别称
化脓性指头炎
概述
脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。脓性指头炎可形成压力很高的脓腔，不仅可以引起剧烈的疼痛，还会压迫指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死；若脓液直接侵及指骨，可引起骨髓炎。
暂无相关流行病学数据。
最主要的病因是甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后继发感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
主要症状是指尖有针刺样疼痛、指头肿胀，局部颜色变红，疼痛剧烈等。
通常给予抗生素治疗，应尽早切开引流或切开减压。
疾病的主要危害是继发指骨缺血性坏死或骨化脓性骨髓炎。
若经过及时正规的治疗，处理得当，一般预后较好。
症状
指尖疼痛、肿胀是脓性指头病最早出现的症状，随着病情发展，可出现局部组织坏死、手指皮肤溃破溢脓等症状。
脓性指头炎的常见症状有哪些？
脓性指头炎的常见症状包括：
针刺样疼痛：初期阶段，指头有针刺样疼痛、轻度肿胀。
剧烈跳痛：继而指头肿胀加重，有剧烈的跳痛或者搏动性跳痛，即出现血管随着脉搏的搏动而产生的一种痛觉；手下垂时或轻击指端时，常引起病人难以忍受的疼痛，特别在夜间安静时疼痛更重，因而常使患者难以入睡。
不同程度的全身症状：发冷、发热、头痛、食欲不振、乏力、烦躁不安等全身不适。
指头疼痛减轻：感染继续加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻；皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死。
指头溃脓：若疾病未得到很好地控制，可能出现局部组织坏死、破溃流脓。
脓性指头炎可能会引起哪些并发症？
脓性指头病常见并发症包括：
指骨缺血、坏死；
骨化脓性骨髓炎。
病因
脓性指头炎主要或常见病因包括甲沟炎加重，指尖、手指末节皮肤受伤后继发感染引起。
脓性指头炎的常见原因有哪些？
甲沟炎加重：若本身有甲沟炎，而甲沟炎炎症又未能控制，患指感染加重，可向皮下组织蔓延形成脓性指头炎。
指尖、手指末节皮肤受伤后继发性感染：指尖、手指末节皮肤受伤后，尤其是手指刺伤时，未经消毒等处理，将体外的细菌带入体内，细菌在患处、体内大量繁殖，可以产生大量的毒素等有害物质，引起局部组织化脓或者全身症状。
哪些人容易患脓性指头炎？
有如下人群，容易罹患该疾病：
有甲沟炎病史者；
有手指外伤史者，尤其是手指刺伤。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
针刺样疼痛：指头出现针尖样疼痛、肿胀，应及时就医，采取相应措施，便于控制炎症。
指头溃脓：指头局部组织坏死，有白色或黄色脓液自伤口流出。
指头疼痛减轻、皮色改变：当剧烈疼痛减轻，皮肤由红变白。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
寒战高热、休克。
建议就诊科室
普通外科
医生如何诊断脓性指头炎？
当医生怀疑是脓性指头炎时，将通常进行血常规检查、脓液病原菌培养和药物敏感试验，在血常规结果显示白细胞增加后，可能进一步通过手指 X 线等检查，排除指骨坏死或骨化脓性骨髓炎等并发症。
血常规检查：可出现白细胞计数增多和中性粒细胞比例增高，通常白细胞计数增多和中性粒细胞比例增高，可提示体内有细菌感染，当经过合适处理后，白细胞和中性粒细胞会恢复正常。
脓液致病菌检测和药物敏感试验：通过脓液致病菌检测和药物敏感试验可以鉴别所感染的病原菌种类，便于根据病原菌的种类来决定抗生素的使用。
X 线检查：对于症状较严重的患者进行 X 线检查，可以明确有无指骨坏死或骨化脓性骨髓炎等并发症。
医生可能询问患者哪些问题？
指头疼痛是从什么时候开始？持续多久了？
什么样的疼痛？针刺样疼痛还是搏动性跳痛（感觉疼痛部分一跳一跳的）？
有没有全身发冷、发热或者觉得很烦躁？
有没有得过甲沟炎？
近期手指有没有受过伤（刺伤）？
指头伤处有没有白色或黄色的脓液流出？
有无抗生素过敏史？
有没有糖尿病等其他慢性疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会得这种病？若是有甲沟炎病史应如何预防脓性指头炎的发生？
能根治吗？病治好后还会复发吗？
需要多长治疗时间呢？
需要手术治疗吗？做手术后会产生什么并发症吗？会影响手指的功能吗？
一般这种病的预后怎样？
日常生活中我要注意些什么？一般磕碰伤后应该如何处理？
手术后伤口应该怎样护理？需要怎样做康复训练？
治疗
早期可用热水浸泡或热敷、抬高患指及抗生素等治疗，约半数病人可使炎症消退，一旦脓肿形成或跳痛、触痛明显，应及早切开引流，进而可解除压力、减轻疼痛，防止指骨骨髓炎的发生。
药物治疗
抗生素：可以给予青霉素等抗菌药物，若是做了病原菌检测，可以根据病原菌和药物敏感试验的结果来选择合适的抗生素。
金黄散糊剂：病变早期以金黄散糊剂敷贴患指，可以消肿止痛。
手术治疗
切开引流：若患指剧烈疼痛，肿胀明显，伴有全身症状，应当及时切开引流，以免感染侵入指骨。
指头溃脓的处理：如果脓肿已将指腹皮肤破坏即将破溃，或已破溃而引流不畅，则不需另在侧方做切口，可在即将破溃或已破溃处做切开或扩创。
其他治疗方法
指头炎初发时，可用热水浸泡或热敷、贴敷药膏、理疗等治疗，有助于炎症消退，并且悬吊前臂平置患手避免下垂，可减轻疼痛。
手术后将患指固定于功能位置（即最有利于手指功能的位置），以悬带吊起。感染控制后，应立即开始功能锻炼，包括主动活动或被动活动（即患指自主活动或者用另一只手帮助患指活动），防止指关节僵硬。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发展为指骨坏死、急性或慢性骨髓炎，严重影响患者的手部功能。
经过正规治疗后，大部分患者预后较好，不易复发，对手指功能无影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后应注意敷料是否干燥、引流片引流的液体量的多少、颜色等，正常情况下，引流量少，仅有几毫升或者更少，引流液的颜色一般为淡黄色或者术后前一两天有少许血性液体。
在家用药注意事项：患者服用抗生素需注意不良反应，若出现皮肤瘙痒、皮疹等症状，应及时停药并告知医生；并且在服用抗生素期间及前后 1 周禁止饮酒，由于饮酒后会扩张血管，导致药物吸收量增多，因此饮酒会导致抗生素等药物的副作用加大。
术后、用药复查：术后应每 3 日复诊，待医生观察脓液引流及伤口愈合情况。
饮食：术后清淡饮食，多吃水果和蔬菜，多吃高蛋白的饮食，如鸡蛋、牛奶、鱼类等，避免食用油炸食品，如薯条、油条等。
运动：术后除患指外，可以进行一般强度的运动，如散步、爬山等，但应将患指固定于功能位置（即最有利于手指功能的位置）。感染控制后，可进行功能锻炼，防止指关节僵硬。
其他：当皮肤出现各种小的损伤时不应忽略不管，而应妥善处理，如用清水冲洗伤口，伤口皮肤用酒精或碘酒消毒等，阻断病原菌侵入机体。
预防
具体预防方法如下：
对于有甲沟炎病史的患者，应正确修剪指（趾）甲，不可过短或直接剪伤甲皱襞及成角状的趾甲刺伤甲皱襞，若出现损伤应及时予以消毒等处理。
当出现手指刺伤时，应及时处理：将木刺或其他异物及时取出，并在伤口周围使用 75% 酒精或者碘酒进行消毒，外用创口贴，流血者可以使用医用纱布进行包扎。此外，手指刺伤一般不需要紧急医疗护理，但是如果伤口看起来比较深，血流不止，或者伤口中有玻璃或金属碎片等异物，应立刻就医。