别称
旋盘尾线虫病（blinding filarial disease），河盲症（river blindness），致盲丝虫病（blind filariasis）
概述
盘尾丝虫病，由旋盘尾丝虫寄生于眼部、皮下组织引起的一种寄生虫病。
99% 以上被感染者生活在 31 个非洲国家；拉丁美洲和也门也有小块流行区。据《全球疾病负担研究》做出的估计，2017 年全球有 2090 万例流行性盘尾丝虫病感染，115 万出现视力丧失。
病因为盘尾丝虫感染，主要通过受感染的黑蝇（蚋）叮咬传播。
主要症状为皮肤损害，可表现为皮肤纤维结节、皮肤过敏反应如荨麻疹、瘙痒、严重皮炎等。淋巴结病变，淋巴结可肿大，触之坚实，无疼痛感。眼部损害，可引起虹膜、睫状体、视网膜及脉络膜炎症，或侵犯视神经，影响视力，可致失明。
早期使用驱虫药物疗效良好，如伊维菌素、乙胺嗪、舒拉明钠等。皮下结节可用手术摘除，部分病例治疗晚，已经发展至失明则难以恢复视力。
盘尾丝虫病对生命危害不大，被感染者可能出现奇痒和各种皮肤改变。有些被感染者出现眼睛病变，最终发展为视力受损，严重眼部病变常致失明。
症状
感染旋盘尾丝虫后，经 3～15 个月的潜伏期可出现皮肤损害、淋巴结病变及视力损害等症状。成虫和微丝蚴对人均有致病作用，尤以后者为重。
盘尾丝虫病有哪些症状？
盘尾丝虫病的常见症状包括：
皮肤表现：可表现为皮下出现纤维结节，直径约 2～25 毫米，不痛，质地较硬；皮肤过敏反应，如出现荨麻疹，或者局部皮肤发红伴瘙痒等；严重皮炎等。
淋巴结病变：主要表现为淋巴结肿大，触之坚硬，无疼痛感。
眼部损害：可引起虹膜（白眼仁）、睫状体、视网膜及脉络膜炎，也可能侵犯视神经，影响视力，导致视力下降甚至失明。
盘尾丝虫病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
侏儒症
股疝
青光眼
视神经萎缩
病因
是由旋盘尾丝虫寄生于眼部、皮下组织所致的寄生虫病。
盘尾丝虫病的常见原因有哪些？
旋盘尾丝虫感染：本病主要是由旋盘尾丝虫感染引起的，可通过蚊虫叮咬传播。
哪些人容易患盘尾丝虫病？
凡是被受感染的黑蝇、黑蚋叮咬的人均有可能发病。
到疾病流行区活动：容易受黑蝇（蚋）叮咬。
卫生习惯差：居住地环境差，容易滋生黑蝇（蚋）。
长期居住在疾病流行区：生存环境差，短期难以脱离该区域，易受黑蝇（蚋）叮咬。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
疫区居住人群出现皮肤损害：出现纤维结节、皮肤过敏反应、严重皮炎等；
淋巴结病变：淋巴结肿大，坚实而不痛；
疫区居住人群出现眼部不适：如畏光、流泪等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
疫区居住人群突然出现视力下降，或失明；
严重的过敏反应，如皮肤瘙痒、发红等。
建议就诊科室
感染科
医生如何诊断盘尾丝虫病？
当医生怀疑盘尾丝虫病时，可以结合到过流行区、临床表现及检查等来确诊。
具体介绍相关检查：
询问病史：患者如最近曾到过非洲或南美疫区，并出现不对称的瘙痒、急性皮疹、肢体肿胀及视力改变等，应高度怀疑盘尾丝虫病，并进行详细的临床检查和实验室检查。
视诊及触诊：观察和触摸皮肤，明确有无皮损和肿大的淋巴结等，可以为诊断该病提供一定的线索。
外周血象改变：目的是观察有无寄生虫感染，如嗜酸性粒细胞数及 IgE 升高等，是感染性疾病入院后最常规的检查之一，可协助诊断。
组织液涂片检查和病理学检查：从肿物穿刺液、表皮、可检见微丝蚴，或皮下结节中查见成虫可确诊。
裂隙灯显微镜检查：是眼科检查眼球内部结构的常用方法，主要是为了明确眼内病变情况和寻找寄生于眼球内的微丝蚴。
放射免疫和酶联免疫吸附试验：通过对特异性抗体测定，能够对诊断起到一定的帮助。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现有这些症状的？
有到过非洲或者中美地区吗？
有被蝇（蚋）叮咬吗？
视力怎么样呢？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会有这些症状？
还会有更严重的症状出现吗？
会传染吗？
需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
这些症状会一直影响我的生活吗？
在家可以做些什么？
有什么不能做的？
治疗
早期使用驱虫药物疗效良好，如伊维菌素、乙胺嗪、舒拉明钠等。皮下结节可用手术摘除。
药物治疗
驱虫药物：可以杀伤虫体，促进恢复，如伊维菌素、乙胺嗪及舒拉明钠。
抗过敏药：当出现过敏反应时，可缓解过敏症状，如西替利嗪、地塞米松等。但仅能起到缓解症状的作用，对虫体无杀伤作用，要配合驱虫药物使用。
手术治疗
手术切除：当出现皮下结节时，可外科手术摘除，去除虫体，消除其对人体的伤害。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可侵犯眼部，而导致视力障碍，甚至失明，但病情进展缓慢，多数患者年龄超过 40 岁。
经过正规治疗后，一般驱虫治疗预后较好，对生命危害不大。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：在家服药期间，如果出现痛、肌痛、发热、厌食、失眠等不良反应，一般可以耐受，如果症状严重请立即就医。
饮食
手术患者，术后切忌辛辣刺激，可正常食用牛奶、鸡蛋等高蛋白食品促进伤口恢复。
若为普通患者，正常饮食即可。
运动
皮下结节切口部位避免过度活动，防止伤口裂开，直至切口愈合。
若为普通患者，无特殊限制。
其他：注意休息，避免蚋再次叮咬。
预防
避免到疾病流行区活动，防蚋叮咬，消灭传播媒介蚋。
具体预防方法如下：
避免到疾病流行区活动，对短期入疫区者，可涂驱避剂，以防蚋叮咬。
养成良好的卫生习惯：改善居住环境卫生，防止黑蝇（蚋）滋生。
短期难以脱离疾病流行区者，用药物消灭传播媒介蚋，着长袖衣物避免黑蝇（蚋）叮咬。
感谢西安交通大学第二附属医院感染科室的邓江博士生参与撰写。