别称
红丝疔
概述
淋巴管炎（Lymphangitis）是病原体侵入淋巴系统所致，可以发生在人体的任何部位[1]。淋巴系统包括遍布全身的淋巴管和淋巴腺网络，可以针对外界侵入的细菌和病毒，开展相应的免疫应答，抵抗感染[2]。然而，病菌一旦直接侵入淋巴管内，则很有可能快速进展，感染会沿着淋巴管向外围蔓延[1]。因此，患者必须尽快就医治疗，控制病情[2]。
淋巴管炎是淋巴管受到病原体感染所致，最主要的病原体是溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌[1]。急性淋巴管炎如果反复发作或存在慢性感染源，就可能进展为慢性淋巴管炎[3]。
临床发病的危险因素包括免疫功能低下，长期吸烟、酗酒，伴有各种慢性疾病[2]。
浅层淋巴管炎最典型的症状就是体表出现肿胀、压痛的“红线”[1]。深层淋巴管炎的体表症状不明显，但有明显的条索状肿胀和压痛区域[1]。慢性淋巴管炎可触及细长的条索状硬块，并出现局部肿胀，皮肤及皮下组织增厚[3]。
如果淋巴管炎未能得到及时、有效的治疗，则可能导致严重的继发性感染，甚至形成脓毒血症，有致死的风险[2]。
如果发生了淋巴管炎的相关症状，患者应该立刻就医诊治[2]。
临床医生通过观察外观、了解病史即可作出临床诊断，若有必要可取样进行病原体分析[2]。
及时进行抗生素治疗，积极控制原发病灶是治疗淋巴管炎并预防复发的关键[1]。因病情进展快速，需给予足量抗生素，并同时外敷杀菌剂[4]。患者还可以使用止痛药和消炎药，从而缓解症状[2]。重症患者如果进展为脓肿，医生还需要切开引流[1]。
患者应改善生活方式，遵医嘱积极治疗，彻底清除病菌，避免复发[2][3][4]。
预防淋巴管炎应该注重改善个人卫生，提高自身免疫力，及时治疗皮肤损伤和感染[2][3]。
症状
淋巴管炎有哪些症状？
根据淋巴管所在位置，可分为深层淋巴管炎和浅层淋巴管炎[1]。
它们都会引起全身性反应，例如[1]：
发烧；
寒颤；
头痛；
食欲不振；
全身不适。
不过，深层和浅层淋巴管炎的局部症状则有所差异[1]：
浅层淋巴管炎——
多见于四肢，下肢更常见；
病变部位的表皮下可见典型的“红线”；
上肢的红线可穿行至肘部或腋部，下肢可穿行至膝盖后的腘窝或直达腹股沟；
红线部位有肿胀、压痛。
深层淋巴管炎——
病变隐匿在人体深处，体表基本无变化；
病变部位有条索状的肿胀、压痛区域。
慢性淋巴管炎的临床症状不明显[3]：
有细长的条索状硬块；
出现局部肿胀，皮肤及皮下组织增厚。
淋巴管炎会导致哪些并发症？
如果淋巴管炎未能得到及时、有效的治疗，则可能导致严重的继发性感染：
形成局部脓肿或破溃[3]；
随着感染扩散，可导致菌血症或脓毒血症[2]；
甚至可能由于重症感染而导致死亡[2]。
病因
淋巴管炎是什么原因引起的？
各种病原体从皮肤、粘膜的破损处或其他感染病灶侵入淋巴系统，导致淋巴管感染[1]。
最主要的病原体是溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，其他还包括[2]：
假单胞菌属；
多杀性巴氏杆菌：与狗咬伤和猫咬伤有关；
嗜水气单胞菌：可能污染在水中形成的伤口；
其他革兰氏阴性杆菌或真菌；
班克罗夫特氏吴策线虫：全球范围内淋巴管炎的重要病因。
急性淋巴管炎如果治疗不彻底，反复发作，或原发病灶存在慢性感染，就可能进展为慢性淋巴管炎[3]。
淋巴管炎的高危因素有哪些？
临床与淋巴管炎发病风险具有相关性的因素[2]：
心血管疾病：糖尿病、高血压；
长期吸烟、酗酒；
免疫缺陷：艾滋病或 HIV 感染；
长期使用糖皮质激素类药物；
肿瘤患者接受放化疗或手术进行淋巴清扫；
伴有终末期重症疾病，例如终末期肾病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果发生了淋巴管炎的相关症状，患者应该立刻就医诊治[2]。
局部红肿、疼痛；
炎症持续蔓延；
发生全身性的急性感染症状：发烧、寒颤。
由于淋巴管炎的感染蔓延较为快速，因此及时治疗是关键。在大多数情况下，经过合理的抗生素方案积极治疗后，都能实现良好的疗效[2]。
就诊科室：
普外科
皮肤科
医生如何诊断淋巴管炎？
临床医生通过观察淋巴管炎患者的外观和症状，了解病变的进展过程，并详细询问患者的既往病史，即可作出临床诊断[2]。
实验室检测：
实验室检查：评估是否发生感染，炎症的严重程度[3]；
病原体检测：医生在形成脓肿的部位进行穿刺抽吸，取样后进行病原体检测[2]。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
症状是否持续加重？
能否描述目前各项症状的严重程度？
病变部位近期是否有损伤或溃疡？是什么原因造成的？
除了皮肤症状，还有哪里感觉不适？
是否还伴有其他疾病？是否正在服药治疗？
这样的症状以前是否发生过？这是第几次复发？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成目前的症状？
需要做哪些检测可以确诊？
症状是否还会继续进展？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗多久可以实现治愈？
治疗后是否还会复发？
今后需要注意哪些事项？
治疗
及时进行抗生素治疗，积极控制原发病灶是治疗淋巴管炎并预防复发的关键[1]。因淋巴管炎的病情进展快速，医生一般会给予足量抗生素，并同时外敷杀菌剂进行治疗[4]。患者还可以使用止痛药和消炎药，缓解症状[2]。重症患者如果进展为脓肿，医生还需要切开引流[1]。患者如果是初次发作，且没有其他疾病，通过治疗，一般预后良好。反复发作的患者可能会出现淋巴水肿，并出现肢体变粗的后遗症。
如何治疗淋巴管炎？
口服抗生素药物[2]：
双氯西林（Dicloxacillin）
头孢氨苄（Cephalexin）
头孢唑啉（Cefazolin）
头孢呋辛（Cefuroxime）
头孢曲松（Ceftriaxone）
克林霉素（Clindamycin）
萘西林（Nafcillin）
甲氧苄啶 / 磺胺甲恶唑（Trimethoprim/famethoxazole）
外用呋喃西林溶液[1]：
采用呋喃西林等杀菌剂湿敷；
如果红线快速蔓延，医生一般会在沿线选取几个位点，用粗针头刺入皮下，然后再进行局部湿敷。
缓解症状：对于部分患者，医生还可能使用非处方止痛药和消炎药，缓解症状。
外科治疗：重症患者如果进展为脓肿，医生还需要切开引流[1]。
日常注意
患者应改善生活方式，遵医嘱积极治疗，彻底清除病菌，避免复发[2][3][4]。
患者在治疗淋巴管炎的同时，还要积极治疗原发病灶，避免淋巴管炎复发。
日常注意应遵医嘱用药，按时足量完成整个治疗过程，确保彻底清除病菌。
治疗期间，患者要注意休息，不要过于劳累，也不要参加高强度的运动。
每天数次，在患处采用局部冷敷或热敷，可有助于缓解疼痛。
改善生活方式，戒烟戒酒，饮食清淡，忌食辛辣、油腻食物，以蔬菜、水果为主。
预防
预防淋巴管炎应该注重改善个人卫生，提高自身免疫力，及时治疗皮肤损伤和感染[2][3]。
注意改善个人卫生，勤洗脸、勤洗澡。
改善生活方式，积极锻炼，充分休息，提高自身免疫力。
健康饮食，多吃水果、蔬菜和全谷物类食品，控制合理体重。
若有皮肤损伤、溃疡或蚊叮虫咬，应及时处理，避免感染蔓延。