别称
钩体病
概述
钩端螺旋体病（简称钩体病）是一种由致病性钩端螺旋体所引起的急性传染病，好发于夏季和秋季，鼠和猪是两大主要传染源。临床表现为钩体毒血症状，中期可伴有肺出血，心肌炎、溶血性贫血、肾炎、脑膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等器官损害表现；晚期多数病例恢复，少数病例可出现发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多种与感染后的变态反应有关的后发症。肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血等与肝、肾衰竭为常见致死原因[1][2]。
钩体病的主要病原体是钩端螺旋体（钩体），鼠和猪是主要的传染源，动物排泄物污染周围环境，接触了环境中的污水是主要传染方式；
钩体病的典型表现为急性发病，高热，全身酸痛、疲乏无力、结膜充血及肌肉酸痛等毒血症表现；
出现了钩体病早期症状时，需要及时就医，医生会根据患者的病史（是否接触了污染的水源），以及临床症状和实验室检查来确诊；
目前钩体病的主要治疗目的为杀灭病原体，使用药物为青霉素，如果患者有黄疸出血倾向，医生可能会使用维生素K等药物；
患病期间要保持充足的营养，卧床休息，高热时可用物理降温；
预防要做好灭鼠工作，同时进行钩体疫苗接种。
症状
钩体病有哪些临床表现？[1][2]
早期：1～3 天内起病，表现为发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、全身表浅淋巴结肿大；
中期：
流感伤寒型：表现为感染中毒症状，为该病的轻型，经治疗可退热或自然缓解；
肺出血型：在早期感染的基础上，表现为痰中带血、咯血，若大出血会出现烦躁、气促、发绀，有死亡风险；
黄疸出血型：进行性加重的黄疸、食欲减退、鼻出血、皮肤瘀点，可出现肝肾损害；
脑膜脑炎型：严重头痛、颈项强直、烦躁等，严重者可出现脑水肿、脑疝和呼吸衰竭。
恢复期：发病 10 日后，也可能出现于数月后，可能会再次出现发热、眼部炎症等。
钩体病会引起哪些并发症？
肺出血：轻者适当治疗可以痊愈，弥漫性出血则较难控制，是常见的死因；
肝性脑病：重型黄疸出血型患者可出现肝性脑病，预后较差；
反应性脑膜炎：出现脑膜炎的症状，但脑脊液钩体培养阴性，预后良好；
闭塞性脑动脉炎：出现偏瘫、失语、多次反复短暂肢体瘫痪；
肾衰竭：重症患者出现肉眼血尿，大量蛋白尿，尿毒症，是死亡的主要原因。
病因
钩体病是由什么原因引起的？[1][2]
钩体病的病原体是致病性钩端螺旋体（简称钩体），人的皮肤和粘膜如果接触了含有钩体的疫水就会感染；
钩体的宿主动物非常广泛，其中鼠和猪是主要的宿主和传染源。传染途径有以下几种：
人直接接触动物污染过的水，或接触到家畜的脏器或血液；
被体内含钩体的动物咬伤；
进食了被鼠尿污染的食物和水。
临床发生钩体病的危险因素有哪些？[1][2]
年龄：青壮年居多，疫区的儿童也有可能感染；
性别：男性多于女性；
职业：农民、渔民、公认及野外工 我们容易感染；
季节：主要流行于夏秋季，6～10 月份。
就医
哪些情况需要及时就医？[1][2]
出现了钩体病早期症状时，需要及时就医，表现为高热，全身酸痛、软弱无力、结膜充血及肌肉酸痛等；
因为早期症状没有特异性，因此需要进行检查才能明确病因；
医生的在诊断的基础上才能给出相应的处理方案；
虽然钩体病有特效的抗生素可以治疗，但是重症完整死亡率很高，需要引起重视。
就诊科室：
感染科
医生如何诊断钩体病？[1][2]
医生主要根据患者的病史（是否接触了污染的水源），以及临床症状和实验室检查来确诊。
实验室检查：
血清学检查：检测血清中特异性抗体，为最常用的方法，包括显微凝集试验、酶联免疫吸附试验；
病原学检查：包括血培养、分子生物学检查和暗视野镜检法，其中分子生物学检查应用聚合酶链式反应（PCR）技术，可以快速准确的检测脑脊液里的钩体，适用于早期诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始出现的？持续了多久？
近期是否接触过动物污染过的水源？
是否饲养家畜？
是否最近回乡下居住？
症状是否有缓解或是加重？
家里是否还有人有类似症状？
患者可以向医生询问哪些问题？
是什么原因导致了钩体病？
需要做哪些检查才能确诊？
推荐采用什么方法治疗钩体病？
治疗多久之后才能缓解？
是否能够彻底治愈？是否会复发？
人与人之间是否有传染性？
治疗期间需要注意哪些事情？
治疗
钩体病患者一般不需要隔离，治疗方法分为一般治疗、针对病原体治疗和对症治疗，其中主要针对钩体进行治疗：[1][2]
一般治疗：卧床休息，给予容易消化、高热量的食物，发热者给予物理降温；
病原治疗：杀灭病原菌是治疗的关键和根本，应早期使用抗生素治疗，轻者可用多西环素、阿莫西林、氨苄西林或阿奇霉素；重者可用青霉素、头孢曲松或头孢噻肟；
对症治疗：
黄疸出血型的治疗：对于有出血倾向的患者，一般会进行维生素K的静脉注射；
肾损害患者的治疗：严重者可以采取透析；
肺弥漫出血型患者的治疗：除了青霉素，还需要使用镇静类的药物以及糖皮质激素类药物。
日常注意
患者患病期间需要保持充分的休息，早期需要卧床，并补充足够的营养；
饮食尽量选择易消化，热量高的饮食，喝足够多的水，补充好电解质；
如果发热温度太高，需要用湿毛巾等进行物理降温。
预防
钩体主要通过疫水传播，因此需要注意不要接触动物污染的疫水。
鼠是主要传染源，因此要做好灭鼠工作；
若饲养猪，不要让猪的粪便和尿液流入附近的水沟产生污染；
要对家养的狗进行检疫，防止传染；
可以接种疫苗进行预防。