别称
小儿丁型肝炎，小儿丁肝
概述
小儿丁型病毒性肝炎（简称丁肝），是由丁型肝炎病毒引起的急性和慢性肝脏炎症病，是一种传染性疾病。
本病目前暂无明确的流行病学数据。
丁型肝炎病毒感染是该病的主要病因，丁肝感染的孕妇是主要高危因素。
小儿丁肝可分为急性丁型肝炎、慢性丁型肝炎和重型肝炎等类型。
本病多出现食欲不佳或食量减少、全身乏力、消瘦、腹部胀痛、面色暗黄、面部及颈部出现形似蜘蛛的红痣等症状。
本病主要的治疗方式是药物治疗，以抗病毒、护肝利胆、提高免疫力为主。防治重叠感染。
本病可发展为慢性肝炎、急性或亚急性重型肝炎及肝功能衰竭。
本病的预防应注意适当休息，合理饮食，保持心情舒畅，生活有规律，忌用损害肝脏的药物等。
症状
本病多出现食欲不佳或食量减少、全身乏力、消瘦、腹部胀痛、面色暗黄、面部及颈部出现形似蜘蛛的红痣等症状。
小儿丁型病毒性肝炎的常见症状有哪些？
小儿丁型病毒性肝炎的常见症状包括：
急性丁型肝炎：丁型肝炎病毒和乙型肝炎病毒同时感染或重叠感染：潜伏期 3～12 周，多表现为面色甚至全身皮肤发黄、食欲减退、恶心、上腹部不适、全身无力、肝区疼痛。
慢性丁型肝炎：乙型和丁型肝炎病毒重叠感染时，部分患儿可能导致慢性迁延性肝炎（慢迁肝）。儿童慢迁肝的症状较轻，有患儿出现食欲不佳、全身无力、消瘦等症状。若出现慢性活动性肝炎（慢活肝）则症状多样，有些患儿没有不适；有些患儿仅有轻度乏力、腹胀；有些患儿面色暗黄、食量减少、肝部疼痛、面部及颈部出现形态似蜘蛛的红痣等。
重型肝炎：丁肝病毒可引起重型肝炎。重型肝炎起病急，进展快，多数患儿迅速出现极度乏力、不思进食、全身发黄、腹胀等症状，且吐血或尿血倾向明显。近年来重型肝炎发病率有所下降。
可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
慢性肝炎
急性或亚急性重型肝炎
肝功能衰竭
病因
丁型病毒性肝炎传染源主要是丁肝病人和病毒携带者，且丁肝病毒只能感染乙肝患者，主要通过母婴传播、密切接触丁肝病毒感染的血液或体液、使用病毒污染的注射器或其他器械而发生感染。
小儿丁型病毒性肝炎的常见原因有哪些？
母婴传播：携带乙肝或丁肝病毒的母亲传染给婴儿，这是引发小儿丁型病毒性肝炎的重要原因。
血液传播：密切接触乙肝或丁肝感染者的血液或体液（如输血），这是小儿丁型病毒性肝炎的主要传染途径之一。
注射器及输液器具多人多次使用，或手术器械、内镜及透析器械的消毒不规范等，导致患儿不慎感染乙肝或丁肝病毒。
哪些人容易患小儿定型病毒性肝炎？
如下人群容易罹患该疾病：
丁肝或乙肝感染的母亲所生的婴儿。
患有血液病，进行过肝移植或透析等免疫力低下的患儿。
某些丁肝地方性高发区的婴儿易引起丁肝与乙肝重叠感染。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
小儿精神状态不佳，活动力下降，不想进食或者食量明显减少，肚子发胀等。
小儿小便比平时黄，面色暗黄，面部及颈部出现形似蜘蛛的红斑，手掌、胸部、腹部等处皮肤发黄，恶心呕吐。
不慎与患有丁肝或乙肝的病人或其血液密切接触。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
患儿高烧持续不退，嘴唇和舌头发红。
患儿出现大量吐血或者尿血症状。
建议就诊科室
儿科
感染科
消化内科
医生如何诊断病？
当医生怀疑是小儿丁型病毒性肝炎时，将通常进行丁肝病毒抗原（HDVAg）检查、丁型肝炎病毒（HDV）抗体测定、HDV RNA（核糖核酸）检查及腹部 B 超检查，根据检测结果显示的指标予以确诊。
具体介绍相关检查：
HDVAg 检查：抽血检查，这项检查敏感度高、特异性强，血清 HDVAg 阳性是诊断急性感染丁肝病毒的直接证据。
HDV 抗体测定：抽血检查，HDVAg 抗原性较强，可刺激机体产生 IgG（免疫球蛋白 G）、IgM（免疫球蛋白 M）抗体。血清中抗 HDV IgM、 IgG 浓度测定有助于丁肝病毒感染的诊断。
HDV RNA 检查：抽血检查，可用斑点杂交法（一种检测方法）或 RT-PCR 法（一种检测方法）检测血清或肝组织内 HDV RNA，这是诊断丁肝病毒感染的可靠指标。
血常规及凝血方面检查：抽血检查，急性肝炎早期白细胞总数正常或略高，急性重型肝炎白细胞总数升高；凝血酶原时间延长应注意病情加重。此项检查指标有助于评估患者病情进展情况，从而指导医生有效治疗。
肝功能检查：空腹抽血检查，通过对血清转氨酶、蛋白质、血胆固醇、碱性磷酸酶等情况的检查，了解丁肝患儿肝损伤程度，以指导临床用药。
常规腹部 B 超：空腹检查，安全、快速、无辐射影响，作用是了解肝脏等腹腔脏器的情况。
医生可能询问患者哪些问题？
家族中是否有人患有病毒性肝炎？是什么类型的肝炎？
孩子有没有与患有丁肝或乙肝的人接触？
孩子有没有输血历史？
孩子最近有无乏力没劲、不想吃饭、不想玩耍、肚子不舒服、爱哭闹、皮肤发黄、发烧等症状？最近小便颜色怎么样？
是否有药物过敏史？
患者可以咨询医生哪些问题？
孩子为什么会得这种病？
需要多长时间治疗？能完全康复吗？
病治好后还会复发吗？
此病会不会对孩子生长发育带来影响？
有无后遗症或并发症？
治疗费用高吗？能不能医保报销？
日常生活中需注意哪些问题？
治疗
小儿丁型病毒性肝炎的治疗方法基本与乙型肝炎相似，目前多采用药物治疗，主要以抗病毒、护肝利胆、提高免疫力的药物为主，同时注意适当休息与合理饮食，多数患儿能在 2～4 个月内康复。
药物治疗
干扰素：是目前抗丁型病毒性肝炎最有效的药物。
其他抗病毒药物：如拉米夫定、阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖腺苷与单磷酸阿糖腺苷等也在临床中使用，作用是降低病毒复制率。
免疫调节药物：如胸腺肽、阿地白介素（白细胞介素-2）等，可调节免疫力。
保护肝脏药物：如细胞色素 C、复合氨基酸胶囊、复方甘草甜素、水飞蓟宾等。中医中药对症状有一些缓解作用，必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。治疗肝炎的药物种类繁多，注意避免多类药物同时使用或过于频繁更换治疗药物。
手术治疗
人工肝支持系统：可有效改善患者机体内环境、减轻患者肝脏负担, 是救治重型肝炎患者的重要手段之一。此治疗方法可清除机体有毒物质，补充生物活性物质。
肝细胞移植技术：将正常供体肝细胞分离纯化，移植于人体内以此来替代部分肝功能，是一种治疗急慢性肝衰竭和代谢性肝脏疾病的方法。具有创伤小、成本低、操作简单等优势。
其他治疗方法
支持疗法：若恶心、呕吐严重，可静脉输注葡萄糖、维生素、复合氨基酸溶液等；有低蛋白血症者可补充人血白蛋白。
疾病发展和转归
在孩子刚出现黄疸、厌奶等症状的时候，若不及时接受正规治疗，有可能发展为慢性肝炎、急性或亚急性重型肝炎，甚至肝功能衰竭。
经过正规治疗后，配合适当休息、合理饮食，大部分患儿可在 2～4 个月内康复。
日常注意
具体日常注意事项如下：
休息：丁肝患儿需充分卧床休息，可在黄疸消退、症状减轻后逐渐增加活动，症状消失后仍需继续休息 2～3 个月。
营养：应根据需要和可能合理安排饮食，注意适当营养。饮食要易于消化，多吃碳水化合物、蛋白质(如瘦肉、鸡蛋、奶类、豆制品等)、维生素(包括蔬菜、水果)。脂肪摄入量要适当控制。
情绪：保持心情舒畅、精神愉快。
定期复查：恢复良好后，需遵医嘱按时复查。
用药禁忌：慎用或忌用损害肝脏的药物等。
预防
具体预防方法如下：
目前尚没有丁肝疫苗，鉴于丁肝病毒对乙肝病毒的依赖，故应预防乙型肝炎。
对新生儿及易感儿童广泛接种乙型肝炎疫苗，可达到预防之目的。
切断母婴传播途径：接产过程中保护新生儿皮肤不破损；携带乙肝或丁肝病毒的母亲最好不喂奶。
对乙肝病毒携带者的母亲所生的新生儿、乙肝患者看护的一岁以内的婴儿及误输入或注射 HBsAg 阳性血制品的患儿，立即注射乙肝免疫球蛋白。
不用或少用血制品，严格筛选供血员。
加强医疗器材消毒管理，推广和使用一次性注射器。