别称
piroplasmosis，巴贝西虫病，梨浆虫病
概述
什么是巴贝虫病？巴贝虫病，是由巴贝虫属（Babesia）原虫，寄生于哺乳动物红细胞内的人畜共患疾病，由蜱叮咬传播，和疟疾症状相似。
患病情况如何？本病分布广泛，1957 年欧洲报道了世界上第一例人巴贝虫病。我国云南、内蒙古、浙江、山东、台湾等省均有散发病例，暂无准确的流行病学数据。欧美国家如英国、法国、美国、瑞士、瑞典、西班牙、德国和芬兰等国均有本病发现。本病的传染源为带虫的家畜如牛、马、羊、鹿、犬等，和啮齿动物如田鼠、小鼠及人无症状带虫者。可感染人的巴贝虫主要有 7 种，以牛巴贝虫、马巴贝虫、分歧巴贝虫和田鼠巴贝虫较为多见。巴贝虫可通过蜱叮咬或输血传播。
为什么会得这个病呢？本病与当地家畜感染频率、程度和与家畜接触是否密切，当地蜱生长密度和是否被蜱叮咬有关。脾切除、免疫功能低下（如长期口服免疫抑制剂、HIV 感染）、老年患者也为该病的危险因素。
巴贝虫病有什么症状？本病急性感染的症状与疟疾症状类似，发热常见，为间歇热，还可出现头痛、肌痛、腰痛、腹痛、关节肌肉痛、乏力、恶心、呕吐、黄疸、肝脾肿大等症状。重症者可出现休克、昏迷、呼吸窘迫综合征、脾梗死、脾破裂及肾功能衰竭。
巴贝虫病怎么治？本病主要为针对病原的化学药物治疗和对症治疗。常用的化疗药物为奎宁联合克林霉素、阿奇霉素联合阿托伐醌或奎宁。重症患者可以采用红细胞置换联合化学药物治疗，可迅速有效减少巴贝虫血症的发生。该病治疗的难点在于诊断，由于该病相对少见，症状不典型，常会误诊或漏诊，以至延误病情，造成严重后果。
巴贝虫病有什么危害？如果没有及时接受正规治疗，则可进展为重症，危及生命。如果及时接受正规治疗，轻、中症者可以根治不留后遗症。
本病目前暂无针对性疫苗，预防主要从隔离传染源、切断传播途径两方面进行。
症状
本病潜伏期为 1~3 周，最长可达 6 周。可从无症状到危及生命，急性期症状类似疟疾，严重者可出现呼吸衰竭、休克、昏迷等症状。
巴贝虫病的常见症状有哪些？
巴贝虫病的常见症状包括：
发热：以间歇热为主，可具有自限性，体温最高可达 40 摄氏度以上。
头痛。
肌痛。
关节痛。
腰背痛。
乏力。
消化道症状：恶心、呕吐。
黄疸：多为由溶血导致的轻度溶血性黄疸，表现为皮肤黏膜轻度发黄，一般无瘙痒。
肝脾肿大。
当患者出现以下症状时，考虑为重症巴贝虫病：
酱油色尿：因严重溶血导致血红蛋白尿，尿色呈酱油色。
休克：表现为低血压，四肢发冷，出冷汗，严重者意识不清。
呼吸窘迫综合征：表现为吸气性呼吸困难，呼吸频率增快，低氧血症。
弥散性毛细血管内凝血（DIC）：主要表现为皮肤黏膜瘀斑、出血点，严重者可出现严重出血倾向如呕血、黑便、咯血等。
意识状态改变：患者可出现谵妄（定向障碍、恐怖性质的幻视等）、昏迷。
少尿、无尿等肾衰竭表现。
巴贝虫病可能会引起哪些并发症？
巴贝虫病如延迟治疗、不治疗或重症化，可出现严重并发症。
常见并发症包括：
呼吸窘迫综合征（ARDS）
肺水肿
肾功能衰竭
休克
弥散性毛细血管内凝血
中枢神经系统损伤
病因
本病病因明确，为巴贝虫感染。
感染巴贝虫病的常见原因有哪些？
密切接触感染巴贝虫的家畜。
疫区野外活动被蜱叮咬。
输血：由于巴贝虫尚未被纳入输血前检测指标，血液制品可能含有巴贝虫。
哪些人容易巴贝虫病？
免疫低下者：长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤、HIV 感染等。
脾切除者：有文献报道在欧洲 83% 的巴贝虫病患者为脾切除者。
与家畜密切接触者：如疫区牧民、饲养员等。
野外工 我们：疫区野外工 我们如农民、林业工人，被蜱叮咬而感染巴贝虫病者不少见。
老年患者：老年患者感染巴贝虫的概率大大增加。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况请及时就医：
不明原因发热，用普通抗生素难以退热。
出现头痛、腰痛、关节痛。
无明显诱因的乏力。
恶心、呕吐等消化道症状。
黄疸。
肝脾肿大。
如出现以下情况请立即就医或拨打 120：
出现呼吸困难或呼吸急促、费力。
意识状态改变，如出现嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷等。
明显出血倾向：如皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血、呕血、黑便、咯血等。
出现严重贫血：严重乏力、皮肤黏膜苍白或发黄。
建议就诊科室
感染科
医生如何诊断巴贝虫病？
当医生怀疑巴贝虫病时，可以结合患者既往史、个人史，症状表现及实验室检查确诊。
具体介绍相关检查：
既往史：患者可能有既往输血史。
个人史：医生可能会询问疫区牛、羊接触史，对每一个怀疑本病的患者都应详细询问，对该病有提示作用。
血涂片检查：是确诊本病最常用也是最重要检查。
巴贝虫血清抗体检测：该检查是血涂片检查阴性结果后的补充检查，阳性结果也具有确诊价值。
聚合酶链式反应（PCR）：该检查价格较贵，但灵敏度特异度均较高，常在上述方法均无阳性结果时使用。
医生可能询问患者哪些问题？
近期是否输过血？
您是做什么工作的？有没有与家畜密切接触过？
近期有过野外活动吗？是否被蜱叮咬过？
近期有无发热、乏力、酱油色尿、皮肤黏膜出血点等症状?
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这个病？
还会有更严重的症状出现吗？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
这种病有哪些严重的并发症？
以后如何预防？
治疗
目前针对巴贝虫病主要为化学药物对因治疗，此外如临床症状明显，特别是出现严重并发症时，还需对症支持治疗。
药物治疗
奎宁联合克林霉素：是治疗本病最常用的方法，最常见的副作用为奎宁引起的金鸡纳中毒和腹泻，即使存在副作用，当爆发性巴贝虫感染时仍可使用。
阿托伐醌联合阿奇霉素：该方法与奎宁联合克林霉素有着相同的疗效。在中到重度患者中，如无法耐受奎宁联合克林霉素方案的患者，可换用该方案。
解热镇痛药物（布洛芬、对乙酰氨基酚）：高热、疼痛严重者可予以解热镇痛药物。用解热镇痛药主要是减轻症状，并不能根除病因。
其他治疗方法
红细胞置换：红细胞置换联合化学药物治疗能有效降低血中巴贝虫载量，减少巴贝虫血症的发生，可降低严重感染者的死亡率。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发展为重症，预后不良，本病病死率约 5%。
经过正规治疗后，轻、中症者可以根治不留后遗症。
日常注意
具体日常注意事项如下：
蓄养家畜时应注意防护，定期检查预防。本病为人畜共患病，家畜也可得病。
野外工 我们应加强防护，避免被蜱叮咬。
预防
针对本病的疫苗目前正在研发中，预防主要从隔离传染源、切断传播途径两方面进行。
具体预防方法如下：
早期发现、隔离巴贝虫感染的家畜。
疫区人群普查，积极治疗感染者。
高危人群做宣教工作，积极采取预防措施。
老年人尤其需注意灭蜱、防蜱、灭鼠：该方法为主要预防措施。
感谢西安交通大学第二附属医院感染科室的王文俊博士参与撰写。