别称
南美锥虫病
概述
查加斯病是一种由克氏锥虫（T. cruzi）引起的寄生虫病，主要通过锥蝽传播。该病在 1909 年由巴西医生查加斯发现，并以他命名。
全球高达 800 万人感染查加斯病，大部分患者分布于拉丁美洲。近年来，随着移民迁徙，该病在欧洲、美国等地也被发现[1]。
最容易感染该病的途径是直接接触传播媒介——锥蝽，它常见于拉丁美洲乡村的某些房屋中。另外，食用被寄生虫感染的食物，或接受被感染者的输血也会感染此病。
查加斯病有急性期和慢性期两个阶段。急性期症状轻微且持续时间短，慢性期可出现严重的心脏和消化道问题。
急性期症状包括：眼睑肿胀、发热、皮疹、疲劳、食欲不振等，持续数周到数月。一旦进入慢性期，可能出现心律失常、心脏骤停，以及严重的吞咽困难和便秘。
查加斯病在急性阶段最容易治疗，重点在于消灭寄生虫，药物有苄硝唑和硝呋莫司。感染后早期治疗效果好，疗效会随着患病时间的延长而降低。慢性阶段治疗重点在对症治疗和防治并发症。
未经治疗，寄生虫可终身存活于体内，还可经过母婴传播。部分进入慢性期的患者会出现严重并发症甚至死亡。
尽量远离疫区，如需进入要做好防御措施。如果怀疑自己有感染查加斯病的可能，要立即就医检查。
症状
查加斯病在急性期症状轻微，且症状通常在数周到数月内逐渐消失。随后，患者将进入一段长达数年到数十年的无症状期。多数患者可能终身都不再出现任何症状，但也有部分患者会在感染后的 10 年至 20 年间出现严重的慢性期症状。
查加斯病的常见症状有哪些？
急性期的常见症状包括：
寄生虫通过眼睛进入时导致眼睑肿胀，称为 Romaña’s 征。
发热、疲劳或其他流感样症状。
皮疹。
寄生虫进入体内导致的疼痛。
恶心、呕吐、腹泻或食欲不振。
慢性期的严重症状包括：
心律失常。
心脏骤停。
血栓形成。
食管扩张引起的吞咽困难。
结肠扩张引发的腹痛和便秘。
查加斯病可能会引起哪些并发症？
如果没有在急性期尽早使用抗寄生虫药物治疗，克氏锥虫会持续存活在人体内。大约 30% 的患者会在慢性期出现严重的心脏和消化道并发症[2]，每年有超过 1 万人死于查加斯病[3]。
常见并发症包括：
心脏衰竭：患者心脏扩大、心肌损伤广泛，加上长期的心律失常或室壁瘤的存在，晚期可能出现充血性心力衰竭。
巨食管：食管异常扩张，造成吞咽和消化功能障碍。
巨结肠：结肠异常扩张，造成腹痛、腹胀和严重的便秘。
病因
查加斯病的病因是克氏锥虫的感染。克氏锥虫的传播媒介——锥蝽以吸血为生，常在夜间从屋顶掉落叮咬熟睡的人们。当它叮咬了受感染的人或动物后，会携带这种寄生虫，并通过粪便将其传染给接下来叮咬的人们。其他传播途径包括血液传播、母婴传播等。
查加斯病的常见原因有哪些？
锥蝽传播：最常见。携带克氏锥虫的锥蝽叮咬人后会排出带有寄生虫的粪便。克氏锥虫会经眼、口、叮咬或抓挠的伤口进入体内，并繁殖、扩散。
母婴传播：感染的孕妇可将此病传染给子宫内的胎儿。
血液传播：受感染者作为输血或器官移植的供体。
食用被寄生虫污染后未经烹煮的食物，或食用未煮熟的受感染动物肉。
哪些人容易患查加斯病？（危险因素）
生活在拉丁美洲乡村的人群；
居住在锥蝽栖息地的人群；
接受未经检测的血制品输入或器官移植者。
就医
如果你去了查加斯病高发的拉丁美洲旅行或出差，在乡村较为简陋且蚊虫较多的房间居住过。一旦出现查加斯病相关的急性期症状，要及时就医。因为大多症状很常见，缺乏特异性，医生会为你完善检查，明确诊断，联系当地疾控部门帮你尽早用药治疗。
建议就诊科室
全科
感染科
医生如何诊断查加斯病？
医生会询问详细的病史，为你做体格检查，如果发现有查加斯病相关的症状体征，还会采集血液做相应的实验室检查。对于已确诊的患者，医生还可能做进一步检查以明确是否出现了慢性期的并发症。
具体介绍相关检查：
血涂片镜检：在急性期，寄生虫可能能够通过显微镜在血涂片中被观察到。
克氏锥虫抗体检测：感染后免疫学系统会产生对抗克氏锥虫的特异性抗体，可以被相应试剂检测到。
心电图、胸部 X 光片和心脏超声：心电图能够记录心脏电活动，显示有无心律失常；胸片可以看到心脏是否扩大了；心脏超声能够发现心脏形态和功能的改变。
腹部 X 光片和消化道内镜：可以观察到消化道不同部分，包括食管和结肠的情况。
医生可能询问患者哪些问题？
你最近去过拉丁美洲的国家吗，比如墨西哥、阿根廷？
你在那边住的房子有没有泥墙或者茅草屋顶？
你有没有在身上发现过虫子叮咬的痕迹？
你从什么时候开始有这些症状的？
你的症状是一直都有还是断断续续的？
你的症状会在什么情况下加重或减轻吗？
你曾经输过血或者血制品吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的症状可能是什么原因引起的？
我需要做哪些检查？
我的病会传染给家人朋友吗？
有什么治疗方法可以选择？
我吃的药会有什么副作用？
治疗
药物治疗的目的是在急性期尽早清除寄生虫感染，避免疾病进入慢性期，以及防治在慢性期可能会出现的严重症状，将疾病对人体造成的损害降到最低。在心脏及消化道症状出现后，不再使用抗寄生虫治疗，重点要防治严重的并发症。
药物治疗
苄硝唑和硝呋莫司：这两种抗原虫药都可以杀死寄生虫。如果感染后尽快用药，基本都能治愈疾病，但疗效会随着感染时间延长而下降。
此类药物孕妇禁用，新生儿可以使用。
药物会引起严重的副作用，老年人群尤甚。
在查加斯病没有大范围流行的国家和地区，可能需联系当地疾控中心获取药物。
疾病发展和转归
在感染初期尽早开始抗原虫药的治疗可以彻底消灭体内寄生虫，治愈疾病。进入慢性期后，大部分患者可能终身不再出现症状，但也有部分患者会由于持续感染出现严重的临床表现，最常见的是心脏病。在疾病后期要积极防治并发症，以降低疾病致死率。
日常注意
对于已出现严重心脏或消化道功能异常的患者，日常注意膳食要谨遵医嘱。不要在临睡前进食，以免发生返流和误吸。
预防
查加斯病没有疫苗，最好的预防方法是避免接触锥蝽。
具体预防方法如下：
如果到拉丁美洲旅行，最好不要住在泥土、土坯、稻草和棕榈茅草建造的房屋中。因为锥蝽常见于土墙和茅草屋顶。
晚上睡觉时使用杀虫剂浸泡过的蚊帐遮住床铺保护自己。因为锥蝽常在夜间掉落叮咬人。
经常使用驱虫喷雾。