别称
淋球菌性关节炎
概述
淋病性关节炎是指由淋球菌感染引起的关节炎症。
女性患者常多于男性，在性活跃的青年女性中最为常见。国外患病率较高，国内也在相对增长。
该病发生于淋病患者，淋病是由淋球菌感染引起的。
主要症状表现为高热、皮疹、关节肿胀疼痛伴有积液。
杀菌治疗是淋病性关节炎最常采取药物杀菌疗法，根据患者自身体质制定药物治疗方案。炎症期间需密切关注关节是否处于正常功能位，必要时采取外部牵引固定。对于大关节出现骨性强直或骨萎缩者，需行关节置换术或成形术等。
该病会导致关节肿胀疼痛，功能受影响，进而影响患者生活。若不及时治疗，可能导致关节强直。
从根源上切断淋病感染途径（性传播）是防治此病的最有效手段。出现发热、关节胀痛要警惕并及时就医。注意与化脓性关节炎、类风湿性关节炎等病的鉴别。
症状
疾病初期突发高热，出现皮疹，关节肿胀疼痛伴有积液。随时间推移，关节炎症可由多个关节转变为单一关节且伴剧痛。若不及时治疗，可出现关节强直且偏离正常功能位。
淋病性关节炎的常见症状有哪些？
发热。
多关节疼痛、发热、积液，随疾病发展向单一关节转变，伴有剧痛。
皮肤溃疡，伴粉红色至红色轻微隆起皮疹，进一步可能变为紫色并含有脓液。
小便时疼痛或有灼烧感。
淋病性关节炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
关节纤维性强直，严重可至骨性强直，关节偏离功能位、活动受限。
肌肉萎缩。
肌腱炎、滑膜炎。
病因
淋病性关节炎是由于感染了淋球菌，得了淋病后发生的一种并发症。
淋病性关节炎的常见原因有哪些？
感染淋球菌：当淋球菌经血液循环到达关节处即引发炎症。
哪些人容易患淋病性关节炎？
不洁性行为者：淋病患者；
与淋病患者性接触者。
就医
当患者出现急性的高热且不退、多个关节胀痛、皮肤出现皮疹或脓疱时，请及时就医。当患者发生关节水肿且剧痛甚至影响正常功能时，请立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
急性且持续性高热、打冷战；
多个关节热、胀、痛；
皮肤损伤，如皮疹样红斑，可进一步出现脓疱；
小便时疼痛或灼烧。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
多个关节症状转变为单一关节，关节水肿提示有积液，伴剧痛。
建议就诊科室
皮肤性病科
感染内科
医生如何诊断淋病性关节炎？
当医生怀疑是淋病性关节炎时，通过体格检查，关节液、血液和尿液淋球菌检查，影像学等检查后，即可予以确诊。
具体介绍相关检查：
关节腔穿刺：取关节腔积液，在镜下看有无淋球菌，以确诊是否感染淋球菌。
淋球菌补体结合实验：取血液及关节液与补体结合发生反应，看结果是否阳性，其目的是明确血液及关节液中是否存在淋球菌相关抗原。若结果为阳性，则表明患者感染淋球菌。
X 线检查：拍摄受累大关节处的 X 线片，其目的是看关节是否发生骨性强直。
医生可能询问患者哪些问题？
有无性交史？
最近有无性生活？是否采取安全措施？
有没有发烧？体温如何？
哪些关节不舒服？是否发胀？疼痛剧烈吗？
皮肤有没有出现皮疹样损害？是否有脓疱？
小便时有无疼痛或灼烧感？
是否青霉素过敏？
若近期有性接触者，请他/她也及时就医治疗。
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病严重吗？是否可完全治愈？治疗期多久？
是否会有更严重的症状出现？治愈后是否影响正常生活？
我需要配合医生做哪些事？
是否会传染给其他人？
对以后的性生活有无影响？
需要复查吗？有无后续治疗？
治疗
淋病性关节炎最常采取药物杀菌疗法，根据患者自身体质制定药物治疗方案。炎症期间需密切关注关节是否处于正常功能位，必要时采取外部牵引固定。对于大关节出现骨性强直或骨萎缩者，需行关节置换术或成形术等。
药物治疗
青霉素类抗生素：杀灭淋球菌，防止感染进一步加重扩散。常用药物有青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、大观霉素等。
手术治疗
关节成形术：当患者关节发生骨性强直，影响正常功能，医生会考虑采取关节成形术，使关节恢复正常功能位。
关节置换术，当感染极其严重，关节发生骨性强直，其他康复疗法或手术无法恢复关节正常功能时，需采取关节置换术使身体机能恢复正常。
其他治疗方法
牵引：使患部关节周边肌肉得到舒展放松，改善关节的病理弯曲。采用外力对受限关节活动进行改善，具体疗法需要视不同关节的具体情况而定，谨遵医嘱。
固定：使患处损伤的骨骼、肌肉等固定于正常位置，以加速康复进度。采用绷带、夹板等外物对患部固定。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，关节逐步发展为骨萎缩、强直，偏离正常功能位，严重影响关节正常功能和患者生活质量。若继续与未感染淋球菌者发生性接触，则会将疾病传染给他人，造成恶劣的社会危害。
及时正规治疗后，病情通常 1~2 天后开始好转，若不发生骨萎缩和强直，则预后良好，可被完全治愈。
日常注意
密切注意关节状况，观察是否病情加重，遵医嘱采取外部康复治疗手段。
具体日常注意事项如下：
日常注意护理注意事项：密切注意关节状况，若感觉关节功能受限，需及时就医，在医生指导下采取外部康复治疗手段，如牵引、固定等。
运动：术后患者尽量避免运动，除过经医生同意的防止肌肉萎缩的适当康复运动外。若未接受手术，也应避免关节受力过重或大幅度活动。饮食：饮食清淡为主，忌辛辣刺激。
复查：疗程结束后一周于医院复查淋球菌。
用药注意事项：若出现青霉素过敏或其他药物不良反应需立即就医。
其他：避免性生活或与他人亲密举动。及时通知 3 个月内性接触者就诊。
预防
避免不洁性行为，性交中采取安全措施，才能从根本上防治淋病及淋病性关节炎的发生。
具体预防方法如下：
避免不洁性行为；
性交中采取安全措施；
选择健康的性伴侣、不滥交；
一旦发现染病，及时通知性接触者就诊。