别称
蛲虫感染
概述
蛲虫病（enterobiasis）是由蛲虫（pinworm）感染人体所致，它们是一种寄生虫，身体细小、外观呈乳白色线头状。蛲虫的体长大约是6毫米～13毫米之间，人类是它们唯一的寄生宿主，通常寄生于人体的结肠和直肠部位。在宿主入睡后，雌虫爬出肛门产卵。蛲虫卵可以在室内环境中存活 2～3 周。家养宠物如狗和猫，都不会受到蛲虫的感染。
蛲虫是通过“肛门～手～口”的途径在人际间进行传播。患者可能因为直接或间接摄入，源于自身或他人的虫卵而感染蛲虫病。如果患者的个人卫生习惯不佳，可能反复感染，迁延不愈[1][2]。
临床主要危险因素包括学龄儿童及其家庭成员或看护人员，寄宿制学校或集体宿舍[1][2]。
大部分的蛲虫病患者没有明显的临床症状。出现症状的患者，主要表现为肛门周围瘙痒，夜间尤为明显；睡眠不深，情绪烦躁；食欲不振，个别有恶心、呕吐及腹痛症状。
蛲虫病如果未得到有效治疗，患者反复抓挠肛门可继发性细菌感染；少部分病情严重的女性患者，蛲虫可爬入阴道、尿道，引发泌尿生殖道炎症[1][2]。
患者假如出现严重的肛门瘙痒症状，并且在夜间尤为明显，应该及早接受诊治。
临床医生根据患者的临床表现，以及肛周取样的显微镜检查结果，即可作出诊断。
蛲虫病的主要治疗方案就是服药清除感染。患者的密切接触者或家庭成员都应该服药，避免反复感染和交叉感染[1][2]。
患者在治疗期间，特别要做好家庭清洁工作，避免虫卵四处散播。
蛲虫病的预防重点在于注意个人卫生，防止病从口入。
症状
蛲虫病有哪些症状？
大部分的蛲虫病患者没有明显的临床症状[2]。
出现症状的患者，主要表现为[2]：
肛门周围瘙痒，尤其是在夜间更为明显；
影响睡眠、磨牙；
食欲不振，腹痛反复发作；
情绪烦躁；
如果成虫从肛门移位到阴道，可导致阴道区域瘙痒。
蛲虫病会引起哪些并发症？
蛲虫病如果未得到有效治疗，患者可能出现以下并发症[1][2]：
继发性细菌感染：由于肛门区域的刺激和瘙痒，反复抓挠可能会引起继发性细菌感染。
女性生殖道感染：在少部分蛲虫病非常严重的女性患者中，蛲虫可以从肛门区域转移至阴道、子宫、输卵管及盆腔器官，导致外阴阴道炎等女性生殖道感染
病因
蛲虫病是什么原因引起的？[1][2]
蛲虫卵会分布在感染者的肛门周围，当用手抓挠时，虫卵就可能沾染到手指上。假如感染者用沾染虫卵的手触碰口鼻或拿取食物时，就可能把虫卵摄入消化道，再一次发生感染。整个过程就是经“肛门～手～口”的方式，形成自身感染。
虫卵也可能通过各种途径散布在不同物体的表面，例如玩具、被褥、衣服和马桶座圈。其他人经口摄入也会受到感染。
进入人体消化道的虫卵在肠道内孵出幼虫，幼虫沿小肠下行，在结肠内发育为成虫。从虫卵直至发育成熟，一般约需 1 个月时间。随后，雌虫再次前往肛门区域产卵，并刺激肛门皮肤导致瘙痒，患者又会不自觉的抓挠。如此循环往复，某些患者会一而再，再而三的发生感染，使蛲虫病迁延不愈。
发生蛲虫病的危险因素有哪些？
学龄儿童；
患儿的家庭成员或看护人员；
住宿环境拥挤，人员密集、流动性较大；
寄宿制学校或集体宿舍。
就医
哪些情况需要及时就医？
患者假如出现严重的肛门瘙痒症状，并且在夜间加重，应该及早接受诊治[1][2]。
就诊科室
感染科
医生如何诊断蛲虫病？
首先医生会询问患者病史，并仔细观察患者的临床症状。
肛周虫卵取样：
医生会用棉拭子擦拭患者肛周皮肤，通过显微镜检查是否存在虫卵。
如果患者就诊时未能发现虫卵，医生会要求患者在早晨起床后，用棉拭子擦拭或用透明胶带粘附肛周皮肤，连续采集 3 天后送检，以提高虫卵的检出率。
实验室检查：绝大多数蛲虫病患者的验血报告和大便化验结果都是正常的。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
目前的症状是持续存在还是间歇性发作？
症状达到怎样的严重程度？是否明显影响睡眠？
除了肛门瘙痒，还有其他什么部位有不适症状？
既往是否曾经发生过蛲虫病？是否治疗过？效果如何？
其他家庭成员是否也有类似症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
蛲虫病是通过什么方式传染的？
蛲虫病会不会自行消退？
推荐采用什么方案进行治疗？
蛲虫病能否治好？是否会影响孩子的生长发育？
治疗之后，是否会复发？
今后应该注意哪些事项？
治疗
蛲虫病的主要治疗方案就是口服药物清除感染。患者的密切接触者或家庭成员都应该服药，以避免反复感染和交叉感染。大多数情况下，蛲虫感染经治疗，都可以治愈，不会对患者健康造成严重的影响[1][2]。
如何治疗蛲虫病？
药物治疗
起始治疗服用 1 剂，2 周后再次服用 1 剂，以确保彻底清除蛲虫感染。
阿苯达唑 (albendazole)
甲苯达唑 (mebendazole)
噻嘧啶 (pyrantel pamoate)
医生会建议患者及家庭成员都服药，从而避免反复感染和交叉感染。
外用药膏消炎止痒
如果患者肛门区域的瘙痒症状较为严重，可在医生指导下涂搽糖皮质激素药膏来消炎止痒，并保持清洁干燥。
若发生较大的皮肤破溃也可以涂搽抗生素药膏，预防感染。
日常注意
患者在治疗期间，尤其要做好家庭清洁工作，避免虫卵四处散播。
蛲虫卵能在物体表面、衣服和被褥上存活 2 ～ 3 周，因此假如家中有人感染蛲虫病，尤其要做好家庭清洁工作。
蛲虫在夜间产卵，患者应该在早晨起床后进行淋浴，清洗肛门区域，减少虫卵数量。
患儿应避免盆浴，尤其不要和其他孩子一起盆浴，也不要与他人共用浴巾或毛巾。
每天更换内衣和床单，有助于减少虫卵。
用热水清洗床单、睡衣、内衣、毛巾和浴巾，以便于杀灭蛲虫卵，随后用高温烘干。
预防
蛲虫病的预防重点在于注意个人卫生，切断传播途径，防止病从口入[1][2]：
勤洗手、勤剪指甲。
教导孩子不要吸吮手指或咬指甲。
每天起床后，及时洗手，洗脸。
儿童之间不得共用餐饮器具，使用过后应彻底清洗，并定期消毒。
严密控制传染源[1][2]：
确诊患儿必须及时接受规范治疗；
治疗期间，对患儿有必要采取必要的隔离措施。
保护易感人群，做好个人卫生的宣教[1][2]：
儿童要从小养成良好的卫生习惯；
在家里或幼儿园，每个儿童都要有独立的铺位，分铺睡觉。