别称
尿路血吸虫病，膀胱血吸虫病
概述
什么是埃及血吸虫病？埃及血吸虫病，最早是由 Bilhartz 于 1851 年在埃及开罗首先发现，由埃及血吸虫虫卵引起，主要表现为泌尿生殖系统症状和全身症状。
患病情况如何？埃及血吸虫流行于非洲和东地中海地区，共 54 个国家，主要包括苏丹、埃塞俄比亚等，我国并不流行该病。人群普遍易感，男性感染率约为女性的 2.9 倍，15 岁以上人群的感染率显著上升。
为什么会得这个病呢？本病的传染源为埃及血吸虫病患者，患者的粪便和尿液中带有虫卵，污染水源后，血吸虫的幼虫（尾蚴）可感染水中螺类。本病的传播方式主要为直接接触疫水，尾蚴从螺类释放，通过皮肤黏膜钻入人体，经血液循环到达膀胱和盆腔静脉丛并寄生，发育为成虫后产卵，虫卵可导致泌尿生殖器系统病变。本病的主要危险因素，包括疫区疫水接触史、埃及血吸虫患者接触史。
埃及血吸虫病有什么类型或分期？根据症状，本病可分为急性期和慢性期。
埃及血吸虫病有什么症状？本病主要引起泌尿生殖系统症状和全身症状，包括不同程度的尿频、排尿困难、血尿（60%）、乏力（28%）等，尿中还有可能出现膜状物。晚期可能会出现肾功能衰竭，表现为少尿、无尿等。
埃及血吸虫病如何治疗？本病目前主要的治疗方法为化学药物治疗，常用的药物为吡喹酮。本病诊断不复杂，但由于国内埃及血吸虫病病例极少，医生对该病缺乏诊治经验，致使确诊时间延长，如能早期诊断，治疗相对容易。
埃及血吸虫病有什么危害？如果没有及时接受正规治疗，则可能会导致膀胱癌、肾衰竭等严重后果。全球每年有近 20000 人死于血吸虫病，其中埃及血吸虫病导致的膀胱癌和肾功能衰竭占一大部分。如果及时接受正规治疗，则大部分早期治疗的患者，疗效好，绝大多数可以治愈，不影响生活质量；若治疗较晚，则仅能起到减轻症状的作用。
避免进入疫区或接触疫水是主要预防措施，目前尚无预防性疫苗。
症状
本病感染急性期症状不明显或无症状，慢性期主要引起泌尿生殖系统症状和全身症状，包括不同程度的尿频、排尿困难、血尿（60%）、乏力（28%）等，尿中还有可能出现膜状物。晚期可能会出现肾功能衰竭，表现为少尿、无尿等。
埃及血吸虫病的常见症状有哪些？
埃及血吸虫病的常见症状包括：
发热、乏力、头痛：常出现于感染尾蚴急性期，没有特异性。
荨麻疹：急性期患者常出现荨麻疹。
主要表现为泌尿系统症状：
血尿：无痛性终末血尿（即排尿的初始和中间未见肉眼血尿，但在排尿的最后出现血尿），是慢性期最常见也是最先出现的症状表现，可持续数月或数年。
尿频：表现为排尿次数增多，因虫卵肉芽肿刺激膀胱导致慢性膀胱炎症，常在感染的慢性期出现。
尿急：表现为一有尿意须立即排尿，几乎不能憋尿，亦由虫卵肉芽肿慢性膀胱炎导致。
尿痛和腰痛：约半数患者可出现腰痛和尿痛。
排尿困难：随着慢性膀胱炎的进展，可出现尿路梗阻，从而出现排尿困难。
反复的尿路感染：尿路感染可出现尿频、尿急、尿痛、排尿时尿道灼烧感、排尿困难；亦可无症状，仅表现为尿常规白细胞增多，细菌计数增多。
阴茎龟头象皮肿：因虫卵可能会阻塞精索静脉，导致阴茎龟头的淋巴回流障碍，从而导致阴茎龟头象皮肿。表现为阴茎龟头处皮肤粗糙增厚，患者可以发现阴茎、龟头皮肤粗糙、肿大，甚至阴囊肿大，可感觉到阴茎龟头疼痛。
消化系统症状：较少而轻，出现较迟，表现为腹泻、腹部不适、脾大。
生殖系统症状：男性患者出现前列腺癌，女性患者可发生宫外孕、生育力下降及不孕症。
呼吸循环系统症状：乏力、头昏、头痛、心悸、心前区隐痛，晚期发生心衰。
神经系统症状：可发生抽搐。
埃及血吸虫病可能会引起哪些并发症？
埃及血吸虫成虫不致病，致病的主要为虫卵。虫卵可引起慢性膀胱炎。长期的炎症刺激可以诱发膀胱癌，还有可能并发肾盂积水，甚至是肾功能衰竭。
常见并发症包括：
膀胱癌
肾盂积水
肾功能衰竭
病因
本病为传染病，病原体明确，为埃及血吸虫的虫卵。
埃及血吸虫病的常见原因有哪些？
埃及血吸虫虫卵：
埃及血吸虫的成虫寄生于人体膀胱静脉和盆腔静脉中，所产虫卵沉积于膀胱壁中，导致膀胱黏膜坏死脱落，从而可能出现膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），和血尿。
虫卵肉芽肿还可能导致尿路梗阻，引起排尿困难、尿潴留、肾盂积水。
长期的慢性炎症刺激及氧化应激可以诱发癌变，其具体机制有待进一步研究。
哪些人容易患埃及血吸虫病？
进入疫区接触疫水者。
人群普遍易感。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
无痛性终末血尿：排尿临近结束时尿色发红。
膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）。
排尿困难。
尿中出现膜状物。
尿痛或耻骨联合上方疼痛。
少尿、无尿。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
抽搐。
建议就诊科室
感染科
医生如何诊断埃及血吸虫病？
当医生怀疑埃及血吸虫病时，可以通过询问患者近期个人史、症状表现、结合相关辅助检查结果确定诊断。
具体介绍相关检查：
个人史：询问是否有疫区疫水接触史，或埃及血吸虫病患者接触史。目前国内确诊的埃及血吸虫病患者，绝大多数有非洲国家长期居住史。
血常规：白细胞与嗜酸性粒细胞增多对该病有提示作用，辅助医生判断病情。
血清血吸虫抗体检测：为我国检测血吸虫感染的常用方法，该方法的阳性率可达 96.7%，有利于急性期诊断。
尿常规：肉眼血尿或镜下血尿（红细胞计数>3 个/高倍视野）对埃及血吸虫病均有较高的特异性。尿白细胞计数可增高。
尿液虫卵检查：如检见虫卵，孵化出埃及血吸虫（毛蚴），即可确诊。
粪便查虫卵：患者粪便中可能检出虫卵。
组织活检：膀胱镜下取黏膜组织活检，阳性率在 80% 以上。
泌尿系 B 超：辅助医生判断泌尿系统病情。可见膀胱内壁毛糙或膀胱息肉，对于部分晚期患者可能发现肾盂积水，单纯依赖泌尿系 B 超易误诊，需要参考其他检查结果。
医生可能询问患者哪些问题？
是否在非洲血吸虫病流行区生活或工作？当时有接触过疫水吗？
有尿痛和腰痛吗？
有没有想排尿却尿不出，尿流变细，尿滴沥的情况？
现在每日小便几次？每次的尿量大概是多少？是什么颜色？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这个病？
这个疾病能治好吗？
还会有更严重的症状出现吗？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
这些症状会一直影响我的生活吗？
治疗
本病在尚未合并并发症前积极治疗，可以彻底治愈，预后良好。如出现泌尿生殖系器质性病变，则需外科手术。继发膀胱癌者按膀胱癌治疗，出现肾衰竭者按肾衰竭治疗。
药物治疗
吡喹酮：该药价格便宜，疗程短，现已广泛采用。在服药期间及服药后半个月内不可从事操纵机器、驾驶车辆、高空及水中作业。避免长时间观看电视和阅读书报，以免用脑疲劳，诱发头昏。
手术治疗
主要针对埃及血吸虫病泌尿生殖系的并发症。
输尿管扩张术：输尿管壁段狭窄者可经膀胱镜扩张或行输尿管口切开，缓解尿路梗阻的症状。
输尿管膀胱吻合术：上述手术疗效不佳时可行输尿管膀胱吻合术。
尿管膀胱吻合术：主要用于合并输尿管下段狭窄，目的也是为了接触尿路梗阻。
经尿道行膀胱颈部切开术：膀胱颈部梗阻者可采取该手术，以解除梗阻。
结肠代膀胱术或回肠膀胱扩大术：适用于膀胱挛缩（膀胱体积变小）较严重，目的是扩大膀胱的容量，减轻尿频的症状。
膀胱发生癌变者应根据肿瘤部位、分期、性质，采取相应的手术治疗方法。
疾病发展和转归
本病若不接受正规治疗，病情进行性加重，可能发生肾功能衰竭及膀胱肿瘤等。
经过正规治疗后，大部分早期治疗的患者，疗效好，绝大多数可以治愈，不影响生活质量；若治疗较晚，则仅能起到减轻症状的作用。
日常注意
具体日常注意事项如下：
卫生习惯：注意会阴部清洁，避免逆行性泌尿生殖系感染。
用药注意事项：服用吡喹酮的副反应一般较轻，服药期间如出现严重不良反应如神经系统反应、消化道反应、过敏等，需及时就医。
该疾病痊愈后不会获得长期免疫力，故应避免再次接触疫区疫水。
预防
避免进入疫区或接触疫水，是本病的主要预防措施，目前尚无预防性疫苗。
具体预防方法如下：
灭螺：为了切断传播途径，灭螺是一种好方法，使尾蚴失去宿主从而无法在水中生存。
大规模化学药物治疗：世界卫生组织提出大规模化疗方案，即在流行较为严重的地区或国家，不论年龄、性别，不做筛查，一律予以治疗。
个人防护：尽量避免接触疫区疫水，如需接触，应做好防护措施。
日常生活环境控制：改善卫生条件，合理管理粪便，避免粪便污染水源，加强生活用水消毒净化管理。
感谢西安交通大学第二附属医院感染科室的王文俊博士参与撰写。