别称
亚急性淋巴结炎，病毒性淋巴结炎
概述
组织细胞坏死性淋巴结炎，又称病毒性淋巴结炎、亚急性淋巴结炎，是一种非肿瘤性淋巴结增大性疾病，属于淋巴结反应性增生疾病。
组织细胞坏死性淋巴结炎好发于青壮年，女性略多于男性，多见于日本、韩国、中国等东方国家，西方国家较少见。本病暂无准确的流行病学数据。
组织细胞坏死性淋巴结炎病因尚不明确，可能与病毒感染有关。本病的危险因素为流行性感冒史、咽结合膜热等。
本病无分型分期。
组织细胞坏死性淋巴结炎主要症状表现为发热，呈低热或不规则热、最高体温可达 39~40 摄氏度，淋巴结肿大，多位于颈部、腋下、锁骨上、腹股沟处，皮疹、肝脾肿大等。严重者可导致系统性红斑狼疮、多器官功能衰竭等，出现其相应的症状表现。
组织细胞坏死性淋巴结炎为自限性疾病，一般预后较好。治疗方法以药物治疗为主，如抗炎采用泼尼松、抗病毒采用转移因子或干扰素、退热采用布洛芬。
组织细胞坏死性淋巴结炎经积极正确的治疗后一般预后较好，病情严重者可导致持续高热不退、淋巴结肿大的部位增多等，最终可能引起多器官功能衰竭、系统性红斑狼疮等，危及生命。此外，本病多见于青年女性，她们正处于学习、工作、生育的关键时期，可能导致流产、胎儿畸形、胎儿患遗传性疾病的风险增高。还可影响其心理健康，导致恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪的发生，甚至影响终生。
组织细胞坏死性淋巴结炎的主要预防方法包括增强体质、多运动，可采用游泳、慢跑等，流感高发季节避免去人群聚集的地方，冬春季节外出戴口罩，多食营养成分高的食物，改善身体的营养状况，如鱼虾、牛肉等。
症状
组织细胞坏死性淋巴结炎主要表现为发热，淋巴结肿大，皮疹、肝脾肿大等。严重者可导致系统性红斑狼疮、多器官功能衰竭等，出现其相应的症状表现。
组织细胞坏死性淋巴结炎常见症状有哪些？
组织细胞坏死性淋巴结炎的常见症状包括：
发热：最常见的症状，最高体温可达 39~40 摄氏度，发热通常持续 1~2 周，个别患者可持续高热 1~2 个月甚至更长。热型各不一样，如可表现为体温常在 39 摄氏度以上，24 小时内波动范围不超过 2 摄氏度，体温最低时仍高于正常。还可表现为体温骤升达 39 摄氏度以上，持续数小时，又降至正常水平，无热期可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
淋巴结肿大：多见于颈部，亦可见于腋下、锁骨上、肺门、腹股沟等处。触摸淋巴结，感到活动度较大、质地较软，急性起病者常伴有疼痛，按压可感疼痛加重。局部没有明显的发红，淋巴结常随发热高低而增大或缩小。
皮疹：可出现于前胸、腹部、背部等处。表现为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕。呈皮肤色或淡红色或淡褐色，有的皮疹为较硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈风团样肿大。
肝脾肿大：表现为肝区（上腹部和右四分之一肋骨，类似于横向楔形形状）疼痛、上腹胀满、食欲减退、乏力等。
组织细胞坏死性淋巴结炎可能会引起哪些并发症？
组织细胞坏死性淋巴结炎为自限性疾病，经积极正确的治疗后一般预后较好，少数可引起肺炎，病情严重者可导致持续高热不退、淋巴结肿大的部位增多等，最终可能引起多器官功能衰竭、系统性红斑狼疮等，危及生命。
常见的并发症包括：
肺炎。
多器官功能衰竭：累及呼吸系统可出现呼吸增快（大于 20 次/分钟）、口唇发紫、大汗淋漓，累及肾脏可出现尿量减少（每日少于 400 毫升），累及胃肠道可出现恶心、呕吐、腹痛腹胀、食欲下降等。
系统性红斑狼疮：累及皮肤黏膜可出现脱发、口腔溃疡，累及关节可出现腕关节和肘关节疼痛、手指关节变形，累及肾脏时可出现尿液发红、眼睑和颜面部水肿，累及神经系统可出现痴呆、烦躁易怒、兴奋话多等。累及消化系统可出现恶心、呕吐、腹痛腹胀等。
恐惧、焦虑等不良情绪。
病因
组织细胞坏死性淋巴结炎的病因目前尚不明确，可能与病毒感染有关。
组织细胞坏死性淋巴结炎常见的病因有哪些？
病毒感染：如感染腺病毒、微小病毒后，病毒侵入血液循环释放毒素，引起患者发热抗生素治疗无效。病毒侵入淋巴结后，毒素刺激淋巴结内细胞增生，最终导致淋巴结肿大。
哪些人容易患组织细胞坏死性淋巴结炎？
有如下可改变危险因素的人群，容易患组织细胞坏死性淋巴结炎：
患流感的人群：感染流感病毒后，病毒侵入血液循环释放毒素，引起患者发热，病毒侵入淋巴结后，毒素刺激淋巴结内细胞增生，最终导致淋巴结肿大。
患疱疹性咽峡炎人群:感染柯萨奇病毒后，病毒侵入血液循环释放毒素，引起患者发热，病毒侵入淋巴结后，毒素刺激淋巴结内细胞增生，最终导致淋巴结肿大。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患组织细胞坏死性淋巴结炎：
青壮年女性
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
发热
淋巴结肿大
皮疹
肝区疼痛
上腹胀满
食欲减退
乏力
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸增快（超过 20 次/分）；
口唇发紫；
大汗淋漓；
尿量减少（每日少于 400 毫升）；
恶心呕吐。
建议就诊科室
普外科
感染科
医生如何诊断组织细胞坏死性淋巴结炎？
当医生怀疑组织细胞坏死性淋巴结炎时，将通过问诊、触诊、胸部 X 线检查、淋巴结活检、化验血常规等来确诊。
具体介绍相关检查：
问诊：通过详细询问患者的病史及症状表现等可对本病做出初步诊断。
触诊：通过触诊淋巴结，可感受淋巴结的质地软硬、大小、活动度等，对本病做出初步诊断。
血常规：医生用酒精消毒患者食指或中指的指尖部位，待酒精晾干后用一次性采血针针刺指尖，流出的第一滴血擦掉不用，用一次性毛细玻璃吸管吸取 20 微升血液放置稀释液中轻轻混匀，然后抽到血细胞分析仪中化验。若白细胞低于正常值，分类提示淋巴细胞增高，提示病毒感染，对本病诊断有指导意义。
胸部 X 线检查：嘱患者平躺或站立于 X 光机下，不要随便乱动，医生可在显示器下观察患者肺部情况，可除外肺部结核导致的发热、淋巴结肿大等，对本病诊断有指导意义。
淋巴结活检：取下一块淋巴结组织放在显微镜下，可直接观察到淋巴结细胞的大小、形态。可排除白血病导致的淋巴结肿大。可对本病做出确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
发病之前有无患过咽峡炎、感冒？
什么时候出现的这些症状？疼吗？疼的厉害吗？
有没有畏寒发热、体温最高多少度？持续多长时间了？
之前在别的医院看过吗？诊断的什么病？用过什么药？
身上有无出现过类似绿豆或米粒样的红色皮疹？痒吗？
有没有脱发、口腔溃疡？
家里人或同事有这样的情况吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会出现这些症状？
还会有更严重的并发症出现吗？
我需要做哪些检查？需要吃药还是手术治疗？
这病多久能治愈？我还能活多久？
我的病治愈后还会复发吗？
治疗费用怎么样？在医保报销范围内吗？
平时饮食注意什么？平时运动注意什么？
影响我的生育吗？这病会遗传给下一代吗？
这病会传染给别人吗？
治疗
组织细胞坏死性淋巴结炎为自限性疾病，一般预后较好。治疗方法以药物治疗为主，如抗炎采用泼尼松，抗病毒采用干扰素，退热采用布洛芬。
药物治疗
大多数患者采用药物治疗，常用的药物包括：
泼尼松：具有抗炎、抗免疫的作用，能缓解淋巴结肿大、使皮疹消退等。常见的不良反应有：引起糖尿病、消化性溃疡、库欣综合征等。
干扰素：具有抗病毒、抑制细胞增殖的作用，可缩短和减轻患者的病情。常见的不良反应有：疲乏、肌痛、发热、头痛等。
布洛芬：具有解热镇痛的作用。可缓解发热、肌肉酸痛等症状。常见的不良反应有：恶心、呕吐、胃痛等。
疾病发展和转归
经过正规治疗后，大多数患者病情能得到控制，本病为自限性疾病，大多预后良好，对以后的生活不会产生影响。
若不接受正规治疗，少数患者可出现肺炎，病情严重并持续时间长者可能引起多器官功能衰竭、系统性红斑狼疮等，危及生命。此外，本病多见于青年女性，她们正处于学习、工作、生育的关键时期，可能导致流产、胎儿畸形、胎儿患遗传性疾病的风险增高。还可影响其心理健康，导致恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪的发生，甚至影响终生。
日常注意
组织细胞坏死性淋巴结炎在日常注意中应避免感冒发生、多食营养含量高的食物等。
具体日常注意事项如下：
在家用药注意事项：应严格遵医嘱用药，避免私自减量或停药。若用药过程中出现皮肤瘙痒伴皮疹、恶心呕吐、易疲劳等应及时到医院就诊。
复查：遵医嘱定期复查，可能查胸部 X 线检查、B 超、化验血常规、尿常规等。
饮食：日常注意应注意多食用营养含量高的食物，如牛奶、排骨、鱼虾、螃蟹等。多食蔬菜，如青椒、油麦、蘑菇等，避免食用芥末油、辣椒等刺激性食物。
运动：平时加强体育锻炼，增强体质，采用慢跑、游泳、打羽毛球等中度有氧运动。每次 1 小时，每周 3~4 次。
其他：消除自卑、焦虑情况，可以和别人下象棋、多听舒缓的音乐等，多参加社会公益性活动等。多与人交往。冬春流感高发季节避免去人群聚集的地方，出门戴口罩。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
流感：冬春流感高发季节避免去人群聚集的地方、出门戴口罩、勤开窗通风、保持室内空气流通、勤洗手避免用手揉眼睛等。
疱疹性咽峡炎：冬春季节避免去人群聚集的地方、保证充足的睡眠、多饮白开水、避免食用麻辣烫、毛血旺、麻辣火锅等辛辣食物。
对于不可改变的危险因素，以下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
青壮年女性：保持乐观开朗的心态、多听音乐，多食用营养成分高的食物，如牛奶、鱼虾等，冬春流感高发季节避免去人群聚集的地方，保证充足的睡眠。