概述
十二指肠腺癌注是一种临床少见的肿瘤，起源于十二指肠黏膜。
原发性十二指肠癌发病率极低，约占消化道恶性肿瘤的 0.3%～0.5%；而其主要的病理学类型为腺癌，约占十二指肠癌的 66.6%～88.2%。好发于 50～70 岁，男性稍多于女性。
本病病因尚不明确，可能与石胆酸等二级胆酸有关，对肿瘤的形成起促进作用。
本病根据大体形态可分为息肉型、溃疡型、环状溃疡型、弥漫浸润型。
上腹痛是十二指肠腺癌最常见的症状。可出现恶心、呕吐、黄疸（皮肤、巩膜黄染，浓茶样尿，陶土样便）、乏力、贫血（头晕、乏力、困倦）、消化道出血（呕血、柏油样变等）、梗阻（腹痛、腹胀、呕吐等）及体重减轻等症状。
本病首选手术治疗，也可选择化疗、放疗等综合治疗。
本病晚期患者可出现消化道大出血、肿瘤细胞远处转移等危害。
目前无有效的预防手段。早期发现、监测和干预治疗是预防该病的有效措施。
症状
上腹痛是十二指肠腺癌注最常见的症状。随着病情发展，可出现恶心、呕吐、黄疸、乏力、贫血、消化道出血、梗阻及体重减轻等症状。
十二指肠腺癌的常见症状有哪些？
十二指肠腺癌的常见症状包括：
无症状：早期症状一般不明显。
上腹痛：上腹痛是十二指肠腺癌最常见的症状。
恶心、呕吐、厌食：肿瘤逐渐增大堵塞肠腔，引起十二指肠部分或完全梗阻，可出现厌食、恶心、呕吐。
贫血、出血：主要表现为慢性失血。如大便隐血、黑便，大量失血可出现呕血。
黄疸：表现为皮肤、巩膜等组织的黄染。
体重减轻：进行性体重下降常预示治疗效果不佳。
腹部包块：肿瘤增长较大或侵犯周围组织时，部分患者可摸到右上腹包块。
十二指肠腺癌可能会引起哪些并发症？
十二指肠腺癌的进展过程，可能出现以下危害。
常见并发症包括：
消化道大出血
肿瘤远处转移
病因
本病病因尚不明确，可能与石胆酸等二级胆酸有关，其对肿瘤的形成起促进作用。
十二指肠腺癌注的常见原因有哪些？
本病病因尚不明确，有待进一步研究予以证实，可能与石胆酸等二级胆酸有关。
哪些人容易患十二指肠腺癌？
本病发病的危险因素尚且并没有完全明确，以下人群容易发病：
有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患十二指肠腺癌：
多精细面食、缺乏粗纤维食物、糖和红肉的摄入过多而水果和蔬菜的摄入量过少。
吸烟人群。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患十二指肠腺癌：
色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers 综合征）患者。
家族性腺瘤性息肉病患者。
多发性软组织瘤（Gardner 综合征）患者。
无家族史的十二指肠多发息肉患者。
良性上皮肿瘤患者。
十二指肠溃疡或憩室恶变患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
上腹痛、腹部包块；
恶心注、呕吐、厌食；
黄疸、体重减轻。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
消化道大出血：表现为呕血、便血。
建议就诊科室
肿瘤科
普外科
医生如何诊断十二指肠腺癌？
当医生怀疑是十二指肠腺癌时，将通常进行内镜检查、影像学检查、实验室检查、组织病理学等予以确诊。
具体介绍相关检查：
气钡双重造影：是首选的检查方法。通过此项检查，可观察十二指肠的管壁、黏膜受侵犯情况及肿块大小。
十二指肠纤维内镜：通过此项检查，可直接观察到病变的部位、形态和病变的范围，并直接取材活检，行组织病理学检查。
B 超：通过此项检查，可了解肿块的大小、质地，肝脏和腹腔淋巴结有无转移。
CT 检查：通过此项检查，可进一步了解肿块的密度、侵犯范围、与周围脏器的解剖位置关系以及肝脏、淋巴结转移情况。
选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影：通过此项检查，可了解肿瘤的血供情况。
病理学检查：通过此项检查，可最终确诊，是疾病诊断的金标准。
大便潜血试验：以溃疡病变为主时，大便潜血可为阳性。
肿瘤黏蛋白检测：通过此项检查，可提示肿瘤组织来源。
医生可能询问患者哪些问题？
出现症状多久了？
具体有哪些症状？
最近症状有什么变化？减轻了还是加重了？
曾接受何种治疗？效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
需要治疗吗？
如何治疗？
治疗效果如何？
会复发吗？
有后遗症和并发症吗？
治疗费用如何？保险报销吗？
治疗
首选手术治疗，也可选择化疗、放疗等综合治疗，但尚无指南对该病治疗提出统一的标准方案。
药物治疗
化疗药物：用于晚期患者，作用是抑制肿瘤细胞增殖注和细胞毒作用。常见药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。
手术治疗
胰头十二指肠切除术：可根据肿瘤所在部位和生长情况选择不同术式。
节段性十二指肠切除术：适用于水平部、升部早期癌。
乳头部肿瘤局部切除术：适用于肿瘤位于乳头部的高龄病人，和全身情况欠佳不宜行胰头十二指肠切除术者。
胃大部分切除术：适用于病灶靠近幽门（胃的出口）的十二指肠球部的早期癌。
其他治疗方法
中医治疗：作为各个时期的辅助治疗，作用是减轻化疗的毒副作用、调整和改善术后患者的免疫功能、帮助提高其生活质量。注意要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱治疗。
内镜治疗：用于因身体条件或肿瘤部位等原因不宜手术的患者，可通过内镜置入十二指肠支架等方式予以缓解。
放疗：作为辅助治疗，适用于肿瘤切除后可能有残留病灶者。术前放疗可使巨大瘤体缩小而提高手术切除率。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发展为消化道大出血、肿瘤细胞远处转移，患者生活质量大大降低，危及患者生命。
经过正规治疗后，5 年生存率约为 30%，行根治术术后 1、3、5 年生存期分别为 100.0%、73.3%、31.6%。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后注意观察腹部体征的变化、切口敷料有无渗出、引流管是否通畅等。
化疗后或期间的注意事项：接受化疗的患者，治疗期间或治疗后，可能会出现骨髓抑制（白细胞、血小板注减少）、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）等异常，应及时告知，遵医嘱服用药物。
在家用药注意事项：注意观察有无皮肤黏膜淤点、淤斑和牙龈出血, 以及黑便、血尿的情况，出现以上情况应及时就医。乏力、咳嗽、畏寒多提示血象低并发感染，若出现以上症状，给予物理降温和抗感染治疗，避免服用含阿司匹林的药物，以免引起出血。
定期复查：术后第一年每半年 1 次，以后每年 1 次随访到 3～4 年。主要复查生化检查以及影像学检查等项目。
饮食：
若为手术患者，术后 6～10 天，在患者肠通气后，可进清淡流质饮食（如小米粥等），给予中等量的碳水化合物、高维生素食物（如蔬菜、水果等）。进食后注意观察患者有无腹胀、腹痛现象。
非手术患者，饮食中要减少高脂肪饮食，少吃肉和肉制品、糕点等。
运动：定时协助扣背，鼓励患者深呼吸，行有效咳嗽、咳痰。
手术患者，术后通常需要卧床休息约 1～3 天。随后可以下床在小范围内走动，并根据身体恢复情况逐渐增加运动强度。但在短期内注意不要大幅度蹲下、跳跃，更应避免剧烈运动。
非手术患者，可进行适当体育锻炼，以慢走、慢跑为宜，每天运动 30 小时，每周运动 3 次。
其他：保持卫生习惯、戒烟、限酒等。
预防
本病暂无权威证据支持的特异而有效的预防措施。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
多进食富含维生素、纤维素的食物，减少糖和红肉的摄入，多食水果蔬菜。
戒烟。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
定期复查胃镜，及早发现病变，做到早发现、早诊断、早治疗。及时治疗胃溃疡，防止溃疡恶变。
上皮良性肿瘤及时切除，防止肿瘤恶变。