别称
HIV感染病人的急性阑尾炎，急性阑尾炎合并HIV感染，急性阑尾炎合并艾滋病，急性阑尾炎合并获得性免疫缺陷综合征，艾滋病病人的急性阑尾炎
概述
是指获得性免疫缺陷综合征患者并发急性阑尾炎，以腹痛、发热、白细胞增多为主要症状的急性感染性疾病。
急性阑尾炎发病率约为 0.1%~0.2%，获得性免疫缺陷综合征国内发病率、死亡率、年新增人免疫缺陷病毒感染率分别为 3.99/10 万、1.034/10 万、6.442/10 万，但获得性免疫缺陷综合征患者合并急性阑尾炎的发病率未见报道。
艾滋病患者本身免疫力低下，而阑尾本身因其狭长而闭塞的结构特点易发生急性炎症。长期进食孜然等易沉积在消化道内的坚硬食物，以及艾滋病情控制不佳等均为危险因素。
急性阑尾炎分型有急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿 4 型。分期通常为炎症早期、炎症扩散期、炎症局限期、愈合及脓肿形成期等。
转移性右下腹痛和发热是最常见的症状，发热常较非获得性免疫缺陷病毒感染患者晚出现，随着疾病进展可有全腹剧痛、心率增快、出冷汗等表现。
目前以手术治疗结合药物治疗为主，手术治疗以阑尾切除术为主，药物治疗包括广谱抗生素及抗病毒药物。治疗难点是艾滋病病人常因诊断延后导致化脓性及穿孔性阑尾炎较多。
艾滋病会引起患者免疫力低下，增大各种机会性感染的概率，急性阑尾炎会引起腹痛等不适，严重时可能引起腹腔脓肿、阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等疾病，危及生命。
若早期干预或行手术治疗，患者阑尾炎预后较好，复发率低，但仍需进行艾滋病相关治疗；若治疗或处理不及时，发生相关并发症，会危及生命。
症状
疾病早期患者可有恶心、呕吐等轻微胃肠道反应，而转移性右下腹痛是几乎所有患者最常见的临床症状，随着病情发展腹痛程度常加剧、范围也可增大。
获得性免疫缺陷综合征病人的急性阑尾炎的常见症状有哪些？
获得性免疫缺陷综合征病人的急性阑尾炎的常见症状包括：
腹痛：患者最常见的表现为转移性右下腹痛，即腹痛发作始于上腹部，逐渐向脐部转移，6~8 小时后转移并局限在右下腹。
胃肠道症状：发病早期患者可出现恶心、呕吐、厌食等症状。
全身症状：早期患者常感到乏力，随着病情的进展，患者可出现发热、心率加快等症状。全身症状常较非获得性免疫缺陷病毒感染患者晚出现、程度也更轻，可能与艾滋病患者免疫功能低下有关。
获得性免疫缺陷综合征病人的急性阑尾炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
腹腔脓肿；
阑尾穿孔；
急性弥漫性腹膜炎；
内、外瘘形成；
化脓性门静脉炎。
病因
艾滋病患者免疫力低下和阑尾本身特殊的解剖结构均是该疾病发生的重要因素，当阑尾内发生感染时由于患者不能及时对抗病原体的侵袭，导致患者比常人更容易发生阑尾炎。
获得性免疫缺陷综合征病人的急性阑尾炎的常见原因有哪些？
免疫力低下：造成阑尾内细菌繁殖，分泌毒素，损伤阑尾黏膜最终导致炎症。
阑尾本身的解剖结构：具有管腔细、开口小的特点，食物残渣、异物、肿瘤等造成阑尾内部阻塞后使内部压力上升、血运不良导致炎症。
哪些人容易患获得性免疫缺陷综合征病人的急性阑尾炎？
使用注射器吸毒，乱用血制品或输血，共用牙刷、剃须刀等个人物品；卖淫、嫖娼、高危性行为、多个性伴侣；母婴垂直传播：艾滋病母亲会将疾病传播给孩子。
不洁饮食者、经常便秘者容易发生阑尾炎。
遗传获得的艾滋病：因母婴传播而获得艾滋病的孩子。
阑尾先天畸形：阑尾本身发育过长、管腔狭窄、过度扭曲等，均使阑尾炎易于发生。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腹痛：开始于腹上部，随着时间推移，腹痛渐转至右下腹且固定，程度由间歇性隐痛逐渐加剧为持续性剧痛。
发热：体温较平时明显升高，如持续高热在 39℃ 以上。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
全腹疼痛：全腹部剧痛，腹肌紧张，摸上去像硬木板一样。
心率加快、出冷汗：重型阑尾炎导致急性弥漫性腹膜炎后，病情严重可至循环衰竭即脉搏微弱、皮肤苍白冰冷、嗜睡昏迷，甚至死亡。
建议就诊科室
普外科
急诊科
感染科
医生如何诊断获得性免疫缺陷综合征病人的急性阑尾炎？
当医生怀疑是获得性免疫缺陷综合征病人的急性阑尾炎时，将通常依据艾滋病病史、临床症状，实验室检查和影像学检查、诊断性腹腔镜等方法来予以确诊。
具体介绍相关检查：
体格检查：可以初步判断是否可能是阑尾炎。患者右下腹压痛明显，腹肌紧张如木板。检查过程中患者应充分放松，平躺在治疗床上，双腿弯曲，配合医生。
血常规检查：辅助判断有无感染。患者可有白细胞计数增高。患者应遵医嘱及时进行抽血化验。
影像学检查：可以直观地观察到病变的范围和程度。超声检查可发现肿大的阑尾或脓肿，CT 检查可以更清晰地显示出阑尾炎。
腹腔镜检查：可直观观察阑尾是否发生炎症、判断病情严重程度。诊断的同时也可做阑尾切除术治疗。
医生可能询问患者哪些问题？
被诊断为艾滋病或获得性免疫缺陷病毒感染有多久了？
什么时候开始出现的腹痛？
有没有感觉心慌、乏力、出冷汗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会出现这些症状？
我还需要做哪些检查？
手术是唯一的治疗方案吗？
可不可以吃药代替手术治疗？
治疗的效果怎么样？
我需要在平时的生活上注意些什么吗？
治疗
艾滋病目前无根治方法，但可以行鸡尾酒疗法进行有效控制。阑尾炎可行手术方法根治。
药物治疗
广谱抗生素（氧氟沙星）：使用广谱抗生素可减少感染发生的概率，同时避免再感染。长期服用可导致肠道菌群紊乱、消化不良等副作用。
拉米夫定：该类药物可抑制获得性免疫缺陷病毒的复制。可能会引起头晕、乏力，一般症状不严重。
拉替拉韦：该类药物可阻止获得性免疫缺陷病毒入侵人体细胞。可能会导致恶心及肝损伤，发生肝损伤要及时停药。
手术治疗
阑尾切除术：内科治疗无效的患者，为迅速、彻底去除病灶、控制炎症、防止机体进一步损伤，应考虑手术治疗，包括腹腔镜下切除及剖腹切除。对于病情较轻患者，目前首选腹腔镜下切除；当术中遇到阑尾粘连或包裹、阑尾穿孔、盲肠后位阑尾、阑尾周围脓肿、弥漫性腹膜炎、回盲部肿瘤、术中出血、副损伤等情况时，该类患者宜开腹手术。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发展为腹腔脓肿、阑尾穿孔、急性弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎。病情严重者可能死亡。
经过正规治疗后，大部分患者治愈率高，复发率低，早期干预后患者恢复快，生活质量提高，发病率及死亡率降低。及早就医及规律服药是影响预后的重要因素。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后密切关注病情，注意敷料清洁、引流管通畅等，同时住单人间病房，保持卫生及个人清洁，避免再次感染。
用药注意事项：术后需使用广谱抗生素，如喹诺酮类药物等，患者需注意不良反应，若出现皮疹等症状，应及时就医。
定期复查：术后 1 个月需要到医院复查，主要复查血常规、腹部超声、CT 等项目。
饮食：术后注意腹部情况，肛门排气排便时，可以进食，予以流质饮食如藕粉，后逐渐改为半流质饮食如稀粥及正常饮食。
运动：
若为手术患者，术后需要卧床休息、术后第 2 天可下床活动，宜从慢步行走开始恢复。1 个月内不建议剧烈运动。
若为非手术患者，可以进行运动，治疗后 1 个月内以低强度运动为主，如游泳、快走、羽毛球等，每次运动半小时左右，一周运动 1~2 次即可，避免剧烈运动。
预防
杜绝毒品，到正规医院使用血制品或输血，不共用牙刷、剃须刀等个人物品。
不卖淫、嫖娼，不发生高危性行为，单一性伴侣。
婚前完善婚检。
艾滋病患者应做好个人清洁，保持卫生，定期清洗个人衣物和床单被褥，更换面巾浴巾等，保持排便通畅。
遗传获得的艾滋病患者做好个人卫生，保持清洁，每日洗浴，定期清洗个人衣物和床单被褥，更换面巾浴巾。
阑尾先天畸形患者合理饮食，避免过多食用孜然等坚硬的易于沉积在阑尾内部的食物，也可提前行手术切除阑尾。