概述
蛔虫性急性胰腺炎是由于蛔虫进入 Vater 壶腹（即乏特氏壶腹）或主胰管造成胆汁及胰液排出受阻、胰管内压过高，致使胰管及腺泡破裂，胰液外溢到间质中，引起一系列胰腺的化学性炎症。疾病类型以急性水肿性胰腺炎多见，部分患者可进展为出血坏死性胰腺炎。
蛔虫性急性胰腺炎多发生于卫生条件较差的地区，人群普遍易感，但常见于儿童，全世界约有 12 亿人感染蛔虫。
最主要的病因是蛔虫进入 Vater 壶腹或胰管造成胆汁及胰液排出受阻。个人卫生差、生活环境差、公共卫生差的地区或农村、儿童等是其危险因素。
本病可分为急性水肿性和出血坏死性。
症状以腹痛最常见，也可表现恶心呕吐、腹胀、发热、低血压、休克、水电解质及酸碱平衡紊乱等症状，严重者甚至可出现心脏或肾脏功能衰竭。
可采取药物治疗，内镜下取虫，药物和内镜治疗失败及伴发严重并发症时需手术治疗。
本病可引起腹痛、发热、水电解质及酸碱平衡紊乱，严重者可导致休克、心脏或肾脏功能衰竭。
若发展为出血坏死性胰腺炎，则预后危重。主要预防措施是实行粪便无害化，并养成个人卫生及饮食卫生的好习惯。加强对易感人群的普查，特别在农村，如果发现人群蛔虫等寄生虫感染率超过 60% 时给予驱虫治疗，可以降低蛔虫型胰腺炎的发生。
症状
患者的疾病表现与病因、病理类型和是否及时诊断治疗有关，极少数患者可发生猝死。
蛔虫性急性胰腺炎的常见症状有哪些？
蛔虫性急性胰腺炎常见症状包括：
腹痛：最常见的症状。上腹部疼痛多见，多向腰背部放射，伴恶心呕吐，疼痛表现为钻心样或绞痛，持续多小时甚至数天无改变，呕吐后疼痛不缓解，疼痛不随体位改变而缓解，咳嗽、深呼吸使腹痛加重。
恶心呕吐和腹胀：腹胀较多见，呕吐物为胃内容物与胆汁，有时可呕吐蛔虫成虫体。
发热：多表现为中度以上发热（38℃ 以上），一般持续 3～5 天。
低血压或休克：主要见于出血坏死性胰腺炎，主要表现为昏迷、血压测不出。
水电解质及酸碱平衡紊乱：因频繁呕吐导致，可表现为代谢性碱中毒，重症患者表现为代谢性酸中毒，伴不同程度脱水，伴血钾、血钙、血镁降低。可表现为皮肤湿冷、口干、乏力、麻木感、抽搐等，主要通过抽血检查电解质来确诊。
其他症状：急重症患者可并发急性呼吸衰竭或成人呼吸窘迫综合征，主要表现为呼吸困难。肾功能衰竭主要表现为乏力、腰酸、夜尿增多等。心功能衰竭表现为水肿、呼吸困难。部分患者出现胰性脑病，表现为精神异常和混乱，定向力缺乏，伴有幻想、幻觉和躁狂状态。
蛔虫性急性胰腺炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
胰腺脓肿或胰腺囊肿。
败血症。
二重感染。
消化道出血。
心脏或肾脏功能衰竭。
慢性胰腺炎。
糖尿病。
弥漫性血管内凝血。
呼吸衰竭。
成人呼吸窘迫综合征。
精神障碍。
病因
蛔虫感染是蛔虫性急性胰腺炎的主要病因。
蛔虫性急性胰腺炎的常见原因有哪些？
蛔虫感染：蛔虫感染是蛔虫性急性胰腺炎的主要病因。由于蛔虫进入 Vater 壶腹或主胰管造成胆汁及胰液排出受阻、胰管内压过高，致使胰管及腺泡破裂，胰液外溢到间质中，引起一系列胰腺的化学性炎症。
哪些人容易患蛔虫性急性胰腺炎
个人卫生差、生活环境差。
公共卫生差的地区。
农村地区。
儿童。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腹痛
恶心
呕吐
发热
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
休克
低血压
呼吸困难
精神障碍
建议就诊科室
感染科
内科
医生如何诊断蛔虫性急性胰腺炎？
当医生怀疑为蛔虫性急性胰腺炎时，一般会根据患者典型的疾病表现、实验室检查和辅助检查来确诊。
具体介绍相关检查：
血常规：抽取外周静脉血检查以明确是否有感染，如果白细胞增多和中性粒细胞核左移，提示有炎症感染。
淀粉酶测定：抽取外周静脉血测定血清淀粉酶的数值，淀粉酶升高可以辅助诊断急性胰腺炎，但不能完全排除其他疾病，如急性胃肠穿孔、胆石症、急性胆囊炎、急性肠梗阻等。
淀粉酶、内生肌酐清除率比值：用于辅助诊断胰腺炎，比值增高提示急性胰腺炎。
血清脂肪酶：用于辅助诊断胰腺炎，抽取外周静脉血检查血清中脂肪酶的数值，因该指标升高时间晚，持续时间长，多用于就诊较晚的患者诊断时进行测定，该指标增高提示急性胰腺炎。
血清正铁血白蛋白：抽取外周静脉血检查血中各类蛋白指标，血清正铁血白蛋白可用于诊断胰腺炎，阳性提示重症出血坏死性胰腺炎。
生化检查：主要用于检测电解质和血糖情况。如果血糖持续升高超过 10 毫摩尔/升，提示胰腺坏死严重，预后差；血钙低于 1.75 毫摩尔/升，并合并手足抽搐，则提示出血坏死性胰腺炎；若患者氧分压低于 60 毫米汞柱，要警惕成人呼吸窘迫综合征。
腹部平片：可排除其他急腹症如穿孔等，可发现肠麻痹或诊断麻痹性肠梗阻。
腹部 B 超：发现并诊断胰腺肿大、胰腺脓肿和胰腺假性囊肿。
CT：该项检查不受肠腔内气体的影响，可清晰显示胰腺及其周围器官的病变，因此可分辨水肿型和坏死型胰腺炎及其严重程度。
内镜检查：同时兼有诊断和治疗作用，可发现蛔虫体堵塞胰胆管明确诊断蛔虫性急性胰腺炎；可在内镜下取出蛔虫体，解除梗阻，控制病情。
医生可能询问患者哪些问题？
是否接触过疫水？
是否去过卫生条件较差的外地？
有没有不卫生的生活习惯？
从事什么工作？工作环境如何？
有没有饮用污染水和吃不干净的食物？
什么时候发现有这些症状的？
是否去其他医院就诊？治疗了吗？效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
这个病会传染吗？
需要做哪些检查？
能完全治好吗？
治疗
本病可采取药物治疗、内镜下取虫，药物和内镜治疗失败及伴发严重并发症时需手术治疗。
药物治疗
支持治疗：禁食、胃肠减压，维持患者水电平衡，对于重症患者早期给予营养支持治疗，目的是维持患者生命体征平稳。
阿托品：适用于无麻痹性肠梗阻患者，可解除肠道痉挛，缓解疼痛。
哌替啶：用于重症患者解痉止痛。
生长抑素：如奥曲肽等，可抑制各种原因引起的胰液分泌，减少术后胰瘘等并发症，缩短住院时间。
组胺（H2）受体拮抗剂或质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等，可减少胰腺的外分泌，减少胃酸分泌，预防应激性溃疡的发生。
抗生素：如甲硝唑、头孢哌酮、氧氟沙星等，预防和控制并发感染。
中药治疗：中药对驱虫和症状有一些缓解作用，必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。
手术治疗
手术的目的主要是解除梗阻，控制病情进展，也起到明确诊断的作用。
如下情况，医生可能会考虑手术治疗：
经积极内科治疗效果不明显，病情持续进展；
内镜取虫不成功；
蛔虫阻塞胰胆管需解除梗阻；
并发胰腺脓肿和胰腺假性囊肿，时间长且有破裂和出血的危险或脓肿需引流时；
急性出血坏死性胰腺炎的诊断未明，不能排除其他需剖腹探查的急腹症。
其他治疗方法
内镜治疗：内镜取虫治疗已在国内外开展，但在合并结石、蛔虫移位胰管内和胰腺坏死时内镜取虫可能受限，可给予手术治疗。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，急性水肿性胰腺炎可发展为出血坏死性胰腺炎，甚至出现休克、心脏或肾脏功能衰竭，少数患者出现猝死。
经过正规治疗后，大多数患者可完全治愈，生活质量不受影响。但出血坏死性胰腺炎患者预后危重。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后注意保持敷料干燥，敷料有少量液体渗出是正常情况，若敷料被渗出的液体浸透或渗血不止，应及时告知医生，检查伤口情况，更换敷料；应保持引流管通畅，避免受压。
用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现心慌、口渴、乏力等症状，为正常不良反应，但症状严重时应及时告知医生。
饮食：注意饮食习惯，避免食用不干净的食物和饮用污染水。
其他：保持环境卫生，注意个人卫生。
预防
具体预防方式如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
注意个人卫生，注意饮食习惯，避免食用不干净的食物和污染水。
保持环境卫生，积极接受卫生教育。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
在高发区或农村，儿童和易感人群应定期驱虫。