别称
老人间接腹股沟疝
概述
老人腹股沟斜疝属于后天获得性疝，是老年人的常见病之一，主要是疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可降至阴囊或大阴唇。
腹股沟疝平均好发年龄为 56 岁，美国每年因疝手术住院患者约 68 万人，其中 1/3 是 65 岁以上的老年人，我国的老年疝的发病率高于西方国家。
本病最常见的原因是腹壁强度降低和腹内压增高；危险因素包括慢性咳嗽、慢性便秘、搬运重物、排尿困难等。
本病最常见的症状是腹股沟区肿块，常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，部分患者可出现局部下坠及酸胀不适等症状。
本病一旦确诊，若无绝对手术禁忌症，建议尽早手术；治疗关键是手术修补加强腹股沟薄弱区；治疗难点是手术修补不彻底，易复发。
老人腹股沟斜疝一旦发生嵌顿，不及时处理，嵌顿的腹腔脏器发生缺血坏死，可发展为肠梗阻、肠坏死、肠破裂，继而发生急性弥漫性腹膜炎及感染性休克等，严重时可导致患者死亡。
避免腹压增高是预防老人腹股沟斜疝的重要手段。
症状
老人腹股沟斜疝常表现为腹股沟区可复性肿块，部分病人有下腹部下坠及酸胀不适等轻微症状，病程可达数年甚至数 10 年。若疝块发生嵌顿，则表现腹股沟及阴囊部疼痛性包块，若嵌顿的内容物为肠管时，可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、便血等肠梗阻表现。
老人腹股沟斜疝的常见症状有哪些？
老人腹股沟斜疝的常见症状包括：
腹股沟区肿块：为可复性的，即站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧或用手将肿块将腹腔推送，肿块可消失；肿块可降至阴囊或大阴唇。
肠梗阻症状：当疝块发生嵌顿，且内容物为肠管时可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、便血等症状。
老人腹股沟斜疝可能会引起哪些并发症？
老人腹股沟斜疝的进展过程中，可能出现肠梗阻、肠坏死、肠破裂，继而发生急性弥漫性腹膜炎及感染性休克等，严重时可导致患者死亡。
常见并发症包括：
肠梗阻
肠坏死
肠破裂
弥漫性腹膜炎
感染性休克
病因
最常见的原因是腹壁强度降低和腹内压增高。
老人腹股沟斜疝的常见原因有哪些？
腹壁强度降低：老年时因肌肉的退行性病变（如腹部肌肉萎缩、收缩力减弱），使腹壁肌肉的收缩力减弱。
腹内压增高：前列腺肥大、慢性便秘和慢性支气管炎等易造成长期腹内压增高，进一步促进了老年人腹股沟疝的发生、发展。
哪些人容易患老人腹股沟斜疝？
有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患腹股沟斜疝：
重体力劳动者
吸烟
便秘
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患腹股沟斜疝：
引起排尿困难或慢性咳嗽的疾病：如前列腺增生、膀胱结石、慢性支气管炎、肺气肿等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腹股沟区包块，可进入阴囊或大阴唇。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
剧烈腹痛、频繁恶心、呕吐、便血、排便、排气停止等肠梗阻症状。
高热、大汗、口干、心慌、呼吸急促等感染中毒症状。
昏迷。
建议就诊科室
普通外科
医生如何诊断老人腹股沟斜疝？
当医生怀疑是老人腹股沟斜疝时，将通过询问病史，结合症状、体格检查和实验室检查、影像学等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
实验室检查
血常规：可用于判断有无贫血及感染。
肝肾功能：可评估有无肝肾功能损害。
电解质：可判断有无钠、钾等电解质紊乱。
影像学检查
腹部立位 X 线：可判断有无肠梗阻。
腹部超声：可用于鉴别直疝与斜疝（两者以腹壁下动脉为界，内侧为直疝，外侧为斜疝）；还可观察疝内容物的血供情况、血流速度，以了解有无绞窄和坏死。
疝造影术：可以了解疝的形状、大小及数目，以协助手术方式的选择，有效减少遗留疝的发生。
医生可能询问患者哪些问题？
是否长期吸烟？有无便秘？
以前腹股沟区有无包块？包块是否进入过阴囊？
腹股沟区包块出现多长时间了？
有无腹痛、恶心呕吐和肛门停止排气排便？
是否到外院就诊过？是否治疗过？怎么治疗的？效果如何？
做过哪些检查？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要手术治疗吗？手术风险有多大？能不能保守治疗？
还会有更严重的症状出现吗？会不会危及生命？
还需要做哪些检查？治疗费用能不能通过医保报销？
日常生活中需要注意什么？有什么不能做的？
治疗
一旦确诊，建议尽早手术治疗，手术修补是治愈的理想方法；若患者年老体弱、全身情况较差难以耐受手术或不愿手术时，可考虑保守治疗。
手术治疗
疝囊高位结扎术和修补术：局部麻醉或腹腔镜均可施行，目的是高位结扎并切除疝囊，缝合关闭内环和修补薄弱的腹壁。对于发生绞窄的斜疝，只做疝囊高位结扎术，避免施行修补术，因为绞窄使肠缺血坏死而发生局部严重感染，从而使修补失败。
其他治疗方法
疝带治疗：主要目的是阻止疝块外突。白天佩戴疝带，晚上睡时除去。
疾病发展和转归
本病若及时处理，一般预后良好，不影响患者生活质量和寿命。
若不能及时处理，疝块可能发生嵌顿，可发展为肠梗阻、肠坏死、肠破裂，继而发生急性弥漫性腹膜炎及感染性休克等，严重时可导致患者死亡。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后应保持切口清洁干燥，避免沾水，若切口出现淡黄色渗液甚至脓液，应及时告知医生。
用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现恶心呕吐、皮疹等症状，应及时就医。
定期复查：术后 2 周开始门诊第 1 次复查，主要复查切口愈合情况，根据门诊复查情况决定下一次复查时间。
饮食：
手术患者，在主诊医师指导下，首先开始少量进食稀饭或米汤，若无恶心、呕吐等不适，可增加饮食量，并逐步转为正常饮食。
若为普通患者，宜吃易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，如稀饭、细面条、牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。
运动：
对于手术患者，术后当天若全身情况及精神状态良好，可在医生指导下开始活动，首先床旁坐一会，若无头晕、心慌等不适，可下床活动，建议在看护的情况下短距离行走，15～20 分钟即可，根据个人情况适当增加活动量。
若为非手术患者，根据个人身体状况，可进行如散步、游泳等运动，不要提重物。
其他：吸烟可抑制胶原纤维的合成，促进腹肌退变，因此建议戒烟、戒酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
不要提重物，若非必须，建议劳作时系一条疝带。
吸烟可引起慢性咳嗽，建议戒烟。
保持大便通畅，多食蔬菜、水果，养成定时排便的习惯，必要时使用软化大便的药物。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
积极治疗引发腹压增高的原发疾病，按医嘱定期门诊随访，戒烟、戒酒，避免诱发剧烈咳嗽和急性排尿困难。