别称
结核性肠系膜淋巴结炎
概述
肠系膜淋巴结结核（Tuberculou mesenteric Lymphadenitis），由结核分枝杆菌感染所致。
本病农村多于城市。在小儿多见。
结核分枝杆菌感染是根本原因。
可分为原发性和继发性，前者多见于青少年，后者多继发于开放性肺结核或肠结核、输卵管结核等。
临床缺乏特异性,不易确诊。以间歇性腹痛、腹泻为主要表现，可导致营养不良、肠粘连等。
治疗以系统的抗结核为主。
预防重点在于，控制传染源，保护易感人群，切断传播途径。
症状
主要表现为一般结核中毒症状及局部症状。
肠系膜淋巴结结核的常见症状有哪些？
一般结核中毒症状：长期不规则的低热、盗汗、倦怠、食欲减退、消瘦、易疲劳、睡眠不安、情绪不稳等。
局部胃肠道症状：可有腹痛、腹泻、便秘、腹胀、恶心、呕吐等。其中以腹痛最常见，可以为经常性、持续性轻度钝痛，但更类似绞痛。腹痛多位于脐周和腹部深处，多在左上腹或右下腹，易被误诊为阑尾炎。
肠系膜淋巴结结核的常见并发症有哪些？
腹水。
腹壁静脉扩张。
下肢水肿。
肠梗阻。
病因
本病由结核分枝杆菌感染所致，是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。只有当侵入的结核菌数量多、毒力大，而人体免疫能力低下时才会发病。
肠系膜淋巴结结核的病因有哪些？
病原体：结核杆菌。是由 Koch 在 1882 年发现的，形如杆状，故称为结核杆菌，因属于分枝杆菌属，又称结核分枝杆菌。分为人型、牛型、鸟型和鼠型四型。对人有致病力的主要是人型，其次是牛型。结核杆菌有五个特点：
变——可出现突变，导致耐药。
顽——抵抗力顽强，在室内阴暗潮湿处能存活半年，但酒精、煮沸和紫外线是杀菌的良好武器。
丑——典型菌落粗糙，表面干燥呈颗粒状，如菜花样。
懒——生长缓慢，不好活动。
馋——培养此菌时营养要求高。
传染源是排菌的肺结核患者。
传播途径：
消化道传染：食入带有结核杆菌的食物，吞咽带菌痰液。
血行播散：见于粟粒性结核。
淋巴播散。
哪些人易患肠系膜淋巴结结核？
影响机体对结核分枝杆菌抵抗力的因素，包括：
儿童、青少年、老年人。
艾滋病病毒（HIV）患者、免疫抑制剂使用者、慢性消耗性疾病患者等免疫力低下人群。
生活贫困、营养不良、居住拥挤等社会因素。
食用未经消毒的牛奶或乳制品的少数地区人群。
有其他部位结核病史的人。
就医
本病症状多变，缺乏特异性，仅少数有典型结核中毒症状。当易感人员出现不明原因的隐痛、肿块，伴有低热、盗汗等症状时，应及时就医。
哪些情况需要及时就医？
上述易感人员出现不明原因的脐周或右下腹隐痛、肿块。
伴有不规则低热、盗汗、乏力、纳差（食欲不振）等症状。
排除一般感染等因素。
建议就诊科室
消化科
感染科
医生如何诊断肠系膜淋巴结结核？
本病常无特异性症状，易误诊。需结合病史、症状体征、实验室检查及影像学检查等综合分析诊断。
有上述易感因素。
临床特点：消化道症状，如腹痛、腹泻或便秘、腹部肿块；结核中毒症状，如发热、盗汗、食欲不振、消瘦等。抗结核治疗有效。
体征：腹壁轻度紧张，腹膨隆。腹部触诊时，可有典型压痛点，常在右下腹或左上腹。有时可触及肿大的淋巴结，1 个或多个，有压痛。
实验室检查：
血常规：常有轻中度贫血。
血沉：多明显加快，可作为评定结核活动程度的指标之一。
结核菌素试验：强阳性或其他免疫学检查阳性。
T-SPOT 试验（结核感染 T 细胞斑点试验）。
微生物学检查：浆膜腔液的结核分支杆菌培养是诊断的重要手段，但阳性率低。
聚合酶链反应（PCR）法：检测血液或浆膜腔液中的结核分枝杆菌 DNA，具有一定的特异性，可帮助诊断。
影像学检查：
腹平片：肠系膜尤其是回肠末端外，有散在的钙化阴影。
腹部 CT：可发现较小的淋巴结和钙化灶，并准确定位。
腹部 B 超：对肠系膜淋巴结出现干酪样坏死有提示作用。
腹腔镜：用药诊断困难又无广泛粘连时，可直接观察病变，亦可取病理活检。但有脓肿时不宜应用。
医生可能询问哪些问题？
有什么症状？出现多久了？
是否有结核病、免疫力低下等病史？
是否有结核病接触史？
饮食卫生习惯？
患者可以询问医生哪些问题？
是什么原因引起的？
需要做什么检查？怎样治疗？治疗副作用大吗？治疗期多久？
治疗期间及以后，需要注意些什么？
这个病会传染吗？家人需要接受筛查吗？
治疗
一般以内科治疗为主，无效者可考虑外科手术治疗。
休息与营养：合理的休息与充足的营养应作为治疗结核的基础。
抗结核治疗：
用药原则：早期、适量、联合、规律、全程。
抗结核药物：如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、喹诺酮类等。
药物副作用：抗结核药物的不良反应较多，用药期间应密切监测可能出现的肝肾毒性、耳毒性、神经毒性等。
内科治疗无效且有明显压迫症状时，可考虑外科手术。
疾病发展与转归
本病预后良好，淋巴结干酪样变逐渐自愈。慢性中毒症状可存在很长时间后才消失。极少数淋巴结破溃到腹腔或腹壁外，形成瘘管长期不愈。
日常注意
树立良好的卫生、生活行为习惯，保证充足的睡眠，平衡膳食、合理营养，加强体育锻炼，增强体质。
减少与结核患者接触，探视患者应在医生允许的情况下或戴口罩等。
牛奶需充分消毒后再饮用。
预防
预防应尽可能控制传染源，保护易感人群，切断传播途径。
控制传染源：
加强公共卫生宣传，避免随地吐痰。
及时体检，早发现，早治疗。
结核菌阳性患者的痰、日用品，以及周围物品，要加以消毒和适当处理。
切断传染途径：
减少与结核患者接触，探视患者应在医生允许的情况下或戴口罩等。
避免吞咽痰液。
牛奶需充分消毒后再饮用。
保护易感人群：
接种卡介苗。
树立良好的行为习惯，增强体质。