别称
衣原体肺炎感染
概述
肺炎衣原体感染，是肺炎衣原体感染人体所致以非典型肺炎为主的呼吸道感染疾病。
本病各个年龄段均有发病，但不同地区的发病年龄段存在差异，但 3 岁以下儿童的发病率较低。本病主要在家庭、学校、军队等人群聚集的地方流行。
肺炎衣原体感染人体并引起人体炎症反应是本病最主要的病因。老年人、免疫力低下、营养不良、慢阻肺等均是本病的危险因素。
肺炎衣原体是非典型肺炎的主要致病菌之一，感染后常无症状或症状较轻，部分可表现为发热、寒战、干咳、鼻塞、鼻涕、头痛、乏力等。
主要治疗方法是抗生素治疗，早期诊断肺炎衣原体感染，选择正确的抗生素是治疗的关键点也是治疗的难点。
肺炎衣原体感染常无症状或者症状较轻，但部分可引起呼吸道炎症，其中以肺炎最常见，少数有慢性疾病及免疫力低下者可危及生命。
症状
肺炎衣原体感染人体时，常不引起明显的症状，或者症状较轻，部分表现为咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、支气管炎和肺炎等呼吸道症状。
肺炎衣原体感染的常见症状有哪些？
肺炎衣原体感染的常见症状包括：
肺炎表现：是本病最常见的症状，如发热、寒战、胸痛，咳嗽，常为干咳。以老年人及免疫力低下者常见。
咽喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎表现：常表现为咽干、咽痛、声音嘶哑、鼻塞、鼻涕，以青少年多见。
伤寒样病变：少数患者可出现发热、头痛、相对缓脉及肝脾大等伤寒样改变。
肺外表现：关节疼痛、耳部疼痛、颈部肿痛等也是肺炎衣原体感染的表现，但较少见。
肺炎衣原体感染可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
上颌窦炎
心内膜炎
心肌炎
脑膜炎
急性肾功能衰竭
病因
肺炎衣原体感染最主要的病因是肺炎衣原体感染人体。因病原体感染的部位不一样而引起不一样的临床症状。
肺炎衣原体感染的常见原因有哪些？
肺炎衣原体感染：肺炎衣原体是社区获得性肺炎的常见病原体之一，在人体内以寄生的方式生存，其主要致病物质是外膜蛋白的热休克蛋白。
哪些人容易患肺炎衣原体感染？
基础疾病：如有慢阻肺、支气管哮喘等慢性病病史者。
免疫力低下者：本病致病率低，正常人常表现为隐性感染，而免疫力低下者，如肿瘤、艾滋病、白血病、肝硬化等病人及长期服用免疫抑制剂、激素者致病率较高。
老年人及青少年：由于老年人及青少年免疫力相对低下，当感染后易患病。
患者家庭人员及其他周围人群。
其他：如贫血、营养不良、酗酒、精神紧张及合并其他病原体感染者等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
发热：持续高热，常规物理及药物降温治疗效果不明显，伴畏寒、寒战。
咳嗽：剧烈咳嗽，尤其伴咳黄痰者，伴胸痛。
声音嘶哑：影响日常说话。
关节、耳部、颈部疼痛：影响日常生活。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
昏迷、呼吸困难、咯血。
建议就诊科室
感染科
呼吸内科
急诊科
医生如何诊断肺炎衣原体感染？
当医生怀疑肺炎衣原体时，可以通过血象、 影像学、抗体、病原体培养、基因检测等检查诊断肺炎衣原体感染。
具体介绍相关检查：
血常规和 C-反应蛋白：抽取静脉血明确血常规中白细胞是否升高，结合 C-反应蛋白的升高可提示感染。
血沉：抽血检查血沉是否增快，增快提示有感染。
影响学检查：主要有胸部 X 线检测和胸部 CT，明确胸部有无病变，此病可显示肺炎影像。
抗体检测：可抽血检测血液中抗体，明确衣原体抗体是否升高。
病原学检测：诊断肺炎衣原体感染的“金指标”，主要通过取痰液、咽拭子、咽喉分泌物、支气管肺泡灌洗液并进行检验，从中分离出肺炎衣原体病原菌。
基因检测：主要检测痰液、咽喉分泌物等标本中有无肺炎衣原体的基因序列，从而明确有无肺炎衣原体感染。
医生可能询问患者哪些问题？
有什么症状？这些症状持续多长时间了？
周围的人有类似的症状吗？
近期有服用激素或者免疫抑制剂吗？
以前有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病吗？
是否有艾滋病、肿瘤、白血病等疾病病史？
在家或者在别的医院用过什么药吗？
做过哪些检查了吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这种疾病严重吗？能治愈吗？会有后遗症吗？
还会有更严重的症状出现吗？
我需要做哪些检查？
需要怎么治疗？什么治疗方法最有效？
需要治疗多长时间？
会传染给身边的人吗？
治疗此病花费高吗？在医保报销范围内吗？
治疗
药物治疗
抗生素：抗生素治疗是本病最重要的治疗方法，首选红霉素，能够通过抑制肺炎衣原体蛋白质的合成而产生抗菌作用，但停药后部分患者可出现复发现象。也可选择四环素及多西环素，儿童应用克拉霉素治疗效果较好，主要有恶心、呕吐及肝损伤等不良反应。此外，阿奇霉素因为其应用方便，不良反应轻等特点也可作为治疗本病的药物选择。
解热镇痛：对发热、头痛的患者可给予药物降温、止痛治疗，常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等药物，但常有恶心、呕吐等胃肠道反应，部分可出现皮疹、头晕、头痛等不良反应。
止咳化痰治疗：咳嗽时可给予止咳治疗，常用右美沙芬等药物，伴有咳痰的患者可服用氨溴索、溴已新等药物止咳化痰，此类药物副反应较少，但部分有头晕、口干等反应。
手术治疗
此病无需手术治疗。
疾病发展和转归
肺炎衣原体感染一般为隐性感染，无临床症状出现，可自愈。但部分症状较重者，若未及时治疗，常出现严重的并发症或转为慢性感染，少数免疫力低下者可危及生命。
经过正规治疗后，大部分可痊愈，极少数会出现并发症。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：在应用抗生素及其他药物时，如出现恶心、呕吐、头晕、头痛、皮疹等不良反应时，需及时就医并更换药物。
定期复查：可经治疗 1 周左右后复查血象、病原体检测等指标，确保达到根治。
饮食：应注意清淡、高蛋白饮食，如多食水果、蔬菜、鸡蛋、牛奶等食物，避免使用油腻、辛辣等食物，如辣椒、烧烤等。
运动：症状较轻者可适当运动增强抵抗力，如散步、慢跑等，可 1 周 2~3 次，每次半小时左右。但对于有严重并发症如心肌炎、心内膜炎患者，需卧床休息，避免过度运动。
其他：戒烟、戒酒，尽量避免应用激素、免疫抑制剂等药物。
预防
具体预防方法如下：
对于有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等慢性病病史及免疫力低下的人群，外出需注意个人防护，出门戴口罩，少去人群聚集的地方，房间常通风。
老年人及青少年：注意多食蛋白及维生素食物，如多食鸡蛋、瘦肉、蔬菜、水果等，主要适量运动，如慢跑、快走等，2~3 次/周，一次可在 30~60 分钟，增强机体免疫力。
患者家庭成员及其周围人群应注意与患者隔离，如尽量避免亲密接触，分开餐具等，避免感染。