别称
棘球蚴病
概述
包虫病(Hydatid disease)，又被称作棘球蚴病(Echinococcosis)是一种可以影响人类和其它哺乳动物的寄生虫病[1][2][3][4]。
棘球蚴就是绦虫的幼虫，根据不同种类的棘球蚴，一共有四种类型的包虫病，分别为囊型包虫病（最常见于人类），泡型包虫病（少见于人类，但是一旦发生就极为危险），多囊型包虫病（很少见于人类）和单囊型包虫病（极为罕见）。
棘球蚴最常寄生在肝脏，约75％的患者肝脏受到感染，导致腹部疼痛，肝脏形成囊肿；约22％会感染肺部，可能会胸痛和咳嗽血性粘液；约7%的患者身体的其他部位或器官有可能受到影响，包括皮肤，脾脏或肾脏。
人类包虫病是由棘球绦虫的幼虫引起的寄生虫病。导致包虫病感染的风险因素有多种，最主要的是生活工作环境和卫生习惯。
人类作为中间宿主，会因为摄入受污染的食物和水中的寄生虫卵而受到感染。
根据不同类型的棘球绦虫感染，包虫病会有不同症状，临床主要表现为腹痛、胸痛、恶心、呕吐、咳嗽、气急，甚至呼吸困难，伴有过敏反应可发生休克。
临床医生会根据成像技术，组织病理学或核酸检测和血清学共同判断病情。
若诊断为包虫病，应尽快治疗，治疗方式包括外科手术和药物治疗。
平时应注意卫生，预防感染传播。
症状
根据不同类型的棘球绦虫感染，包虫病会有不同症状，而在人类中最常见的两种包虫病分别是囊型包虫病和泡型包虫病。
包虫病有哪些症状？[2][4][6][7]
囊型包虫病
患者感染后，体内会有一个或多个包虫生长，最常在肝脏和肺部，有时也有可能在骨骼、肾脏、脾脏、肌肉、中枢神经系统和眼部。
此病的无症状潜伏期可长达数年，直到包虫成长到一定阶段而引发临床症状。
腹痛、恶心和呕吐为包虫在肝脏中的常见症状。
压迫胆总管时可引起阻塞性黄疸。
如果肺部受到感染，临床表现主要为胸痛、咳嗽、血痰、气急，甚至呼吸困难，伴有过敏反应可发生休克。若大血管破裂可有大咯血。
还有可能出现食欲减退、体重减轻和身体虚弱等症状。
泡型包虫病
泡型棘球蚴的主要特点是无症状潜伏期为 5~15 年。
肝脏中会出现缓慢肿瘤样病变。
临床体征有体重减轻、腹痛、身体不适，肝功能衰竭。
死亡率高达 50%~70%。
包虫病会引起哪些并发症？[6][7][8]
囊型包虫病患者：囊肿破裂造成轻度至重度的过敏反应，甚至死亡。
泡型包虫病患者：
大脑中的感染引起颅内压升高，并可导致癫痫。
在椎骨中感染可导致脊髓受压，导致截瘫。
在长骨中可能会导致骨折和畸形。
如果不接受治疗，泡型棘球蚴病会不断发展并最终导致死亡。
病因
人类包虫病是由棘球绦虫的幼虫引起的寄生虫病。导致包虫病感染的风险因素有多种，最主要的是生活工作环境和卫生习惯。
包虫病是什么原因引起的？[1][4][5][6]
棘球绦虫的成虫寄生在最终寄主，例如狗，猫或其他野生动物的肠道中，这些感染了寄生虫的动物在排便时，夹杂在粪便中的寄生虫卵便得到扩散。人们食用和饮用含有寄生虫卵的食物和水，或者与受感染的动物亲密接触，都能导致包虫病感染。
人类所感染的包虫病种类取决于造成感染的棘球蚴种类。
食用受污染的食物后，潜伏期通常会持续数月，症状出现前有可能需要几个月甚至几年的时间。
包虫病的危险因素有哪些？[1][5][6]
可增加包虫病感染的危险因素包括：
生活工作环境中有机会接触狗，牛，猪或羊的粪便；
生活在包虫病感染高发国家地区，例如中国西北部（新疆，青海，甘肃，宁夏等），澳大利亚新西兰，俄罗斯，阿根廷等；
用生的内脏喂狗，生的内脏有可能携带棘球绦虫，如果狗吃到并感染，就有很大的几率感染主人；
卫生条件过差（包括宠物和个人），以至于食用或饮用沾有棘球绦虫卵的食物或水。
就医
哪些情况需要及时就医？[2][3][4][5][6][7]
如果长期暴露在有感染源的地区，或者发现了相关症状，患者应该及早前往医院确诊病情。
治疗方式取决于感染严重程度，和感染的种类。
根据医生的临床经验和检查结果，才能尽早确诊病情，尽快开展治疗。
就诊科室
传染科
医生是如何诊断包虫病的？
早期包虫病患者可能无任何症状，在体检或其他检查中发现肝脏或肺部有囊肿的存在。因此再诊断时医生会首先了解患者是否接触过动物，是否引用过不洁水源，以及是否曾去过包虫病高发区域。具体的诊断依赖于影像学检查，血液检测和皮内试验
医生首先会询问患者的症状和病史进行初步检测。
影像学检查
B 超检查：判断包虫病的主要手段之一；
CT/核磁共振(MRI)检查，辅助检测病变数量和包虫钙化数量。
血液检查：血液检查中存在包虫阳性指标。
皮内试验：医生会用一种试剂（灭活的包虫囊液）注射在患者的皮下，如果接种部位出现肿块，且高度大于 2mm，再通过其他检查可确诊包虫病。
有时候也需要检测囊肿液来进一步确定感染。
医生可能询问患者哪些问题？
症状什么时候发生的？
有没有在包虫病感染源地区生活工作？
如果有，是多久之前的事情？
家中有没有宠物？
宠物有检测出棘球绦虫感染吗？
有没有和陌生宠物亲密接触？
从发现症状到就诊期间有多久？
患者可以咨询医生哪些问题？
感染程度有多严重？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
是否能治好？会不会有后遗症？
治疗
囊型和泡型包虫病的治疗方法一般较为复杂，很可能需要大型外科手术和/或长期药物治疗。通常情况下，手术治疗和药物治疗会同时进行。
包虫病患者在手术或者药物治疗之后，受感染的程度和受影响的器官不同，其恢复情况也会不同。但是如果在感染后囊肿的症状被有效治疗，很多患者可以从疾病中恢复。
如何治疗包虫病？[1][3][4][5]
外科手术
大多数情况下，需要外科手术切除包虫囊肿；
如果感染已经影响了大脑，产生脑积液，医生可能还会建议进行手术来安装分流器，用来排出大脑中的积液；
囊型包虫病患者接受外科手术后的平均死亡率为 2.2%，干预后复发率 6.5%，复原期较长。泡型包虫病患者死亡率更高，复原期也很长。
PAIR 技术
对于无法进行外科切除手术的情况，比如说囊肿位置风险过大，会考虑使用一种叫做 PAIR 技术（穿刺、抽吸、注射、再抽吸法）进行治疗。
PAIR 是一种微创手术，进行囊肿的穿刺和针头抽吸，然后在 20~30 分钟内注射特殊溶液，再次进行囊肿抽吸和最终清洗；
接受 PAIR 的患者通常在手术前 7 天至手术后 28 天服用阿苯达唑或甲苯咪唑。
药物治疗/化疗
一般会选择甲苯达唑或阿苯达唑，这两种药物可以深入到囊肿中杀死包虫；
如果包虫引起器官炎症，还有可能会使用抗炎药物。
日常注意
包虫病是严重的寄生虫病，而且很可能进行大型手术和/或长期药物化疗，所以患者要按照医嘱，按时服药，定期去医院复诊
如果出现任何原有症状复发或新的症状，请立即去医院就诊
远离感染源，保持健康的生活习惯
预防
为了减少包虫病感染的发生，保持干净卫生的生活环境和习惯是最好的方法。
在与狗接触之后彻底洗手。
避免亲密接触流浪或者陌生宠物。
定期对宠物和工作犬进行除虫，如果发现宠物感染，应立刻咨询兽医，为宠物治疗。
不要喂宠物生的内脏。
食用饮用干净的食物和水，水果蔬菜在食用前清洗干净。
如果可能，避免前往包虫病高发区域 。[6][7]