别称
肝纤维变性
概述
肝纤维化（hepatic fibrosis，HF）是一种病理变化过程，是慢性肝病过程中，由各种致病因子导致的肝内结缔组织异常增生。
肝细胞遭到破坏后，会再生重建，但反复再生的新结构不再具有正常肝脏的结构和功能，结构紊乱，类似瘢痕，这就是纤维化。
肝纤维化是肝硬化的前期病变，经历了十年至数十年的肝纤维化过程，约 10% 的肝硬化通过活检确诊。
病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、血吸虫肝病、化学毒物或药物、自身免疫性肝病等均可导致本病。
按病情进展Ishak评分系统将肝纤维化分为 S0～S4 期：S0 期无纤维化；S1 期汇管区纤维化扩大，局限于窦周及小叶内纤维化；S2 期汇管区周围纤维化，纤维间隔形成，小叶结构保留；S3 期有纤维间隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化；S4 期有早期肝硬化。
早期多无症状，随病情进展，肝脏损伤加重，会出现乏力、食欲减退、消化不良、反酸、黄疸、出血等症状。
本病以药物治疗为主，包括抗病毒、调节免疫、保护肝脏、抗纤维化等治疗。治疗的关键在于减轻肝纤维化程度、延缓其进展，但目前尚无抗纤维化的特效药物。
肝纤维化如果没有及时治疗，会导致肝细胞功能损害，肝内血流受到阻碍，最后出现肝硬化。
早期发现、监测和干预治疗是预防该病引起肝硬化的有效途径。
症状
早期多无症状，随病情进展，肝脏损伤加重，会出现疲乏无力、食欲减退、消化不良、反酸等症状。
肝纤维化的常见症状有哪些？
肝纤维化的常见症状包括：
乏力：是肝纤维化患者最常见的症状之一。
食欲减退：患者可伴恶心、呕吐。
消化不良：部分患者可有腹胀、反酸、打嗝、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
黄疸：全身皮肤、黏膜、巩膜黄染。
出血：肝纤维化严重时可影响肝脏凝血功能，出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点等。
肝纤维化可能会引起哪些并发症？
肝纤维化如果没有及时治疗，导致肝细胞功能损害，肝内血流受到阻碍，最后出现肝硬化。
常见并发症包括：
肝功能损害
肝硬化
病因
肝纤维化的病因是复杂多样的，任何导致肝脏损害的因素持续作用，都可能导致肝纤维化。
肝纤维化的常见原因有哪些？
病毒性肝炎
酒精肝
脂肪肝
血吸虫肝病
化学毒物或药物
自身免疫性肝病
哪些人容易患肝纤维化？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患该疾病：
病毒性肝炎患者：肝炎病毒长期存在，损害肝脏，容易导致肝脏纤维化。
自身免疫性肝病患者：如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患该疾病：
酒精肝及脂肪肝患者：大量酒精及大量脂肪蓄积导致肝脏损害，容易患病。
血吸虫肝病：虫卵在肝内大量堆积，导致肝纤维化。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
乏力；
食欲减退；
消化不良：感觉腹胀、反酸、打嗝、恶心、呕吐，腹泻、便秘等；
黄疸：全身皮肤、眼球发黄；
出血：肝纤维化严重时可影响肝脏凝血功能，出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
鼻出血不止、全身瘀血，此时可能是出现了严重的肝功能损害。
建议就诊科室
消化内科
感染内科
医生如何诊断肝纤维化？
当医生怀疑肝纤维化时，将通过肝活组织检查、肝纤维化四项、肝脏彩超、肝纤维化扫描等检查可进一步明确病情。
具体介绍相关检查：
肝活组织检查：医生可通过一根针穿进去到肝脏，取一点组织出来，明确肝脏是否存在纤维化及纤维化程度，同时可以与其他疾病鉴别。但是此项检查为有创伤检查，很多患者难以接受。
肝纤维化四项：包括 Ⅲ 型前胶原氨基端肽、Ⅳ 型胶原、层粘蛋白和透明质酸。通过此项检查，医生可初步判断肝脏炎症活动度、肝脏纤维化的程度。
肝脏彩超：为无创伤检查，通过此项检查，医生可发现严重的肝纤维化和肝硬化病变。
肝脏瞬时弹性成像检查：为一种新的无创伤检查，医生可通过此项检查可以比较准确地评估肝纤维化程度和预测肝硬化及其并发症。
医生可能询问患者哪些问题？
出现症状多久了？
不适的感觉是否由明显的因素引起？
是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
治疗情况如何？
既往疾病史？
有无用药史？
大便、睡眠情况如何？
体重变化？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
需要做哪些检查？
需要治疗吗？
如何治疗？
治疗效果如何？
花费如何？
治疗
本病以药物治疗为主，包括抗病毒、调节免疫、保护肝脏、抗纤维化等治疗。治疗的关键在于减轻肝纤维化程度、延缓其进展，但目前尚无抗纤维化的特效药物。
药物治疗
马洛替酯：可抑制肝脏的炎症反应，抑制胶原蛋白的合成，抑制肝纤维化进展。常见不良反应有皮疹、瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干、头痛，偶见红、白细胞减少，嗜酸性细胞增多，转氨酶升高。
干扰素：具有抗病毒及免疫调节作用。常见不良反应有发热、血细胞减少，偶见过敏反应、肝肾功能障碍及注射部位疼痛、红肿等。
拉米夫定：抗乙肝病毒，减轻肝脏炎症坏死反应，改善肝纤维化。常见不良反应为乏力，呼吸道感染、头痛、腹部不适和疼痛、恶心、呕吐和腹泻。
秋水仙碱：干扰细胞的胶原分泌，抑制炎症反应，减轻肝纤维化。常见不良反应为恶心、呕吐、食欲降低、腹泻、便秘和腹胀。
青霉胺：可促进胶原的降解，主动抗纤维化。不良反应轻微，可长期服用，偶有皮疹、味觉障碍、白细胞和血小板减少、蛋白尿等。
保护肝细胞药物：清除活性氧和氧自由基，减轻肝纤维化程度，常用药物维生素 C。
其他治疗方法
基因治疗：通过调控细胞因子的表达抑制肝纤维化进展。目前尚处于实验阶段。
中药治疗：某些中药可减少胶原在肝内沉积，必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。
心理治疗：肝纤维化患者大部分均存在不同程度的心理障碍，包括忧虑病情、悲观厌世、恐惧，以为自己患有不治之症等，这些消极的心理，对肝纤维化的预后将产生不良影响。必须给予相应的心理治疗，提高患者对肝纤维化的认识，告知患者肝纤维化是可以恢复的，使患者建立起战胜疾病的信心，对于改善疾病的预后有很大帮助。
疾病发展和转归
经过正规、积极的治疗后，早期肝纤维化时可以逆转的，对寿命和生活质量的影响不大。
若不接受正规治疗或未曾积极治疗，患者容易发生肝功能损害和肝硬化等并发症，影响生活质量，严重者甚至危及生命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
心态调整：保持心情开朗，消除思想负担。
用药注意事项：如医生建议药物治疗，需严格遵医嘱用药和复查。用药期间可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。用药时应注意保护肝脏，避免使用或尽可能少用一切对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类等，如需服用，请在医生指导下。
运动：日常注意患者应加强锻炼，选择散步、做保健操、打太极、练气功等活动，每次运动需大于 30 分钟，每周运动 3～5 次。以不引起疲劳为宜。
饮食：注意合理营养，一般每天应保证摄入 100～120 克蛋白质，应以豆制品、香菇、鸡蛋、鱼类为好；适当限制脂肪，每天给予 50 克脂肪为宜；每天供给 300～400 克糖，并可加用蜂蜜、果汁、藕粉、山药、芋头等；供给丰富的维生素，如麸皮、粗粮、瘦肉等。
戒烟、限酒：吸烟会增加心血管疾病风险，应戒烟。每日饮酒不应超过 1～2 份标准量（1 份标准量为啤酒 285 毫升，红酒 100 毫升，白酒 30 毫升）。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
酒精肝患者，严格戒酒。
脂肪肝患者，适当限制脂肪摄入，减肥，并控制血糖和血脂水平。
血吸虫肝病：增强自我防护意识，减少和避免接触疫水；患病者尽早抗血吸虫治疗。
对不可改变的危险因素，预防方式如下：
病毒性肝炎患者，及早保肝抗感染治疗，必要时住院治疗。
自身免疫性肝病患者，注意规律生活，尽可能不要熬夜，合理饮食，避免应用损伤肝脏的药物。