别称
先天性全身性纤维瘤病,先天性泛发性纤维瘤病
概述
婴儿肌纤维瘤病又称先天性泛发性纤维瘤病,是一种罕见疾病。特点为皮肤、骨骼、肌肉和内脏的一种叫成纤维细胞的数目增多,导致局部组织变大形成小肿块。
本病好发于男性婴幼儿。
本病病因目前尚不明确。
本病分为 3 型:孤立性婴儿肌纤维瘤病、无内脏累及的多中心性婴儿肌纤维瘤病、有内脏累及的多中心性婴儿肌纤维瘤病。
不同类型的疾病表现不同。
孤立性婴儿肌纤维瘤病:多表现为紫色或肤色的坚固结节,或表现为溃疡、带蒂的皮肤损害,最常见于头部、颈部和躯干;
无内脏累及的多发婴儿肌纤维瘤病:表现与孤立性类似,但皮下结节数目更多;
有内脏累及的多中心性婴儿肌纤维瘤病:依据侵犯的组织不同而表现不同,若侵犯骨组织可出现病理性骨折。
无内脏侵犯的肌纤维瘤病可通过手术切除达到治愈,侵犯内脏的肌纤维瘤病除手术切除外,还需要接受放化疗治疗。
如果不接受正规治疗,无内脏侵犯的婴儿肌纤维瘤病危害较小,侵犯内脏器官的纤维瘤病可导致病理性骨折、肝损害、肾损害,最终危及患者生命。如果接受正规治疗,无内脏侵犯的婴儿肌纤维瘤病手术治疗效果好,累及内脏后虽然整体治疗效果差,但可延缓并发症的发生、延长患者生命。
症状
婴儿肌纤维瘤病最常见的症状是皮下出现紫色或肤色、坚固的结节。
婴儿肌纤维瘤病的常见症状有哪些?
婴儿肌纤维瘤病的常见症状包括:
皮下结节:颜色为紫色或肤色,按压时感觉较坚硬,位置较固定。
溃疡:皮肤表面缺损、溃烂。
带蒂皮损:结节下有蒂,似游离状;皮损可被牵拉延长。
血管瘤类似的表现:出现鲜红色的斑块,质地软,压之褪色。
婴儿肌纤维瘤病可能会引起哪些并发症?
病理性骨折
消化道出血
肝脏损害
肾脏损害
多器官功能衰竭
病因
婴儿肌纤维瘤病病因尚不明确。
婴儿肌纤维瘤病常见原因有哪些?
本病病因目前尚不明确,有待进一步研究予以证实。
哪些人容易患婴儿肌纤维瘤病?
目前暂未权威证据明确与本病有关的易患人群,有待进一步研究证实。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
皮下出现紫色较硬的结节;
皮下结节出现溃疡;
皮肤出现带蒂样皮肤损害。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
骨折;
肢体活动障碍;
呕血、便血;
呼吸困难;
昏迷。
建议就诊科室
皮肤科
普外科
骨科
儿科
急诊科
医生如何诊断婴儿肌纤维瘤病?
当医生怀疑是婴儿肌纤维瘤病时,将结合临床表现和相关检查进行诊断。
具体相关检查包括:
组织病理学和免疫组化:切除皮肤结节后做病理学诊断,了解组织是良性或恶性,以及其组织种类。如为孤立性,可手术切除治疗后送病理检查明确诊断。
X 线:在有皮下结节的同时,如出现了病理性骨折、肢体肿胀、肢体功能障碍等表现,通过 X 线片医生可了解患者是否发生骨损害。
超声:观察结节性质,辅助疾病诊断。
CT:观察有无内脏受累(如肝脏、肾脏、脾脏等),有无内脏器质性改变,帮助判断疾病严重程度,及时制定治疗方案。
MRI:观察软组织(如肌肉、脂肪、软骨、筋膜、脊髓、神经根等)的表现,帮助判断疾病严重程度,及时制定治疗方案。
医生可能询问患者哪些问题?
年龄多大了?是一出生就有了还是刚开始没有、之后才出现的?
出现这个症状多久了?除此之外还有哪些不舒服?
长的速度怎么样?还在继续长大吗?
外观有改变吗?什么变化?如何变化?
现在瘙痒吗?
之前有搔抓过吗?
有无出血?溃疡?化脓?
有无药物过敏史?
最近有无呕吐、腹泻?
有无咳嗽、胸痛等表现?
患者可以咨询医生哪些问题?
这个病可以治疗吗?
什么原因引起的?
是遗传的吗?
有什么治疗方案?
大概需要多少钱?
容易复发吗?
严重吗?是恶性病吗?
影响生命吗?
如果不处理会怎么样?
治疗
该病以手术治疗为主。如累及内脏器官,可能还需结合放化疗进行治疗,治疗效果不佳。
药物治疗
化学药物治疗:如干扰素、长春新碱等,可杀灭或抑制肿瘤细胞生长。适用于侵犯内脏的患者。
手术治疗
手术切除:根据发病部位不同,医生选择的手术方式也不相同。手术的作用是切除肿瘤,防止发生远处转移,解除肿瘤的压迫、梗阻症状,改善器官功能。
其他治疗
支持治疗:对症处理,缓解患者痛苦。如护胃、抗感染、营养支持、止痛、吸氧等处理。
放射治疗:如 γ 射线、β 射线等,可杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长。手术或化疗后,医生可能会建议进行放疗。
疾病发展和转归
没有侵犯内脏的婴儿肌纤维瘤病,即使不治疗,在 1~2 年内多可自行消退,不留下后遗症。侵犯骨骼的婴儿肌纤维瘤病,若不接受正规治疗,可出现病理性骨折;侵犯内脏的婴儿纤维瘤病,若不接受正规治疗,严重的可危及患者生命。
无内脏侵犯的婴儿肌纤维瘤病经手术切除后治疗效果好;累及内脏后虽然整体治疗效果差,但经正规治疗,可延缓并发症的发生、延长患者生命。
日常注意
日常注意需遵医嘱定期进行放化疗,戒除不良嗜好。当出现发热、咳痰、骨痛、淋巴结肿大等时,需及时复查。
具体日常注意事项如下:
术后注意事项:如果患者做了手术,注意观察敷料有无渗液、伤口有无渗血、引流管是否通畅,如有异常及时通知医护人员。若为卧床患者,家属可以通过拍背帮助其咳痰,防止肺部感染。
放疗和(或)化疗的注意事项:接受放疗和(或)化疗的患者,治疗期间可能会出现脱发、全身乏力、胃肠道反应(恶心、呕吐)、感染等副作用。因此,接受放化疗一般需要住院,在医师指导下进行放化疗。如出现副作用,应当及时与主管医师沟通,方便医生根据病情调整治疗方案。
定期复查:每 1~3 个月复查 1 次,监测是否存在复发和转移等情况。
饮食:
若为胃肠、食管手术患者,术后不可进食,医生一般会采取静脉或鼻胃管给患者提供营养。待患者胃肠功能恢复后(具体时间不定,一般约 1~2 周)才能逐渐恢复经口饮食。
若为普通患者,正常饮食即可,无饮食禁忌。
运动:
若为手术患者(骨折修复或进行了脏器手术),术后约需卧床休息约 1~3 周。1~3 周后,根据伤口恢复情况及患儿身体情况进行简单活动。较小患儿由家属帮助被动运动,预防血栓、肌肉萎缩的形成。较大患儿可由在床旁站立、室内散步活动开始,循序渐进进行锻炼。具体情况视手术种类不同而有区别。若与医嘱内容不同时,应当遵循医师医嘱执行。
若为非手术患者,或者无内脏侵犯的婴儿肌纤维瘤病手术切除的患者,出院后无运动禁忌。
其他:可能会引起抑郁、焦虑、疲乏、认知缺陷、睡眠问题、疼痛等,若出现上述不适,建议及时就医。
预防
本病病因目前尚不完全明确,暂无权威证据支持有特异而有效的预防措施。对疑似病例应及时就诊,以排除本病。