别称
全身性炎症反应，败血症
概述
脓毒症由感染因素引起的机体反应失调，导致器官功能出现障碍，可危及生命安全。全球每年有数百万人罹患脓毒症，其中1/4甚至更多患者死亡[1]。
脓毒症是严重创伤、外科大手术、感染等常见并发症，是重症患者最常见死亡原因之一[2]。
肺部感染是脓毒症患者最常见原因，占所有脓毒症的50%以上，其次是腹腔感染和泌尿道感染[2]。
脓毒症的常见表现为：发热、体温过低、心率加速、呼吸加快，若患者出现意识模糊、头晕、排尿减少等症状，可能出现了严重脓毒症。
脓毒症可发生在任何年龄人群中，但在婴儿、老年人和免疫系统受损人群中更为常见。
早期积极治疗有助于提高生存机会。
治疗方式包括：液体复苏、药物治疗、抗感染治疗、支持治疗和手术治疗。
症状
脓毒症可能出现发热、寒颤、排尿减少等症状。但不同患者的临床表现各异，个体差异极大，没有非常特殊的症状和体征。
脓毒症有哪些症状？
脓毒症的症状包括：
发热（体温大于 38.5摄氏度）。
体温过低（体温小于 36摄氏度）。
心率加速（心率大于每分钟 90 次）。
呼吸加快（呼吸频率高于每分钟 20 次）。
严重脓毒症的症状包括：
意识模糊。
头晕，尤其是站立时。
排尿减少。
腹泻。
腹痛。
寒颤。
嘴唇发紫。
皮疹。
肌肉疼痛。
脓毒性休克患者血压极低。
脓毒症有哪些危害？
多数轻度脓毒症患者可恢复。
若任其发展，将导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等致死性并发症。
病因
肺部感染是脓毒症患者最常见的原因，占所有脓毒症的50%以上，其次是腹腔感染和泌尿道感染[2]。
脓毒症的发病原因是什么？
任何类型的感染都可能会引起脓毒症，尤其是以下感染：
肺炎。
腹腔感染。
泌尿道感染。
脓毒症有哪些高危人群？
虽然任何人都可能发生脓毒症，但有些特定人群的风险较高，包括：
年老体弱者、幼儿。
免疫功能减弱或低下者，如艾滋病或肿瘤化疗人群。
烧伤或受伤人群。
在重症监护室治疗的危重者。
长时间置有静脉导管或气管插管的人。
就医
医生是如何诊断脓毒症的？
脓毒症的诊断比较困难，医生需要综合多种检查结果，来判断是否为脓毒症。
脓毒症有哪些检查方法？
根据症状表现，医生可能需要进行以下检查：
血液检查：发现是否有感染等。
尿检：如果医生怀疑尿路感染，还需要尿检。
伤口分泌物检查：有助于确定哪一类抗生素更有效。
呼吸道分泌物检查：咳痰者需要该检查，以明确导致感染的细菌。
影像学检查：CT、超声、核磁共振等。
何时应就诊？
如发现有人出现以下症状，应立即就医，或拨打急救电话。
如果儿童有发热、过度嗜睡、不正常进食、异常行为、出现异常皮疹等症状。
如果家人意识模糊、头晕、心跳加快、呼吸急促、发热、寒颤、皮疹或眩晕。
就诊科室
重症医学科 (ICU)
感染科
急诊科
治疗
早期积极治疗有助于提高生存机会，如果是严重脓毒症或脓毒性休克，还需要及时抢救。
如何治疗脓毒症？
抗感染治疗
医生明确脓毒症诊断后，会立即应用抗生素治疗，一般在7~10天。
液体复苏
这是早期治疗的重要措施。
药物治疗
经过充分液体复苏，仍不能改善情况，医生会考虑，使用血管活性药物治疗，如去甲肾上腺素。
支持治疗
严重脓毒症需要支持治疗，如通气、器官功能监测和支持。必要时，还需要使用呼吸机或肾透析等。
其他
低剂量糖皮质激素、胰岛素、止痛药或镇静剂等，分别有不同的用处。
日常注意
日常注意生活中有哪些注意事项？
脓毒症是一种急症，需要在医院急救或重症监护治疗。以下高危患者，日常注意生活要特别关注。
年老体弱者、幼儿。
免疫功能减弱或低下者，如艾滋病或进行肿瘤化疗的人群。
烧伤或受伤者。
置有静脉导管或气管插管的人。
一旦出现疑似脓毒症的体征或症状，应尽快就诊。
预防
如何预防脓毒症？
长期使用某些药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂）以及接受化疗、放疗的肿瘤患者，其免疫力较低，应注意加强营养，做好保护性措施。
脓毒症的发生与感染息息相关，因此，应积极治疗原发性感染病灶、合理使用抗生素。
接种流感疫苗、肺炎疫苗等其他预防感染的疫苗。
做好个人卫生，勤洗手，勤洗澡。
出现伤口注意处理。
出现感染迹象，及时医治。
这些措施可以减少感染的发生，或及时消除感染的威胁，有利于预防脓毒症。