别称
老年腹主动脉瘤
概述
腹主动脉瘤，是老年性疾病之一，是腹主动脉扩张、膨出所导致的疾病，主动脉直径超出正常 50% 以上，是威胁老年人生命的疾病之一。
本病对于 60 岁以上的人群，男性的患病率约为 4.1%～14.2%，女性约为 0.35%～6.2%。大部分腹主动脉瘤患者没有症状，但是当瘤体破裂时，死亡率高达 80%。
现在常认为腹主动脉瘤是由各种因素相互作用导致腹主动脉壁破坏所致。高血压、基因注遗传、激素水平、吸烟、患有动脉粥样硬化、肥胖等为本病的危险因素。
大部分腹主动脉瘤患者没有任何症状，常在体检时发现。在有症状的患者中，常有腹部搏动性包块（可以触摸到跳动的肿块），也可出现脐周或上腹部的钝痛，或仅仅表现为上腹部不适。当动脉瘤侵犯至腰椎时，也可出现腰部疼痛，患者还可能有黄疸、血尿、肠梗阻（无排气、排便）等症状。
手术治疗为本病主要治疗方式。手术治疗又分为开腹手术和支架修复手术，接受支架修复手术患者的围手术期（手术前后数天）死亡率远低于接受开腹手术的患者，住院时间和住在重症监护室中的时间也更短。
当动脉瘤较小时，对人体基本没有影响。但是当瘤体较大时，可能会出现腹痛、腰痛等症状。当瘤体破裂后，死亡率很高。
对于腹主动脉瘤，早筛查、早治疗更重要。
症状
腹主动脉瘤患者常没有症状，多为体检时发现。在有症状的患者中，常出现腹部搏动性包块，肚脐周围或者上腹部的钝痛，也有的患者仅仅有腹部不适。当动脉瘤注较大时，可出现腰部疼痛，黄疸，肠梗阻，血尿等症状。
老年人腹主动脉瘤有哪些常见症状？
老年人腹主动脉瘤的常见症状包括：
腹部肚脐周围出现搏动性包块：肚脐周围可摸到类似于脉搏跳动的肿块。
肚脐周围或上腹部钝痛：上腹部隐痛，但疼痛不是非常强烈，可以忍受。
出现腰骶部疼痛：当动脉瘤压迫或侵袭腰椎（腰部的脊椎）时，可能出现后腰到臀部之间疼痛。
黄疸：当动脉瘤压迫胆管（排泄胆汁的管道）时，可以出现黄疸症状，即皮肤发黄并伴有腹痛、瘙痒、发热等症状。
肠梗阻：当动脉瘤压迫十二指肠（肠道的一段）时会引起肠梗阻，导致腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排便排气等症状。
老年人腹主动脉瘤可能引起哪些并发症？
随着主动脉瘤的增大，可并发黄疸、尿血、肾绞痛（腰部痉挛样疼痛）、肠梗阻等重发症，当动脉瘤破裂后，会引发大出血危及生命。动脉瘤手术后也可能出现发热、下肢栓塞（血栓堵住血管）等并发症。
常见的并发症有：
黄疸：当动脉瘤压迫胆管时，患者可能出现黄疸症状，即皮肤发黄并伴有腹痛、瘙痒、发热等症状。
肠梗阻：当动脉瘤压迫十二指肠时会引起肠梗阻，导致腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排便排气等症状。
尿血或肾绞痛：当动脉瘤压迫输尿管时，会引起肾绞痛或尿血。
尿频：当动脉瘤压迫膀胱时，患者可能间歇性出现尿频、尿流等症状。
发热：由于开腹手术切口比较大，涉及内部脏器比较多，动脉瘤术后患者常常由于应激反应（对紧张性刺激的反应）出现发热症状。
下肢栓塞：由于腹主动脉瘤常伴有动脉硬化和血栓，手术中可能引起下肢栓塞，导致足背侧动脉搏动消失等症状。
病因
老年人腹主动脉瘤是由于各种因素相互作用导致腹主动脉壁被破坏。绝大部分患者都患有动脉粥样硬化，其他危险因素包括高血压、基因注遗传、激素水平、吸烟、肥胖等。
老年人腹主动脉瘤常见原因是什么？
动脉粥样硬化：由于动脉硬化的退行性变引起动脉壁变薄、张力减退，在动脉血压的作用下，局部动脉壁扩张和膨大，当膨大至直径超过 3 厘米时就称为动脉瘤。
先天动脉壁薄弱：有些患者动脉壁天生就很薄弱，不能承受动脉的压力，也可能发生动脉瘤。
炎症因素：创伤、结核、梅毒等因素可能引起动脉血管堵塞，从而引起动脉瘤。
其他因素：高血压、肥胖、抽烟等都为老年人腹主动脉瘤的危险因素。
哪些人更容易患老年人腹主动脉瘤？
本病发病的危险因素已经有很确切的证据，以下人群容易发病：
动脉粥样硬化患者。
先天性动脉壁薄弱的患者。
曾有动脉创伤或炎性病变（梅毒、结核等）的患者。
肥胖、高血压、常抽烟者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果出现以下情况应该及时就医：
不明原因的腰腹部疼痛、尿血。
在腹部可以触摸到搏动性肿块。
哪些情况应立即就医或拨打 120？
突然意识不清，休克。
建议就诊科室：
普外科
医生如何诊断腹主动脉瘤？
当医生怀疑是腹主动脉瘤时，可以通过触诊（触摸）、视诊（观察）、影像学检查（X 射线、CT注 等）等确诊疾病。
具体介绍相关检查：
视诊及触诊：患者需要配合医生指出患处，表明症状，例如何处出现了疼痛不适。医生通过视诊、触诊记录症状并判断需要哪些检查来进一步确诊疾病。
影像学检查：医生为了进一步确定病情并为手术治疗做准备，可能需进行腹部 X 射线、CT、磁共振成像、B 超、腹主动脉造影等检查，患者需要配合影像科医生操作接受检查。
医生可能询问患者哪些问题？
有哪些症状？症状持续了多久？
病情最近有没有加重？
家族中是否有人有类似的症状？
是否有高血压？
是否曾患结核、梅毒？
职业为何？
患者可以询问医生哪些问题？
我为何会患此疾病？
我可能需要接受哪些检查？
还会有其他严重的症状出现吗？
有哪些治疗方法？是否有生命危险？
是否会影响以后的生活？
大概需要多少治疗费用？
治疗
外科手术是治疗老年人腹主动脉瘤唯一有效的办法。
手术治疗
通过手术切除瘤体，手术治疗常有两种方式：
传统开腹手术：传统的开腹治疗效果良好，但术后反应相对于支架修复术大。
腹主动脉瘤带膜支架腔内修复术：支架修复术患者痛苦减少，更可以缩短住院时间，预后注较好。
病情发展和转归
若不接受正规治疗，腹主动脉瘤可压迫周围组织，导致腰腹部疼痛、尿血、肠梗阻等症状，影响正常生活质量。当瘤体破裂后，死亡率可以高达 80%。
经过正规治疗后，治愈率高，复发率较低，生活质量基本不受影响，基本无生命危险。
日常注意
日常注意事项：
定期体检：做好腹主动脉瘤的筛查工作，尽量将疾病消灭在初始阶段。
术后定期复查：术后 1 个月进行复查，需要进行影像学检查判断血管是否正常。
日常注意低盐低油饮食，保持正常体重。
控制血压：血压过高时对于血管壁的压力更大，容易导致动脉瘤注。
其他：保持良好的心态，适当运动。
术后护理注意事项：如果患者接受了手术，术后应注意敷料是否洁净、伤口是否愈合良好，引流管每日引流量如何，并监测日常注意生命体征。
饮食：若为手术患者，术后 3 天应进食流质（例如牛奶、米汤等），此后若无其他症状可进食软食（面条、粥等）。若为非手术患者，应多吃温、软、无刺激的食物，例如粥、青菜等，少吃或不吃油腻辛辣刺激的食物（如麻辣烫、烧烤等）。
运动：若为手术患者，术后卧床 1 周后若无其他症状可下床活动，应轻度活动，避免劳累。若为非手术患者，可以适当运动，每次运动 30~60 分钟，一周运动 2~3 次，避免劳累。
其他：戒烟、限酒等。
预防
具体预防方法如下:
对于可改变的危险因素，预防方法如下:
保持正常体重，适当锻炼身体。
控制血压，日常低油低盐饮食，防止出现高血压。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病的复发：
对患有动脉粥样硬化的患者，应保证定期体检，将疾病消灭在初期。
有家族史的人也需要定期体检，做到早发现早治疗。
保持健康的心态，合理饮食。