概述
脂肪肉瘤（Liposarcoma）一种罕见的癌症，发生于脂肪细胞[1]。脂肪肉瘤最常见于老年人，患者年龄通常在 50 至 70 岁之间[1][2]。脂肪肉瘤可能是低度恶性肿瘤，也可能是高度恶性肿瘤[2]。低度恶性肿瘤通常生长缓慢，不会蔓延到身体其他部位[2]。高级肿瘤通常体积更大，并且会扩散到身体其他部位[2]。世界卫生组织将脂肪肉瘤分为 5 个类型，包括分化良好型、去分化型、粘液型、圆形细胞型和多形性[3]。
分化良好型：这是最常见的脂肪肉瘤类型[2]。[3]。分化良好型的脂肪肉瘤通常位于大腿部位，也有可能在背部、腹部、手臂上发现，但它通常不会扩散到身体的其他部位[2]。
去分化型：这种脂肪肉瘤由脂肪瘤和非脂肪瘤组成，通常在身体的背部或腹部被发现[2]。它有可能会扩散到身体的其他部位，如肺部，肝脏或骨骼等[2]。
粘液型：这是第二种最常见的脂肪肉瘤[2]。粘液样脂肪肉瘤通常恶性程度比较低，常在腿部肌肉中发现[2]。这种脂肪肉瘤可能扩散到肺、心脏等组织[2]。
圆形细胞型：这种脂肪肉瘤常恶性程度比较高，更有可能扩散到身体的其他部位[2]。
多形性：这种肿瘤由多种类型的脂肪肉瘤组成，经常在您的腹部被发现[2]。
脂肪肉瘤被认为是一种软组织肉瘤[1]。大腿的脂肪肉瘤最常见，其他部位也可能发生，如腹部、背部、手臂、胸部和颈部等[2]。
症状
脂肪肉瘤生长比较缓慢，一开始无症状，也不会感觉到疼痛[2]。但是当如果肿块长大并压迫神经和血管时，才会出现疼痛，也可能出现其他的症状，如胸疼、腹痛、便秘、腹泻、排尿时疼痛、吞咽困难、咳嗽、说话困难、呼吸困难等[2]。不同部位的脂肪肉瘤，症状有所不同[1]。
如果肿块长在手臂和大腿上，会出现以下症状[1]：
皮肤下有一个逐渐增大的肿块
疼痛
肿胀
患病的手臂或大腿没有力气
如果肿块长在腹部上，会出现以下症状[1]：
腹痛
腹部肿胀
吃东西后很快就感觉很饱
便秘
大便带血
如果肿块长在腹膜后面，会出现以下症状[5]：
体重减轻，消瘦
腹痛的迹象
肾衰竭
病因
脂肪肉瘤是什么原因引起的？[1]
脂肪肉瘤的病因目前还不清楚，但可能与基因改变有关。当基因发生异常，细胞会迅速繁殖，并且当其他细胞死亡时，这些细胞仍能存活。积聚的异常细胞形成肿块，即形成脂肪肉瘤。
哪些人更容易患有脂肪肉瘤？[2]
以下这些情况会增加脂肪肉瘤的患病风险：
受伤：脂肪肉瘤常见于受伤的部位。
放射治疗：如果曾经接受过放射治疗，更容易患脂肪肉瘤。
就医
何时应就诊？[2]
当发现自己有吞咽困难、身上长了肿块、肿块的部位感到疼痛、排便困难等症状，请立即前往医院就诊。当出现胸痛、呼吸困难、吐血、便中带血等加重症状，或是肿块所在的区域失去知觉，或者不能动了，就需要立即拨打急救电话，请求医生的帮助。
就诊科室
普通外科
肿瘤科[1]
医生如何诊断脂肪肉瘤？
医生可以采用以下方法诊断脂肪肉瘤：
影像学检查：如 X 射线，CT、核磁、PET[1][2]。医生可以根据影像学检查来确定脂肪肉瘤的大小和范围[1]。
活检：在活检过程中，医生会取出一小块组织样本来检测癌细胞[1]。
实验室检查：病理医生（专门负责分析血液和身体组织的医生）会使用专门的实验室检查，如免疫组织化学、细胞遗传学分析、荧光原位杂交和分子遗传学检测，来确定构成肿瘤的细胞类型[1]。这些信息可以帮助医生判断使用哪种治疗方案[1]。
医生可能询问患者哪些问题？[1]
症状是什么时候开始的？
症状是持续性的还是偶尔的？
症状有多严重？
在什么情况下，症状有所缓解？
什么情况会加重恶化你的症状？
有没有便秘？
有没有伴有腹痛？
自己可以摸到皮肤下有肿块么？
患者可以咨询医生哪些问题？[1]
我是得了癌症吗？
我还需要哪些检查？
我患的病有什么治疗方法？
每种治疗方法有哪些潜在的风险？
有没有方法可以治愈我的病？
您觉得我适合哪一种治疗方法吗？
如果你的家人或朋友得了我这种病，您有什么建议？
我有多长时间可以选择我的治疗方法？
癌症治疗会对我的日常生活造成什么影响？
这个治疗费用是多少？可以进医保吗？
有没有我可以随身携带的小册子或其他印刷资料？你推荐哪些网站？
治疗
医生通常会采用以下几种方法来治疗脂肪肉瘤：
化疗：化疗有杀死癌细胞的作用[2]。医生可能会在手术之前通过化疗来减小肿瘤的大小，从而降低手术的风险[2]。医生也可以在手术后通过化疗来杀死残留的癌细胞[2]。但是化疗药物并不是对所有类型脂肪肉瘤都有效[1]，需要结合病理学医生的评估[1]。
放疗：放疗可以杀死癌细胞并防止癌症扩散[2]。医生在手术前、手术中、手术后都可以应用放疗[2]。手术后应用放疗有助于预防癌症复发[2]。
手术治疗：医生会通过手术切除脂肪肉瘤及周围的一部分组织[2]。在这个过程中，医生会尽可能切除整个肿瘤，但有时候肿瘤会转移到其他器官，医生也无法彻底切干净这个肿瘤[1]。在这种情况下，医生可能会应用其他治疗方法来缩小肿瘤，使肿瘤在手术中更容易被清除，这种疗法也被叫做新辅助治疗[1]。
临床试验：临床试验是指对新的治疗所做的研究。临床试验可以使患者有机会接受最新的治疗方法，如新的化疗药物和靶向药物。
日常注意
健康饮食：均衡的营养有助于减少副作用，降低治疗过程中感染的风险，帮助恢复[2]。
补充液体：当患者接受化疗后容易引发呕吐，此时补充足够的液体显得尤其重要[2]。
预防
癌症是无法预防，但是远离辐射源或者尽量少使用放射治疗，可以帮助减低脂肪肉瘤的发病风险[7]。
定期复查可以预防脂肪肉瘤的复发。常规检查对于脂肪肉瘤的患者具有重要意义，影像学检查有助于医生判断肿瘤是否发生转移[7]。