烈疼痛、肿胀，可伴有发热、乏力、全身不适等全身症状。
化脓性指头炎主要治疗方法&治疗关键点&治疗难点：主要治疗方法为镇痛、抗感染等对症治疗，成脓后切开引流；治疗关键是切开脓肿、引流通畅；治疗难点是正确判断手术时机。
若不及时治疗，化脓性指头炎的脓腔内压力很高，除引起剧烈疼痛外，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血坏死。此外，脓液可直接侵及指骨，引起骨髓炎，造成指头破溃流脓，创口经久不愈。
及时切开引流，可避免化脓性指头炎发生指骨缺血坏死和骨髓炎。
症状
化脓性指头炎最常见症状为剧烈疼痛、肿胀，可伴有发热、乏力、全身不适等全身症状。感染加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻。
化脓性指头炎的常见症状有哪些？
化脓性指头炎的常见症状包括：
疼痛：起初指头有针刺样疼痛，继而随着肿胀加重，疼痛剧烈，影响睡眠。
肿胀：初起阶段，轻度肿胀，继而肿胀加重，以指腹明显。
发热、乏力、全身不适等全身中毒症状。
化脓性指头炎可能会引起哪些并发症？
化脓性指头炎的进展过程，可能出现指骨缺血坏死、骨髓炎，造成指头破溃流脓，创口经久不愈。
常见并发症包括：
指骨缺血坏死
骨髓炎
病因
化脓性指头炎多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
化脓性指头炎的常见原因有哪些？
指头异物刺伤。
甲沟炎：皮肤沿着指甲两侧形成甲沟及其周围组织的化脓性细菌感染，常见细菌为金黄色葡萄球菌，若治疗不及时或不当，感染扩散向深部蔓延导致指头炎。
哪些人容易患化脓性指头炎？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患化脓性指头炎：
甲沟炎：皮肤沿着指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的化脓性细菌感染。此类患者若治疗不及时，感染扩散向深部蔓延可发展成指头炎。
机体抵抗力低下：糖尿病、长期使用糖皮质激素以及艾滋病、白血病等免疫缺陷性疾病。
有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患化脓性指头炎：
指尖刺伤
剪指甲过深
倒刺
手指末节皮肤擦伤
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
指头剧烈疼痛；
指头明显肿胀；
发热、乏力、全身不适等全身中毒症状；
手指末节皮肤破溃流脓，创口经久不愈。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
持续高热不退
昏迷
建议就诊科室
普通外科
皮肤科
医生如何诊断化脓性指头炎？
当医生怀疑是化脓性指头炎时，将通过询问病史，结合症状、体格检查和实验室检查等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
血常规：可用于判断有无贫血及感染。
血糖和糖化血红蛋白：用于监测血糖水平和了解最近 8~12 周内的血糖控制情况。
细菌培养：医生对手指末节消毒，抽取少量脓液做培养，寻找细菌，并做药敏试验，以指导抗生素使用。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有手指末节刺伤、皮肤擦伤？
什么时候发病？主要症状有哪些？从发病到现在，疼痛是缓解还是加重？
是否有贫血、营养不良、糖尿病、长期使用糖皮质激素以及免疫缺陷性疾病？
是否到外院就诊过？是否治疗过？怎么治疗的？效果如何？
做过哪些检查？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要手术治疗吗？手术风险有多大？能不能保守治疗？
还会有更严重的症状出现吗？会不会危及生命？
治疗费用可以通过医保报销吗？
还需要做哪些检查？
日常生活中需要注意什么？有什么不能做的？
治疗
化脓性指头炎初发时，给予消肿止痛、抗感染等处理，若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有高热、乏力等全身症状时，应当及时切开引流。
药物治疗
抗生素：杀死致病菌，减轻红肿和全身中毒症状。代表药物有阿莫西林、头孢西丁、头孢呋辛等。
金黄散：主要是消肿止痛作用，一般在脓肿形成前使用，皮肤破溃处禁用。中医中药对症状有一些缓解作用，必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。
手术治疗
脓肿切开引流术：作用是引流出脓液，减轻疼痛症状，避免感染加重发生指骨缺血坏死和骨髓炎。
疾病发展和转归
化脓性指头炎若及时切开减压，可明显缓解患者疼痛肿胀，提高患者生活质量，一般不影响手指功能。
若不及时治疗，脓腔内压力升高，引起剧烈疼痛，严重影响患者睡眠和生活，严重时可引起指骨缺血坏死和骨髓炎，造成指头破溃流脓，创口经久不愈，部分患者最终不得不截指，这样不仅影响美观，也影响手指功能。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后应保持引流通畅，避免引流橡皮片脱出，记录引流液的颜色及量，若引流液为血液或脓液，且每天超过 20 毫升，应及时告知医生。
用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现恶心呕吐、皮疹等症状，应及时就医。
定期复查：术后若创口渗出液体较多，每天换药，更换纱布敷料；若创口渗出较少、纱布未浸湿，可 2~3 天换一次药；术后 2~3 周根据创口愈合情况拆线，主要复查血常规、C 反应蛋白、血糖等项目。
饮食：
手术患者，在主诊医师指导下，首先开始少量进食稀饭或米汤（糖尿病患者不宜进食流质食物，每日蛋白质摄入量限制在每公斤体重 0.8 克，每日钠盐摄入不超过 3 克，不要摄入蛋黄、黄油、动物内脏等高胆固醇食物。若无恶心呕吐等不适，可增加饮食量，并逐步转为正常饮食；
若为普通患者，进食高蛋白、高热量、高维生素食物，如牛肉、动物内脏、鱼肉、蛋类、苹果等。
运动：
对于手术患者，术后当天若全身情况及精神状态良好可考虑下床活动，建议在陪同家属的搀扶下行走，根据个人情况适当增加活动量和活动时间。
若为非手术患者，建议悬吊前臂平放患手，避免下垂以减轻疼痛。
其他：保持创口周围皮肤清洁干燥，避免沾水；戒烟、戒酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
保持皮肤清洁，勤洗手、勤洗脸。
劳作时戴好手套，刺伤或擦伤后及时就诊，消毒包扎，伤口污染严重时口服抗生素。
若指甲过深引起疼痛，建议到有资质的医院修剪指甲。
倒刺较长时，不要撕扯，可用剪刀剪去。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
患有甲沟炎患者，及早治疗，避免感染加重，发展成指头炎。
因其他疾病需长期服用糖皮质激素的患者，定期门诊随访，若原发疾病进入缓解期，咨询医生，是否可以及时停药或减量。
糖尿病患者要严格控制饮食，定时定餐定量，不要随意增加和减少进食量，按时服药，注射胰岛素，以防并发症的发生。
患有免疫缺陷性疾病的患者，积极治疗，按时服药，正确使用治疗药物、免疫抑制剂或免疫调节剂；加强体育锻炼（游泳、跑步等），不要熬夜，防止过度疲劳。