概述
传染性单核细胞增多症（Infectious Mononucleosis）主要是由 EB 病毒感染，引起的淋巴细胞增殖临床综合征。EB 病毒感染在人群中非常普遍，在成年人群中的感染率超过 90%，但大多数均无临床症状，仅有约 10% 患者会进展为传染性单核细胞增多症。该病在世界各地均有报告，全年四季皆可发生，多为散发病例。
病因：传染性单核细胞增多症的主要病原体是 EB 病毒，约占 90% 以上[2]。病毒携带者及患者可能是传染源，主要传通过飞沫和接触传播给他人[1][3]。但仅有少部分感染者会演变为传染性单核细胞增多症，具体发病机制和感染者为何存在个体差异目前尚不明确[1][2]。
症状：传染性单核细胞增多症的典型表现为疲乏无力、咽喉痛、发热、颈部和腋窝淋巴结肿大。发烧和咽喉痛通常在几周内就会减轻；但疲乏、淋巴结肿大可能会持续较长时间[1][3]。
危害：随着病情进展，并发症可波及全身各处器官，其危害程度远大于疾病本身，可造成脾肿大、肝脏损伤、血细胞减少、神经系统损伤、口咽部继发感染，重症患者甚至有致命危险[1]。
就医：如果出现发热、咽喉痛及淋巴结肿大等相关症状，患者应该及早去医院接受诊治[1]。医生会根据患者的症状和病史，结合实验室检测，作出临床诊断[1][3]。
治疗：目前尚无特效治疗方案。临床治疗的关键在于多休息，多喝水，对症治疗，缓解症状。抗生素对于病毒感染无任何效果[3]。是否需要应用抗病毒药物仍有争议。若医生推荐使用抗病毒药物，用药期间应注意可能发生的不良反应[1][2]。
日常：患者要确保充分的休息，补充足够的营养，大量饮水，避免对抗性的剧烈运动感[3]。
预防：预防传染性单核细胞增多症的关键是注意卫生，避免经呼吸道传染[1][3]。
症状
传染性单核细胞增多症有哪些临床特征？
常见临床特征主要包括[1][3]：
感染后的潜伏期大约为 30~50 天，在儿童患者中潜伏期可能会缩短。
典型的临床症状包括：
疲乏无力；
咽喉痛；
发热；
颈部和腋窝淋巴结肿大；
扁桃体肿大；
头痛；
食欲减退；
肌肉疼痛。
发烧和咽喉痛通常在几周内就会减轻；但疲乏、淋巴结肿大可能会持续数周至数月。
传染性单核细胞增多症会引起哪些并发症？
传染性单核细胞增多症的并发症可波及全身各处器官，其危害程度远大于疾病本身[1][3]：
肝脏损伤，出现转氨酶异常和黄疸；
脾肿大，可持续数周，甚至造成脾破裂，需要紧急手术；
血液系统：溶血性贫血、血小板减少；
神经系统：脑膜炎、脑炎、格林-巴利综合征；
口咽部继发链球菌感染，若发生严重肿胀可导致上呼吸道阻塞；
部分患者由于神经系统损伤、脾破裂、呼吸道阻塞，可能会有致命危险。
在免疫系统受损的人群，如艾滋病患者或服用免疫抑制剂的器官移植患者中，EB 病毒感染而发生重症并发症的风险更高[3]。
病因
传染性单核细胞增多症是什么原因引起的？
传染性单核细胞增多症的主要病原体是 EB 病毒，约占 90% 以上。其他病原体如巨细胞病毒、人类疱疹病毒-6、腺病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、细小病毒 B19 也可能引发类似症状[2]。
EB 病毒一旦感染人体，即可终身潜伏于 B 淋巴细胞中[1]。病毒携带者及患者则可能成为传染源，主要传播途径包括[1][3]：
通过咳嗽、喷嚏的飞沫传播；
通过唾液经口传播，例如接吻、共同进餐等方式；
经性接触传播；
经血液或体液途径传播。
多数 EB 病毒感染者无临床症状，仅有少部分会出现明显的症状，形成传染性单核细胞增多症。但目前对其具体的发病机制，以及感染者的临床表现为何存在个体差异尚不明确[1][2]。
发生传染性单核细胞增多症的风险因素有哪些[1][2]？
年龄：儿童和青少年；
遗传因素：疾病易感基因；
居住环境和家庭条件；
家庭中的儿童数量。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果出现发热、咽喉痛及淋巴结肿大等传染性单核细胞增多症的相关症状，患者应该及早去医院接受诊治[1]。
其他感染性疾病也可能出现上述症状，患者需要经过检查后才能明确病因。
临床医生在诊断结果的基础上，才能制定相应的处置方案。
虽然传染性单核细胞增多症一般不会造成严重危害，但其并发症可能有致命危险，有必要及早监控病情。
就诊科室：
感染性疾病科
医生如何诊断传染性单核细胞增多症？
医生会详细询问患者的症状和病史，并进行全身体检，包括淋巴结检查和腹部触诊[3]。
实验室检测[1][3]：
血常规：白细胞数量是否上升，异常淋巴细胞比例是否明显升高；
EB 病毒特异性抗体检测：可作为确诊依据；
EB 病毒核酸检测。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候出现的？
近期是否接触过呼吸道感染的患者？
症状是持续加重还是维持稳定？
能否描述目前症状的严重程度？
什么情况会使症状有所缓解？
什么情况会导致症状更加严重？
家里是否还有其他人也有类似的症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致传染性单核细胞增多症？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗多久之后可以缓解？
能否治愈？是否会复发？
是否会留有后遗症？
是否具有传染性？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
目前，尚无传染性单核细胞增多症的特效治疗方案。临床治疗的关键在于多休息，多喝水，对症治疗，缓解症状。抗生素对于病毒感染无任何效果[3]。是否需要应用抗病毒药物仍有争议。若医生推荐使用抗病毒药物，用药期间应注意可能发生的不良反应[1][2]。
如何治疗传染性单核细胞增多症？
支持治疗[1][2][3]：
发热、疼痛：非甾体类抗炎药，例如对乙酰氨基酚或布洛芬，可以缓解症状；
肝脏损伤：保肝治疗；
抗生素治疗：伴有明确的继发性细菌感染，可使用相应的抗生素治疗；
抗病毒治疗：临床对于抗病毒药物的治疗效果仍有争议，若医生推荐使用抗病毒药物，用药期间要注意可能出现的不良反应。
日常注意
患者要确保充分的休息，补充足够的营养，大量饮水，避免接触身体的对抗性剧烈运动[3]。
多喝水和果汁，有助于缓解发烧和喉咙痛，防止脱水。
确保充分休息，以利于病情缓解。
不要参加对抗性的剧烈运动，防止脾破裂风险。
症状缓解之后，还需要休养一段时间，在此期间应避免劳累，否则容易引起复发。
预防
预防传染性单核细胞增多症的关键是注意卫生，避免经呼吸道飞沫传播和接触传播[1][3]。
不要与他人共用餐具。
不要随意亲吻儿童。
家里有儿童发生传染性单核细胞增多症，要做好隔离措施。