概述
十二指肠息肉是起源于黏膜腺上皮，隆起于十二指肠黏膜面的肿物，约占胃肠道息肉病的第三位，以降部多见，呈单发或多发。
病理改变为腺瘤和布氏腺腺瘤，错构瘤性息肉、化生性息肉和炎症性息肉等。
该疾病的临床表现多样，但缺乏典型的症状、体征。
其治疗主要以内镜下或手术切除为主。发生癌变而无转移者，以胰十二指肠切除术最佳。
症状
十二指肠息肉的常见症状有哪些？
十二指肠息肉的临表现多样，但缺乏典型的症状。多数患者是通过健康体检或在行腹部手术时发现的；
少数患者可有上消化道出血的症状，主要是肿瘤表面发生缺血、坏死、溃疡形成所致。可表现为急性出血，有呕血、黑便症状；少部分患者会出现慢性出血、或持续性少量出血的情况，则患者的大便潜血呈阳性；
如果患者的腺瘤发生于壶腹部，可能会阻滞胆汁的流出，引起黄疸，从而出现皮肤巩膜黄染、尿色加深等症状。
十二指肠息肉可能会引起哪些并发症？
腺瘤恶变：胃肠道息肉的性质有赖于病理诊断。腺瘤恶变与其大小、形态、组织类型有关:如绒毛状腺瘤，直径大于 2 厘米、广基（基底比较宽）、腺瘤表面高低不平或伴糜烂出血，较易发生恶变；
家族性腺瘤性息肉病：一种常染色体显性遗传疾病，除了结、直肠存在多发性腺瘤性息肉外，十二指肠亦为息肉的好发部位，患者发生十二指肠腺瘤癌变的几率，是正常人的 300～400 倍；
其他并发症：如息肉表面缺血坏死，会伴溃疡形成，而导致消化道出血，表现为长期贫血、反复的黑便，甚至呕血，另外，十二指肠息肉还会引起消化道穿孔、肠梗阻等严重并发症。
病因
与胃、结肠息肉一样，十二指肠息肉的病因尚不明确。但是，有研究证实，其可能与性别、年龄因素、遗传因素、生活饮食习惯等相关。
十二指肠息肉的常见原因有哪些？
遗传：基因突变与十二指肠息肉的发生密切相关，但其中具体机制尚不明确；
幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对十二指肠的黏膜造成损伤，刺激上皮细胞增生，导致息肉产生；
吸烟：一方面，可能与吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关；另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质，使胃十二指肠黏膜发生不可逆转的基因改变，从而促进息肉的形成；
饮酒：酒精可损伤黏膜，使细菌繁殖增生，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃十二指肠息肉发生的风险；
饮食：有研究认为，较多食肉类（红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患息肉的风险；
年龄、性别：老年人较年轻人、男性较女性更易患息肉；
胰液、胆汁刺激：十二指肠息肉多位于壶腹周围部，提示可能与胰液、胆汁的刺激相关，但其中病因尚不明确。
就医
十二指肠肉一般多为体检发现，如果出现贫血、黑便等并发症状，需要及时完善胃镜、肠镜等检查。如果发现，息肉多为良性，且患者无症状，勿需治疗；如果发现增生息肉，但为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，所以经内科对症处理，效果较好；而腺瘤型息肉，需要及时行内镜下治疗。
哪些情况需要及时就医？
十二指肠肉多为良性，腺瘤性息肉的癌变率可达30％～58.3％，在活组织病理检查中确诊后，立刻进行手术治疗。
建议就诊科室
消化科
普外科
医生如何诊断十二指肠息肉？
X 线钡餐造影检查、胃镜检查是筛查十二指肠良性肿瘤的常规手段。
X 线钡餐造影检查：在十二指肠球部或球部后，可见充盈缺损，息肉带蒂时，可有一定的活动度，表面多光滑，在少数情况下，可见龛影（在充钡的胃肠影像中，看到局部呈向外凸出状）。如果患者是绒毛状腺瘤，可见典型的“肥皂泡”样改变；
内镜检查合并组织活检：可明确检查，同时有助于辨别息肉的性质；
CT 检查：有助于明确病变部位，有无肠壁增厚、远处转移等情况，还可以与十二指肠腺癌相鉴别。
医生可能询问患者哪些问题？
是否有贫血、黑便、呕吐、皮肤巩膜黄染、尿色加深等症状？
之前有没有在外院就诊过？进行治疗了吗？
有没有其他慢性病病史？有没有手术史？有没有输血史？
平时吸烟吗？喝酒吗？
家族中有没有相关的遗传史？
患者可以咨询医生哪些问题？
息肉属于什么性质？会发生恶变？
需要完善何种检查？
治疗方案是什么？
是否需要外科手术治疗？
是否需要在治疗后定期复查？
治疗
当发现患者存在十二指肠息肉时，应早期性内镜治疗或手术治疗，且在良性的绒毛状腺瘤局部切除术后，复发率为 30% 左右，需要定期复查。
治疗原则
小息肉（直径小于 0.5 厘米）：可在做胃镜检查顺便夹除，也可以择机切除；
腺瘤性息肉：通过病理检查证实，且直径大于 2 厘米、形态广基，并伴有不典型增生，需立刻进行手术治疗，在术后并遵医嘱定期复查；
多发性息肉：可以选择分期分次切除；
家族性息肉：要结合肠镜及其他检查，选择合适的时间进行手术；
高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的息肉：在病理检查的结果证实下，建议视具体情况，在内镜下行 EMD 术（黏膜切除术）、ESD 术（黏膜剥离术）、外科手术治疗等。
手术治疗
内镜下切除术：主要对于小于 2 厘米的带蒂的息肉患者；
十二指肠切开、肿瘤及周围黏膜或肠壁的局部手术：对于大于 2 厘米、广基形态的息肉患者；
病变肠段切除和肠-肠吻合术：对于息肉较大的、已有肠梗阻或黏膜下腺瘤患者；
胰十二指肠切除术：对于活检结果已有恶变的十二指肠绒毛状腺瘤患者。
疾病发展和转归
在良性的绒毛状腺瘤局部切除术后，复发率在 30% 左右，需要定期复查；而在管状腺瘤局部切除术后，预后良好。
日常注意
具体日常注意事项如下：
改善生活方式，健康饮食，戒烟酒，避免辛辣等刺激饮食；
定期进行体检，如出现相关症状，及时行消化内镜检查。
预防
十二指肠息肉目前无有效的预防措施，当患者出现贫血、黑便等症状后，需要积极行内镜检查，如出现严重并发症，需要及时手术治疗。