别称
多房性包虫病，泡型包虫病，泡状棘球蚴病，泡球蚴病
概述
多房棘球蚴病，是指由多房棘球绦虫的幼虫寄生于人体所致的疾病。
本病暂无准确的流行病学数据。一般男性发病率高于女性，有的地区女性发病率高于男性，且主要集中在 40～59 岁人群。
多房棘球蚴病的最主要的病因为通过接触狐狸、野狗等动物摄入虫卵，或误食被虫卵污染的水源、蔬菜等致病。本病的危险因素包括长期生活在青海、甘肃、宁夏地区的狩猎的人群。
根据肝脏症状表现的不同，多房棘球蚴病的分为单纯肝肿大型、梗阻性黄疸型、巨肝结节型。根据肝病理变化的不同，可分为巨块型、结节型和混合型。
多房棘球蚴病的潜伏期很长，有的可长达 20 年以上，早期一般无明显症状，出现症状时一般是晚期或出现转移，可表现为上腹部疼痛、皮肤瘙痒、乏力、体重减轻等症状。
根治性手术切除是目前治疗肝多房棘球蚴病的首选方法，难以根治性切除的晚期肝多房棘球蚴病可行姑息性手术联合药物治疗、肝脏移植、射频微波消融术等治疗手段。
多房棘球蚴病的肝脏病变严重时，不及时治疗，可能会出现门脉高压症（腹水、双下肢水肿、呕血、黑便、乏力等）、胸腔积液（胸闷、气短、呼吸困难、坐位时缓解）等表现，甚至威胁患者的生命。
多房棘球蚴病主要的预防方法是加强饮食卫生，避免和野狗、狐狸等的接触。
症状
多房棘球蚴病的潜伏期很长，早期一般无明显症状，也可表现为上腹部疼痛，或者是偶然间触摸到肿块。
多房棘球蚴病的常见症状有哪些？
多房棘球蚴病的常见症状包括：
乏力、体重减轻；
上腹部及后背部疼痛；
右上腹肿块；
皮肤瘙痒、食欲减退；
痰中带血；
突发意识丧失，全身痉挛；
面色苍白、口吐白沫；
恶心、呕吐；
双下肢水肿；
腹胀；
胸闷、气短、呼吸困难。
多房棘球蚴病可能会引起哪些并发症？
多房棘球蚴病早期一般无明显症状，但随着病程的发展，可能会出现门脉高压症、胸腔积液等症状。
常见的并发症包括：
门脉高压症：表现为腹水、双下肢水肿、呕血、黑便、乏力等。
胸腔积液：胸闷、气短、呼吸困难不能平卧，坐位时缓解。
病因
狩猎人员通过接触狐狸、野狗，或者摄入被其虫卵污染的蔬菜、水、植物等感染多房棘球蚴病。
多房棘球蚴病的常见原因有哪些？
误食被虫卵污染的土壤、蔬菜、植物、水等；
接触狐狸或野狗；
剥狐狸的皮毛。
哪些人容易患多房棘球蚴病？
有如下可改变的危险因素的人群，容易患多房棘球蚴病：
长期与狐狸、野狗接触的人群；
捕杀狐狸的狩猎人员；
长期剥狐狸皮的人群；
长期食用被虫卵污染的蔬菜、水的人群。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患多房棘球蚴病：
长期生活在四川、宁夏、甘肃的人群；
男性：一般男多于女，但也有女多于男的地区。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
上腹部及后背部疼痛；
皮肤瘙痒、食欲减退；
痰中带血；
双下肢水肿；
右上腹肿块；
乏力、体重减轻；
恶心、呕吐。
如出现以下情况立即就医或拨打 120：
呕血，大便带血；
突发意识丧失，全身痉挛，面色苍白、口吐白沫；
胸闷、气短、呼吸困难不能平卧，坐位时缓解。
建议就诊科室
感染科
消化科
医生如何诊断多房棘球蚴病？
当医生怀疑此病时，应结合患者的居住地、生活环境、工作、症状表现及辅助检查综合做出判断。
具体介绍相关的检查：
包虫皮内实验：包括 ELISA、Ema2 抗原、Em18 抗原检测抗体实验常呈阳性或强阳性，特异性与敏感性较高，用于与囊性包虫病的鉴别，囊型包虫病一般是阴性的。
腹部彩超：空腹行此检查，发现肝脏有不均质肿块，边缘不规则，中间呈液化坏死，排除肝脏囊肿、肝硬化等疾病。
腹部 CT：腹部平扫可发现肿瘤性病变、非肿瘤性病变和炎症性病变，本病如发现肝脏有界限不清的实质性病变，可为诊断提供一定的参考，并不能作为诊断的金标准。
颅脑 CT：颅脑平扫可明确是否存在脑出血等病变，如发现蜂窝状低密度灶，可为脑棘球蚴病的诊断提供一定的依据。
胸部 X 线检查：能清楚记录肺部的大体情况，如双肺出现大小不等的结节性病灶，可为肺棘球蚴病的诊断提供依据。
肝功能检查：此检查只能说明肝功能是否存在异常，并不能作为诊断的依据。一般是正常，晚期可出现转氨酶的升高，白蛋白降低等异常。
医生可能询问患者哪些问题？
长期在哪里生活？
家是哪里的？
平时干什么工作？
和野狗、狐狸等动物接触吗？
平时主要吃什么？
近期有没有到牧区旅游过？
有没有剥过狐狸皮？
患者可以咨询医生哪些问题？
这病可以治好吗？
什么原因导致的这个病？
主要的治疗方法是什么？
花费高吗？
能治愈吗？
容易复发吗？
有没有什么并发症？
治疗周期长吗？
有什么方法可以预防本病吗？
治疗
多房棘球蚴病早期一般无症状，发现时大多已经到晚期，主要的治疗方法是根治性手术切除是目前治疗肝多房棘球蚴病的首选方法，同时可结合药物治疗、肝移植等治疗手段。
药物治疗
阿苯达唑：为广谱的驱虫药，有完全杀死虫卵的作用，是目前较为理想的抗棘球蚴病新剂型。
手术治疗
根治性肝切除术：是肝多房棘球蚴病最理想的治疗手段，可完整切除病灶而不必按照肝脏的分段进行。
经皮肝穿刺：对于晚期或已转移的患者，行此术可缓解的病人的症状，提高生活质量。
肝移植：体外肝切除+自体肝移植为晚期肝多房棘球蚴病患者提供了希望，极大地提高了患者的生存率，但相关的并发症及预后缺乏数据支持。
射频/微波消融术：通过引导射频波到达需要治疗的部位，使局部细胞完全失去活性，达到治疗的目的。
疾病发展和转归
多房棘球蚴病患者如不接受正规有效的治疗，可出现肝衰竭、转移到肺脏、脑等器官，出现癫痫、咯血等症状，甚至威胁患者的生命。
本病如经过正规有效的治疗，一般无对器官无明显的影响，不会影响患者的生活质量和生存期。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后应注意引流管的通畅，1 周左右更换 1 次，每天都要用碘伏消毒液消毒引流管口，避免感染。
用药注意事项：用药期间患者如出现头晕、乏力、恶心、呕吐，脱发等症状时，应及时告知医生。
复查：患者应每周到医院复查 1 次，主要是复查血常规、肝肾功、腹部彩超等。
饮食：术后 1 周应清淡饮食，少盐、少糖、少油，不能吃太饱，先从流质饮食（如小米粥等）开始，如无不适，大约 2 周逐渐过渡到正常饮食。
运动：术后 1 周左右应卧床休息，家属应经常给按摩上下肢促进血液循环，10 天左右可从床边稍微坐一下，2 周左右可下床活动。
大小便管理：大便保持通畅，如出现大便干结或排便困难，应及时告知医生，避免用力排便增加腹压，对伤口愈合不利。
预防
具体预防方式如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
要注意饮食卫生，对于牧区的水饮用前应经过煮沸或处理后再饮用。
避免食用野狗等动物经常活动的场所生长的蔬菜。
避免与野狗、狐狸的接触。
尽量不做剥狐狸皮、狗皮这样的工作，如不可避免，尽量穿好防护衣、戴口罩等措施。
不能把狐狸皮、狗皮等动物的皮毛随意丢弃，应集中处理。
养成吃东西前洗手的习惯，切断传染源。
防控部门应做好流浪犬的管理工作。
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
对于生活在青海、宁夏、甘肃牧区的人们，应给予开展疫苗接种工作，同时应注意生活习惯的改变，对于食用的肉奶等食物要彻底煮沸煮透，饮用水要经过特殊处理。
对于老年男性，文化程度低的人群来说，应积极进行宣传教育，强化人们的防范意识。