别称
老年病毒性肝炎
概述
老年人病毒性肝炎，是老年人的常见病之一，是由多种肝炎病毒引起的一种传染病，以肝脏炎症和坏死病变为主。
本病暂无准确的流行病学数据，男性多于女性。老年人病毒性肝炎中，乙型肝炎病毒占比 64.84%，丙型肝炎病毒占比 13.28%，戊型肝炎病毒占比 16.15%，两种或两种以上肝炎重叠感染率高，患甲型肝炎情况极少见。
本病的主要病因，是感染肝炎病毒。本病的主要危险因素，是嗜酒人群及早期携带肝炎病毒的中青年。
病毒性肝炎分为 5 类，分别为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎。
本病的主要症状，表现为没有食欲、恶心、上腹部不适、肝区疼痛及身体乏力等，其中部分病人会出现黄疸、发热。同时会出现肝功能损害，出现肝功能损害以后更容易出现恶心、呕吐、乏力等症状。
本病主要治疗方法是抗病毒治疗，可使用拉米夫定、泛昔洛韦等药物治疗。治疗关键点为严格掌握用药适应症，尽量使用对肝脏毒性较小的药物，避免增加药物性肝损伤。治疗难点为该病并发症多，老年人肝病合并症多、危险性大。
本病合并症及并发症较多，易出现肝性脑病、上消化道出血、肾衰竭等。重型肝炎发生率高，治愈难度大，病死率高。
对老年人病毒性肝炎应尽早发现、及时诊断、早期隔离并进行正规治疗，治疗期间严禁饮酒。在病情好转后，需清淡饮食，合理膳食，避免饮食过多增加肝脏负担。
症状
老年人病毒性肝炎的主要症状，包括没有食欲、恶心、呕吐、上腹部肝区疼痛、身体乏力等。
老年人病毒性肝炎的常见症状有哪些？
老年人病毒性肝炎的常见症状包括：
没有食欲：没有想吃东西的欲望或者吃的很少。
恶心、呕吐：患者感觉胃部不舒服，有胀满的感觉，食物经胃、食道和口腔快速排出体外。
肝区疼痛：上腹部肝脏的位置用拳头或手指在按压时有疼痛。
身体乏力：是该疾病最常见的症状之一，通常症状表现为疲劳、身体软弱，没有力气。
黄疸：病毒性肝炎常见的症状与体征，症状表现为巩膜（眼球壁组成之一，成年人为白色）、黏膜、皮肤等被染成黄色。通常患者巩膜变黄最先出现，因此更易被察觉。
行为失常及昏迷：患病严重时会导致肝性脑病，又被称为肝性昏迷，主要症状表现为行为失常（如兴奋、躁动、呆板不动，或其他怪异行为）。昏迷通常是由严重的肝病引起的中枢神经系统功能失调，患者意识丧失，对外界刺激没有反应，但是有呼吸和心跳。
老年人病毒性肝炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
肝硬化
上消化道出血
肾衰竭
低血钠
病因
老年人病毒性肝炎主要是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染所致，主要以乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎为主，这两种也是导致急性或者慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌的主要原因。
老年人病毒性肝炎的常见原因有哪些？
甲型肝炎病毒：主要通过粪、口途径传播，随患者粪便排出体外。
乙型肝炎病毒：一种 DNA 病毒，主要传染源是急性、慢性乙肝患者和乙型肝炎病毒携带者。传播途径是血液传播（输血和血制品），其次是母婴传播（包括母乳喂养）、密切接触传播（如通过精液和阴道分泌物传播病毒）、医源性传播（如消毒不彻底、不安全注射等)。老年人中直接感染发病者少见，多是由中青年感染延续而来。
丙型肝炎病毒：主要传染源是感染患者和病毒携带者，主要传播途径是血液传播，以输血为主。一般在发病前 12 天，血液就具有感染性，病毒可携带 12 年以上。
丁型肝炎病毒：是一种缺陷病毒，主要通过输血感染，该病毒本身不能增殖，因此丁型肝炎病毒感染，需要与乙型肝炎病毒同时感染或先后重叠感染。
戊型肝炎病毒：戊型肝炎病毒经消化道途径传播，其传染源包括戊肝患者、已感染但是没有出现症状的亚临床感染者。
哪些人容易患老年人病毒性肝炎病？
有如下可改变因素的人群，容易患老年人病毒性肝炎：
生活习惯不良的人群：长期饮酒，容易引起酒精性肝脂肪变性、肝硬化等，容易引发病毒性肝炎。由于戊型肝炎病毒主要经粪-口途径传播，因此不注意个人卫生更易患病。
有如下不可改变因素的人群，容易患老年人病毒性肝炎：
年龄超过 60 岁的老年人：生理功能与免疫功能减退，肝脏机能相应减退，容易感染肝炎病毒，导致患病。
病毒性肝炎家族史。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
没有食欲、恶心、厌油腻、呕吐；
身体乏力；
尿黄、眼黄等；
上腹部不适、疼痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
行为失常
昏迷
建议就诊科室
感染科
医生如何诊断老年人病毒性肝炎？
当医生怀疑是老年人病毒性肝炎时，将通常进行肝功能检查、肝胆 B 超、肝炎病毒标志物检测、超声及 CT、肝穿活组织检查等进行确诊。
具体介绍相关检查：
肝功能检查：检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，作用是反映肝脏功能基本状况。肝功能检查前要注意休息，不要剧烈运动，严禁饮酒，检查当日必须空腹，不要进食，在早上去医院抽血检查。
肝胆 B 超：上腹部肝脏的 B 超对肝脏的大小、形态以及肝脏内部的血管、胆管等进行检查，通过肝脏内部回声等判断有无病变发生。当肝脏出现病变时，会出现异常的声像图，起到辅助诊断的作用。该项检查要求空腹（禁食、禁水），检查前一晚清淡饮食。检查当日尽量不穿连体衣物，避免检查过程中穿脱不方便。
肝炎病毒标志物检测：通过对血清中各型病毒标志物进行检测，根据检测结果确定感染肝炎病毒的类型。
腹部 CT 及 MRI 检查：在显示肝脏的形态及范围上更有优势，能够比较清楚的显示肝脏病变等特征，提高诊断率。在检查前最好禁食 4 小时以上，最好在检查前一天晚上不再进食。在检查前 3 天内不做其他肝区造影等，检查前将详细病史及其他检查结果告诉医生。检查前一定要除去扫描部位的金属物，如腰带扣、钥匙、金属纽扣等。
肝穿活组织检查：通过切取、穿刺等方法从患者体内取出肝脏病变组织，进行病理学检查，是诊断各型病毒性肝炎的重要指标，但该检查属于创伤性检查。
医生可能询问患者哪些问题？
是否有过肝炎患病史？
是否做过相关检查？
身体不适症状有哪些？持续时间有多久？
身边是否有患病毒性肝炎的亲戚朋友？
患者可以咨询医生哪些问题？
病毒性肝炎是否严重？我是哪种肝炎？
病毒性肝炎能否治愈？
我需要做哪些检查？
是否住院治疗？
我是否需要药物治疗？都需要服用哪些药物？
治疗花费高吗？哪些治疗费用在医保范畴内？
日常生活和饮食有哪些需要注意的？
治疗
老年人病毒性肝炎以药物治疗为主。在进行保肝护肝治疗同时，根据患者的身体状况以及对干扰素的耐受情况，分别使用干扰素、抗病毒药物、免疫调节剂等进行抗病毒治疗。
药物治疗
干扰素：可以抑制肝炎病毒的复制。干扰素具有一定的副作用，主要表现为发热、全身不适、呕吐、腹泻，头痛、脱发，副作用出现概率低。
拉米夫定：对肝炎病毒有较强的的抑制作用，副作用较轻。
泛昔洛韦：可以抑制病毒复制，副作用较轻，可与拉夫米定、干扰素等合用提高治疗效果，目前主张联合用药。
免疫调节剂：如胸腺肽、免疫核糖核酸等。人为增强或抑制机体的免疫功能，达到治疗目的。
保肝药物：如促肝细胞生长素、水飞蓟等，用于保护肝脏功能的一类药剂，促进受损的肝细胞再生，促进肝细胞修复，保护肝细胞免于损伤或减轻损伤。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，随着老年人抵抗力逐渐降低、肝细胞再生代偿能力下降等原因，可发展肝硬化、慢性重型肝炎、肝肾综合征等疾病，严重影响患者生活质量，且病死率较高。
经过正规治疗后，大部分患者病情有所控制和好转，但仍有部分患者因并发症及合并症等，如肝硬化、高血压、糖尿病、冠心病等因素导致病情恶化，引发死亡。
日常注意
患有本病的老年人需要家人精心护理，无论是饮食还是药物均需仔细，否则会造成严重后果。
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：遵医嘱根据症状表现选择合适药物。有心脏相关疾病（如心肌缺血、心机梗死等）或脑血管疾病患者慎用干扰素，在用药前要告知医生。用药过程中出现晕眩、疲劳、恶心等其他症状要及时就医。
饮食：合理膳食，保证营养。由于老年人生理机能下降，代谢活动减慢，疾病本身导致食欲减退，为了保证正常的生理活动除了静脉注射营养液之外，可以进食高营养易消化的食物，如鱼汤、肉汤等。少量多餐，避免饮食过量增加肝脏负担。
运动：在病毒性肝炎活动期需卧床休息，恢复期可适当增加运动，如太极拳等舒缓运动，运动时间不宜过长，不宜激烈。
心态：良好的心态和情绪可以增加抵抗力，患者应保持良好的心态，如寻找生活的乐趣，培养新的兴趣爱好等。积极配合治疗，对提高治疗效果和改善预后有较大帮助。
其他：严禁饮酒。该病具有传染性，在日常注意生活中要注意个人卫生，使用物品勤消毒。但在性生活及日常注意密切接触过程中，由于乙型等肝炎病毒通过精液、阴道分泌物、血液等有可能传染给配偶，配偶应注射乙肝疫苗使体内产生抗体，具有免疫力以防止感染。性生活时提倡使用避孕套。
预防
由于该病主要是经病毒感染所致，其流行过程存在 3 个基本条件，传染源、传播途径、易感人群，因此在预防的过程中应针对这 3 个方面采取有效措施。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
良好的生活习惯：禁止饮酒，提高免疫力。要养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，防止病从口入。
正规医院就医：乙型、丙型、丁型病毒性肝炎主要通过输血等途径传播，因此在就医时要前往正规医院，防止医源性传播，使用一次性注射器、输液器等。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
增强免疫力：适当运动，如慢跑、饭后散步、太极等，提高机体非特异性免疫能力。预防接种疫苗提高人们的特异性免疫能力。
定期体检：每半年一次检查，主要包括肝功能检测、肝炎病毒标志检测、肝穿活组织检查等。