别称
类圆线虫病，粪类圆线虫，粪类圆线虫病
概述
类圆线虫病是一种流行较广泛的寄生虫病，呈全球性分布，人和动物均可发生。其中主要危害人类的是粪类圆线虫，粪类圆线虫是一种机会性致病寄生线虫，在人体免疫力和抵抗力下降时大量繁殖，向全身各器官扩散。成虫寄生于猫、犬和人的小肠内, 幼虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官, 引起粪类圆线虫病，造成严重的后果，从急性、慢性感染发展到高感染综合征和播散性的类圆形虫病，其病死率接近 90％[1][2]。
人类通过接触类圆线虫污染的土壤或粪便而感染该病。
表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；气管刺激和干咳；腹泻，便秘，腹痛和厌食症。
出现类似以上症状或其他不适，尤其有接触污水、土壤史，需要立即去感染科就诊。在新鲜粪便或痰液中查见虫体可确诊。
对于该病有针对性的治疗药物，如伊维菌素、阿苯达唑。
日常管理包括卧床休息，饮食清淡，按医嘱服药，监测体温。
预防措施主要为在流行地区尤其是东南亚居住或旅行时，不要赤脚在土壤上走路。
症状
类圆线虫病的临床特征有哪些？
皮肤：丝状蚴侵入皮肤时，引起局部瘙痒刺痛，出现皮疹、荨麻疹，抓破后会发生继发感染；
肺部：丝状蚴移行到肺部时，会出现发热、咳嗽、多痰、咯血、气促等过敏性支气管炎、小叶性肺炎或哮喘的症状；
消化道：由于成虫以及蚴不断在肠壁粘膜进出，可引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘的症状；若寄生与胆道或肝内，会出现肝肿大、右上腹痛等胆道感染表现；
其他：幼虫可能会随着血液转移到身体的其他器官，会引起相应的症状。
类圆线虫病会引发哪些并发症[1][3]？
肠梗阻，肠水肿；
粘膜溃疡，大量出血，腹膜炎或细菌性败血症；
肺炎；
呼吸衰竭；
无菌或革兰氏阴性脑膜炎；
低蛋白血症，继发外周水肿和腹水；
革兰氏阴性菌血症/败血症；
抗利尿激素分泌不当综合征；
复发性斑丘疹或荨麻疹，最常见于臀部，会阴部和大腿部。
病因
类圆线虫病是由什么原因导致的[3]？
该病主要由类圆线虫感染引起，丝状蚴经皮肤黏膜侵入人体，通过血管或淋巴管进入血循环，然后到达右心、肺部、支气管和气管，然后随着吞咽动作进入消化道，发育为成虫，寄生于小肠，偶尔可栖居于结肠、胆管、肺部等；
也可能是接触过被类圆线虫污染过的土壤，或其他被人类粪便污染的物质（粪口途径）。
类圆线虫病的危险因素有哪些[1][2][3]？
社会经济弱势群体、农村地区；
与土壤接触的活动，如赤脚走路；
接触人类废物或污水；
与污染土壤接触的职业，如农业和煤炭开采；
皮质类固醇治疗及其他免疫抑制剂；
人 T 细胞白血病病毒 1 型（HTLV-1）感染；
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染；
丙种球蛋白血症；
恶性肿瘤，特别是血液系统恶性肿瘤；
器官移植；
吸收不良和营养不良；
慢性肾功能衰竭和终末期肾病；
糖尿病；
高龄；
胶原血管疾病；
长期饮酒。
就医
哪些情况需要及时就医？
当发现皮肤瘙痒、水肿、荨麻疹和出血点、低烧甚至哮喘，尤其是有污水、废物、土壤接触史的患者，一旦发现上述不适，要及时就医并向医生详细汇报病史。
就诊科室
感染科
医生会做哪些检查？如何确诊该病[1][2][3]？
病原学检查：确诊的关键是找到病原体, 因此重复粪检是最佳方法。可通过在新鲜的粪便或痰液中查见杆状蚴或丝状蚴，即可确诊；
免疫学检查：抗体检测、抗原检测和免疫复合物检测、免疫荧光抗体试验，检出率接近 100％；
分子诊断技术：改良类圆线虫 DNA 提取法，检测率为 100％。
医生可能会问哪些问题？
什么时候开始出现症状的？
出现症状前是否有土壤、污水、废物接触史？
开始的症状有哪些？
病程中症状是否发生改变？
详细描述目前症状有哪些？
家里是否还有其他人也有类似的症状？
需要向医生咨询哪些问题？
是什么原因导致类圆线虫病？
是否具有传染性？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗多久之后可以缓解？
治疗期间应该注意哪些事项？
能否治愈？是否会复发？是否会留有后遗症？
治疗
对于刚确诊的患者，需要立即接受驱虫治疗，咪唑类药物对治疗该病有较好的效果。
保持大便通畅，注意肛周卫生，防止自体感染。
伊维菌素是治疗类圆线虫病的首选药物，还有噻苯咪唑和阿苯达唑。
若首次治疗剂量和疗程不足，容易产生抗药，且越来越严重。
日常注意
发热期间需要多卧床休息，减少活动，保持室内空气流通，多饮水；
食用营养丰富、易消化的食物；
忌烟、酒等辛辣刺激性的食物；
患病期间放松情绪。
预防
前往流行地区的旅行者在海滩和其他有土壤的地方散步时应穿鞋；
流行地区的社区教育应包括污水管理，避免接触被粪便污染的土壤或使用粪便作为肥料，在处理污水或污染土壤时穿着防护服，在户外时穿鞋。