别称
维生素B1缺乏病，维生素B1缺乏症
概述
脚气病（Beriberi）不是脚气，这是两种完全不同的疾病。 脚气病又称维生素 B1（硫胺素） 缺乏病，是人体由于长期酗酒、饮食结构单一、缺乏粗粮和杂粮等原因，导致维生素 B1 严重缺乏，最终造成中枢神经和心血管系统损害。目前脚气病已经非常罕见，通常发生在以精白米为主食的地区。
本病按临床表现分为 3 种类型，干性、湿性及混合型。干性脚气病以神经系统表现为主，表现为感觉和运动障碍、肌力下降，部分病例发生足下垂，行走时呈跨阈步态（必须高抬下肢才能起步）等；湿性脚气病以心力衰竭表现为主，表现为软弱、疲劳、心悸、气急等；混合型脚气病可同时出现神经和心血管系统症状。
重症患者确诊后，应立即接受口服或注射大剂量维生素 B1 ，病情轻微的患者可适量补充维生素 B1 补剂。
预防的关键在于每天通过食物补充足够的维生素 B1。
症状
维生素 B1 摄入不足持续数周，即可出现症状，早期的临床表现主要包括：
注意力无法集中；
精神萎靡、疲乏无力；
食欲不振、体重下降；
失眠、健忘；
抑郁、易怒；
心跳加快，呼吸急促。
随后可出现脚气病的典型症状，临床可分为 3 种主要类型：
湿型脚气病：心动过速、呼吸窘迫和下肢水肿。
干型脚气病：主要是神经系统的周围神经损害；手脚乏力、麻木或有刺痛感，行走困难，四肢肌肉痉挛。
混合型脚气病：严重缺乏维生素 B1 者可同时出现神经和心血管系统症状。
脚气病会导致哪些并发症？
随着病情进展，脚气病将导致非常严重的并发症。
心力衰竭：湿型脚气病可在短时间内迅速进展为急性、充血性心力衰竭，甚至肺水肿或休克，抢救不及时有致死风险。
韦尼克脑病：精神异常（精神错乱、认知障碍）；眼球运动障碍；共济失调（姿势、步态和语言障碍）。如果未能及时治疗，将导致不可逆的神经损害，甚至造成患者死亡。
科萨夫综合征：患者对于刚发生的事情往往一转身就遗忘，并可能伴有其他认知障碍，以及时间、空间的定向障碍。该综合征可与韦尼克脑病相伴发生。
病因
维生素 B1 是人体必须的营养元素，但在体内很少储备，一般在饮食缺乏 1~2 周后，人体组织中维生素 B1 的水平就会降低。维生素 B1 参与人体内众多重要的代谢反应，最重要的就是葡萄糖代谢。一旦维生素 B1 缺乏将会造成糖代谢障碍，糖代谢中间产物丙酮酸和乳酸累积，就会损害患者的中枢神经和心血管系统。
常见病因有哪些？
摄入不足。膳食中维生素 B1 含量不足为常见原因。长期食用精制米、面；洗米、煮饭、煮菜过程中维生素丧失、破坏为常见原因。另外，当母亲膳食中缺乏维生素 B1，且单纯母乳喂养未加辅食，婴儿即可患病；某些鱼类、贝类含有破坏维生素 B1 的酶，长期喜食生鱼、贝类者也易患本病。
吸收障碍。慢性消化紊乱、长期腹泻等引起吸收障碍，导致缺乏。
需要量增加。小儿生长发育迅速，需要量相对较多；长期发热、感染、手术后、甲状腺功能亢进等，因代谢旺盛、消耗增加，对维生素 B1 需要量亦增加，若不及时补充，易引起缺乏。
危险因素有哪些？
导致脚气病的危险因素主要与饮食习惯、营养不足有关，包括：
烹饪不当：高温、煎炸可导致维生素 B1 流失；
不良嗜好：长期饮酒，喜欢生食水产品，不吃粗粮；
营养结构失衡：以精制米为主，缺少杂粮，缺少蛋白质，缺少绿叶菜；
无法正常饮食：例如癌症患者化疗的副作用，或是妊娠期间的剧烈孕吐；
伴有进食障碍：例如厌食症患者；
伴有严重的消化系统疾病：例如克罗恩病或溃疡性结肠炎；
各种慢性病患者：糖尿病、高血压、慢性肝病、慢性肾病透析治疗；
生活起居缺乏照顾的特殊人群：高龄老人、工地民工。
就医
如果伴有高危因素的人群出现了脚气病的相关症状，应该尽快前往医院接受诊治。
就诊科室
营养科
神经内科
心内科
医生如何诊断脚气病？
临床医生会通过仔细观察患者的症状和体征，询问既往病史和饮食状况，并结合实验室和心电图检查诊断。
验血： 是否发生感染和炎症反应；维生素 B1 含量是否低于正常水平；丙酮酸含量是否上升；红细胞转酮酶活性（ETKA）是否上升。
验尿：尿中维生素 B1 排出量是否低于正常水平。
心电图：是否发生心律失常。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候发生的？
目前症状达到怎样的严重程度？
是否持续加重？还是维持不变？
以前是否发生过类似症状？
近期的饮食是否正常？
是否经常吃豆类、瘦肉或坚果？
共同进餐的人员是否也有类似症状？
在何种情况下，症状似乎有所缓解？
发生什么情况会造成症状加重？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会发生脚气病？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗多久之后症状可以缓解？
是否会导致后遗症？
今后需要注意哪些事项？
治疗
脚气病的治疗就在于解决病因，尽快给患者补充维生素 B1。通常症状在 2 周内即可缓解。
病情轻微的患者可适量补充维生素 B1 补剂。
重症患者确诊后，应立即接受口服或注射大剂量维生素 B1 。
同时调整每日饮食结构，增加粗粮、肉类、豆类的比例。
日常注意
患者必须改善饮食习惯，确保营养均衡；妊娠期女性和慢性病患者需定期随访，以便于医生强化疾病管理[2]。
饮食中必须增加粗粮和坚果，以补充每日所需的维生素 B1 ，每天还需要摄入足够的蛋白质。
戒烟限酒。
对于疾病或生理因素导致维生素 B1 吸收不足的患者，可每天服用复合维生素补剂。
妊娠期女性和慢性病患者，最好定期进行随访。临床医生可以根据患者的病情变化趋势，及时调整维生素补剂的用量。
预防
预防脚气病的关键在于每天通过食物补充足够的维生素 B1。
健康饮食，每天确保足量的全谷物类、豆类、坚果、瘦肉、动物内脏、绿叶蔬菜[1]。
戒烟限酒，少喝含糖量高的饮料，防止对人体造成进一步的伤害。
烹制食物的过程要科学： 煮饭前不要反复淘洗，以免损失大米中大部分的维生素 B1；高温煎炸或过于复杂的烹制过程会破坏食物中的各种维生素；水产品应尽可能煮熟后再食用，否则容易食物中毒，并导致体内维生素 B1 降低。