别称
Meckel憩室，美克尔憩室，麦克尔憩室
概述
梅克尔憩室是最常见的先天性消化道畸形，其形成是由卵黄管的退化不全所致，常发生于回肠末端的对系膜缘，属于真性憩室，其内常含有异位组织，最常见的是胃黏膜，其次为胰腺组织。
发病率约为 2%，男女发病比例为 2∶1~7.5∶1，仅 4%~6% 的患儿可出现症状，5 岁以下儿童约占 56.4%。
病因为卵黄管吸收退化不全或不退化所致；本病为先天性疾病，尚不清楚危险因素。
本病本身常无症状，多在发生并发症时才出现相应表现。当发生消化道出血时，表现血便、贫血（皮肤黏膜苍白）；当发生肠梗阻时，表现为腹痛、呕吐、腹胀、便血等；当发生梅克尔憩室炎时，表现为发热、呕吐、腹痛不适等。
对于偶然发现的无症状憩室，只要全身及局部情况允许，应当手术切除。有并发症者必须手术治疗，且大多需急症手术；治疗关键是手术切除；治疗难点是难以明确诊断。
若不及时处理，可能出现消化性溃疡、消化道出血、肠梗阻、梅克尔憩室炎、憩室肿瘤，甚至发生憩室或肠缺血坏死、穿孔，引发腹膜炎，严重时可危及患者生命。
及早明确诊断对其治疗及预后非常重要。憩室的形态结构往往是引起并发症并产生症状的重要因素。
症状
本病本身常无症状，多在发生并发症时才出现相应表现。最常见的并发症为消化道出血，其次为肠梗阻，其他并发症如梅克尔憩室炎、肠穿孔也时有发生。当发生消化道出血时，表现血便、贫血（皮肤黏膜苍白）；当发生肠梗阻时，表现为腹痛、呕吐、腹胀、便血等；当发生梅克尔憩室炎时，表现为发热、呕吐、腹痛不适等。
梅克尔憩室的常见症状有哪些？
梅克尔憩室的常见症状包括：
便血：消化道出血时常呈果酱样或暗红色，发作无规律性，突发突止，每次持续数小时至数天不等，严重时可有皮肤黏膜苍白等贫血面貌。肠梗阻时呈果酱样。
腹痛：消化道出血时，腹痛不明显；肠梗阻时，腹痛明显，患儿常表现为阵发性哭闹；憩室炎时，常有右下腹近脐部疼痛。
恶心呕吐：肠梗阻时，呕吐频繁，常为摄入的食物，憩室炎也可发生。
梅克尔憩室可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
消化性溃疡
消化道出血
肠梗阻
梅克尔憩室炎
憩室肿瘤
病因
病因为卵黄管吸收退化不全或不退化。
梅克尔憩室的常见原因有哪些？
卵黄管吸收退化不全或不退化：在胚胎正常发育情况下，第 6~8 周卵黄管开始自行闭塞纤维化，以后逐渐萎缩形成一连接脐与中肠的纤维索带，并逐渐从脐端开始吸收退化，最后完全消失。如果在卵黄管吸收退化过程中发生障碍，卵黄管的脐端已吸收退化，而肠端卵黄管残留未闭合时，则形成梅克尔憩室。
哪些人容易患梅克尔憩室？
目前暂未查见权威证据明确本病有关的易患人群，尚有待进一步研究证实。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
持续或间断便血
持续或间断腹痛
恶心呕吐
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
腹痛进行加重，且范围逐渐扩大。
昏迷。
建议就诊科室
普通外科
消化内科
医生如何诊断梅克尔憩室？
当医生怀疑是梅克尔憩室时，将通过询问病史，结合临床症状、体格检查和实验室检查、影像学检查等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
实验室检查
血常规：可用于判断有无贫血及感染。
肝肾功能：评估有无肝肾功能损害。
电解质：判断有无钠、钾等电解质紊乱。
胰腺酶：主要是淀粉酶和脂肪酶，了解有无胰腺炎。
影像学检查
小肠气钡双重造影：可较好显示小肠形态及病变，如憩室大小、形态等。
核素扫描：可判定其病变部位和范围。
腹部立位 X 线：判断有无肠梗阻和胃肠穿孔。
腹部超声：可观察憩室处肠壁有无充血、水肿、增厚及憩室内有无异物。
腹部 CT：可显示腹腔及肠腔有无集气和集液，用于判断肠梗阻和胃肠道穿孔；也可以观察回肠末端周围结构，寻找阑尾，有助于与阑尾炎鉴别。
血管造影：可显示憩室存在的部位与形态。
腹腔镜检查：可直视到憩室的病变，并可在直视下经腹腔镜切除憩室。
内镜检查：可清楚地观察到肠道内的情况。
医生可能询问患者哪些问题？
腹部是否受过外伤？以前有无消化性溃疡病史？
有无不洁饮食、暴饮暴食的情况？
出现腹痛、便血等症状多久？以前有无类似症状？
是否到外院就诊过？是否治疗过？怎么治疗的？效果如何？
做过哪些检查？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要手术治疗吗？手术风险有多大？能不能保守治疗？
还会有更严重的症状出现吗？会不会危及生命？
还需要做哪些检查？这些检查能不能医保报销？
日常生活中需要注意什么？有什么不能做的？
治疗
对于偶然发现的无症状憩室，只要全身及局部情况允许，应当手术切除。有并发症者必须手术治疗，且大多需急症手术。
药物治疗
抗生素：杀死致病菌，缓解发热、腹痛等症状。代表药物有：头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松等。先经验性使用，后可根据细菌培养和药敏实验，适当调整。
扩容补液：补充血液容量，纠正钠、钾等电解质紊乱和酸碱失衡。
手术治疗
憩室切除术：目的是切除憩室，解除梗阻，消除炎症及出血病灶。
腹腔镜手术：目的是切除憩室，但手术创伤小，术后恢复快。
其他治疗方法
禁食、胃肠减压：医生从鼻腔将胃管插入胃内，抽出胃肠道气体和液体，减轻胃肠道集气，促进胃肠道恢复蠕动。适用于肠梗阻患者。
营养支持：补充能量消耗，促进体能恢复；以肠外营养（静脉输注营养液）为主。适用于肠梗阻患者或极度虚弱、进食较少的患者。
疾病发展和转归
梅克尔憩室可终生无症状，出现并发症时，若积极治疗，预后较好，对患者生活治疗和寿命影响不大。
若不及时处理，可能出现消化性溃疡、消化道出血、肠梗阻、梅克尔憩室炎、憩室肿瘤，影响患者生活治疗，甚至发生憩室或肠缺血坏死、穿孔，引发腹膜炎，严重时可危及患者生命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后应保持引流管通畅，避免挤压或打折弯曲，记录引流液的性状及量，若引流液为血液或脓液且每小时超过 50 毫升，或者发现粪样物或食物残渣，应及时告知医生。
用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现恶心呕吐、皮疹等症状，应及时就医。
定期复查：术后 2 周开始门诊第 1 次复查，根据伤口愈合情况拆线，主要复查血常规、腹部 CT 等项目，根据门诊复查情况决定下一次复查时间。
饮食：
手术患者，在主诊医师指导下，首先开始少量进食稀饭或米汤，若无恶心呕吐等不适，可增加饮食量，并逐步转为正常饮食；
若为普通患者，低盐低脂饮食，减少摄入油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油等脂肪含量高的食物。
运动：
对于手术患者，术后第 1 天若全身情况及精神状态良好可考虑活动，首先床旁坐一会，若无头晕心慌等不适，可下床活动，建议在看护的情况下短距离行走，15~20 分钟即可，根据个人情况适当增加活动量。
若为非手术患者，根据个人身体状况，每周可锻炼 4 次左右，每次 30 分钟左右，可进行如散步、游泳等运动。
其他：保持伤口清洁干燥，避免沾水；戒烟、戒酒；饱餐后不要剧烈活动。
预防
本病暂无权威证据支持的特异而有效的预防措施。