别称
工业中毒致精神障碍
概述
工业中毒所致的精神障碍，人们在工业生产中，由于接触重金属、高分子化合物及有毒气体等物质后，这些毒性物质通过黏膜、呼吸道、胃肠道等途径进入人体，作用于大脑后发生功能紊乱而出现精神障碍。
本病暂无准确的流行病学数据。
本病最主要的病因是工业生产中常接触的毒性物质，如重金属（如铅、汞），高分子化合物（如甲醛）、有毒气体（如一氧化碳）等。危险因素是遗传因素、职业因素、工作环境的管理措施等。
根据病情进展的快慢，本病可分为急性中毒和慢性中毒；根据毒物不同，可分为不同的工业毒物所致的精神障碍，如铅中毒所致的精神障碍、四乙基铅中毒所致的精神障碍、汞中毒所致的精神障碍等。
本病主要症状表现为躯体症状，常见的有恶心、呕吐、腹痛、头痛、疲乏无力、全身关节酸痛、四肢麻木等；精神症状，主要包括，情绪障碍，幻觉或妄想状态，谵妄（表现为意识障碍，没有目的，注意力不集中等）、意识障碍等。
本病的主要治疗方法是对症治疗加上特效解毒剂治疗；治疗的关键是脱离有毒环境，清除患者体内的毒性物质，避免持续损伤机体；治疗的难点：查询毒物的来源和性质，重症患者治疗困难。
本病轻者无明显不适，重者可昏迷，甚至危及生命。
做好防护工作减少接触毒物来源的机会是减少中毒的关键。
症状
根据患者的中毒的物质性质、程度，发病的缓急具有不同的临床表现。常见的躯体症状有恶心、呕吐、腹痛腹泻、食欲不振、发热、四肢抽搐等；主要的精神症状包括以睡眠减弱、多梦的神经衰弱症状，恐惧、不安等情绪，幻觉或妄想状态，记忆减退，意识障碍等。
工业中毒所致的精神障碍的常见症状有哪些？
工业中毒常见的躯体症状：
腹痛腹泻、恶心呕吐：变现为肚子不舒服，上吐下泻。
全身关节酸痛：发现没有原因的逐渐或突然出现全身关节疼痛。
皮肤发黄：观察到皮肤比平时的颜色偏黄一些。
发热：可以感觉到额头甚至全身发热，更容易出汗。
四肢抽搐：表现为手脚不自觉的抖动。
呼吸困难：表现为呼气和吸气费劲，呼吸的频率加快。
心慌：感觉到胸口闷，心跳加速，出汗等。
中毒常见的精神症状：
脑衰弱综合征：主要为头痛、头昏、失眠、记忆力减退。
中毒性脑病：表现精神迟钝，智能减退及人格变化。
意识障碍：表现为嗜睡、昏睡、昏迷等。
谵妄状态：表现为意识障碍、行为没有目的、思维零乱、对周围环境不能正确辨认。
癫痫发作：表现为感觉、运动、意识和精神障碍等。
恐怖性幻视：眼前没有实际物质，却看到了恐怖的事物如鬼怪、猛兽等。
由于毒物种类不同特有的躯体症状：
铅中毒的典型症状时口腔金属味、齿龈铅线（为灰蓝色微点状带）。
四乙基铅中毒的典型症状是口腔幻触：感觉有一种东西又像头发或者稻草或者其他事物从牙齿中间出来，还有威胁性和命令性的幻听（感觉有人在耳边威胁命令自己）的特点。
中毒的典型症状是对称性震颤，口唇有硫化汞沉着的暗蓝色汞线及金属味。
二硫化碳中毒典型症状是嗳气（打嗝）时有腐败鸡蛋的气味。
一氧化碳中毒的典型体征为颜面充血呈樱桃红色。
高分子化合物中毒典型特征是眼及上呼吸道刺激症状（如打喷嚏、流鼻涕、流眼泪等）及皮炎，脱发及脱毛。
工业中毒所致的精神障碍可能会引起哪些并发症？
常见并发症如下：
呼吸衰竭及肺部感染
脑水肿
皮肤黏膜损害
多发性神经炎
肝功能损害
肾功能损害及尿路感染
迟发性脑病
病因
主要是生产过程中有毒物质通过黏膜、呼吸道、消化道进入人体后，在人体的骨骼、肝、脾、肾、脑、肌肉、血液等不同组织中通过缺氧、麻醉作用、抑制酶活力、干扰细胞或细胞器的生理功能，受体竞争等方式直接或间接引起机体损伤。
工业中毒所致的精神障碍的常见原因有哪些？
毒物接触史：金属（如铅、汞、锰）；有机溶剂（如苯、甲醇）；有毒气体（如一氧化碳、氯气）等，患者解除毒物的毒物通过皮肤、呼吸道、消化道进入人体后，作用于不同的组织，通过干扰人体的正常功能引起中毒，若作用于神经系统及大脑则会引起精神症状。
哪些人容易患工业毒物所致的精神障碍？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患工业中毒所致的精神障碍：
性别：男性多于女性，更多男性从事与有毒物接触的工业
毒物的性质：且毒物的毒性的越大，患者越危险。
遗传因素：部分患者由于遗传原因、对毒物的易感性（在同样的环境中，部分患者对毒物比较敏感）不同。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患工业中毒所致的精神障碍
身体状态不佳：如过度劳累、睡眠不佳、免疫功能低下。
职业：采矿工人，炼钢等作业工人，化工厂工人等接触毒物浓度越大、剂量越大、接触时间越长越容易中毒。
其他基础疾病：如肝肾功能不好，如有食欲下降、疲乏无力 、皮肤巩膜发黄、腰痛、皮肤肿等症状要注意，因为肝肾功能不好的患者对毒物的降解和排泄功能下降。
生活方式：比如在工作过程中不注意穿戴防毒设备、工作后接触了毒物不洗手、不更换衣物易引起中毒。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
任何中毒的躯体症状；
精神障碍症状。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
严重的呼吸困难；
面色灰暗，四肢冰凉；
心脏骤停；
意识障碍：如嗜睡状态、谵妄、昏迷等。
建议就诊科室
急诊科
精神科
消化科
呼吸科
医生如何诊断工业中毒所致的精神障碍？
当医生怀疑是工业中毒所致的精神障碍时，将通常要询问毒物接触史，职业、精神障碍史，查体和实验室检查及毒物检查阳性依据等来确诊。
具体介绍相关检查：
问诊：毒物接触史，中毒临床表缺乏特异性，毒物接触史对确诊有提示意义。
查体：全身系统查体，目的是明确患者的中毒情况，为毒物的来源及性质筛查提供依据，与其他疾病鉴别诊断，如检查口腔黏膜发现有灰蓝色的铅线对铅中毒有提示意义，缩小 筛查的范围。
毒物检查：采取中毒患者的呕吐物、血、尿或其分解产物，目的是毒物检查是工业中毒所致的精神障碍中诊断中毒最客观的方法，可以确定毒物种类，为治疗提供依据，可采用相应的特效解毒剂。
脑电图：对于如一氧化碳、锰等毒物引起的中毒脑电图具有特征性，可以为中毒的种类的筛查提供方向，同时为患者的情况进行评估。
非特异性化验检查：三大常规、肝、肾功能、电解质、心肌酶谱、心电图检查等，目的是对毒物的种类、患者的中毒量、预后等提供参考。
其他：神经心理学评估、脑影像检查结合认知功能量表等精神障碍相关评估量表，目的是对患者的精神障碍情况进行评估，同时排除其他引起精神障碍的因素，确定精神障碍与中毒的相关性。
医生可能询问患者哪些问题？
你的职业是什么？工作中是否有接触有毒物质？接触了多长时间？
是否有同事、家人有类似的情况？
什么时候起病？哪里不舒服？
持续了多久？后续症状是否有变化？如何变化？
有无呕吐，呕吐物性状如何？有无特殊气味？
是否有精神状态的改变？
患者可以咨询医生哪些问题？
是因为职业原因引起的吗？以后还能继续从事此项职业吗？
病情严重吗？需要治疗吗？如何治疗？治疗效果如何？
可能会有什么后遗症？
治疗
必须先脱离有毒环境，然后主要采取病因治疗和对症治疗结合的方式，不同毒物所致的基础疾病采用不同的解毒剂，无特殊解毒剂的主要采取对症治疗。
药物治疗
铅中毒所致的精神障碍：首选依地酸钙钠，作用是替代体内的铅离子，形成可溶性金属物排出。
四乙基铅中毒所指的精神障碍：急性中毒首选巯乙胺，作用是解除金属对细胞中酶系统活动的抑制，慢性中毒主要是对症治疗。
汞中毒所致的精神障碍：首选二巯丙醇或二巯丙磺钠，作用是与巯基毒反应形成无毒化合物排出，恢复酶系统功能。
锰中毒所致的精神障碍：首选依地酸二钠或二巯丁二钠，作用是促进锰的排出。
二硫化碳中毒所致的精神障碍：主要用维生素 B 族药物、烟酸、γ-氨酪酸等，作用是减轻二硫化碳中毒所引起的身体不适。
抗精神病药：代表药有地西泮、氯丙嗪、苯妥英钠等，作用是缓解精神症状。
利尿剂：常使用氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、甘露醇等，作用是促进体内水分排出、增加尿量，促进毒物排出。
抗生素：常选用青霉素、头孢类药物，作用是抗感染治疗。
其他治疗方法
支持疗法：气管内插管，进行机械通气。
对症治疗：多数中毒并无特殊解毒疗法，只能通过对症治疗，帮助患者渡过难关。保持呼吸道通畅，充分供养。
对于脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、休克、心律失常、肾衰竭、电解质及酸碱平衡紊乱的患者给予相对应的治疗。
清除体内尚未吸收的毒物：常采取催吐、洗胃、倒泻、全肠道灌洗等方式。
促进已吸收毒物的排出：高压氧治疗、血液净化治疗。
一氧化碳中毒所致的精神障碍：首选氧疗，作用是加速一氧化碳排出。
高分子化合物中毒所致的精神障碍：保温吸氧，对症治疗。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，毒物在患者体内长期集聚，对患者健康、生活质量都有很大影响，严重者直接危及生命。
若接受正规治疗，大多数轻症患者可以恢复正常，对于重症患者，有特殊解毒剂的毒物中毒能有较大改善，而无特殊解毒剂采取对症治疗和支持疗法，可以缓解中毒患者的症状，争取治疗时间以及存活的机会。
日常注意
日常注意具体注意事项如下：
用药注意事项：患者在医生建议下进行相关治疗，严格遵照医嘱服药，同时观察自己服药后是否有不适，如出现心慌、腹痛、皮疹等情况请及时向主治医生反应。
同时密切注意有无各种并发症，如发现有肺炎、迟发性脑病等出现请及时就医。
定期复查：根据患者的情况以及医生的要求定期复查，具体间隔多长时间复查一次以及需要观察的时间询问主治医生。
饮食：急性期暂禁食，2~3 天后可给予牛奶、豆浆等留置饮食；饮食宜清淡为主，多吃蔬果，减少烟酒、辛辣食品等，另外饮食要规律，少吃多餐，注意补充维生素等。
其他：注意个人卫生环境，减少毒性物质的再接触，如移除生活或工作中的可能毒物，戴口罩减少毒物通过呼吸道进入体内、勤洗漱减少皮肤上的毒物沉积等或者更换工作。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方法如下
加强锻炼，强身健体，提高机体的免疫能力，从而提高肝脏代谢毒物和肾脏排泄毒物的能力。
加强毒物管理，减少毒物接触：凡化学用品一定要注明品名、危险级别、注意事项等；设备密封，杜绝毒物跑、冒、滴、漏等；安装通风排毒措施。
改善个人生活工作习惯，注意个人防护和卫生：采用防护器材（如防毒面具、防毒口罩等），减少毒物吸入，操作过程中，穿戴防护工作服，减少毒物接触，工作后进行清洗，减少皮肤毒物残留等。
定期体检：根据从业人员制度，一般一年一次体检，但对于长期接触有毒物质的工人而言，还应增加毒物检查，一旦发现中毒应立即脱离有毒环境，进行相应治疗。
对于不可改变的因素，如下方式有助于疾病的预防或防止疾病复发：
针对有遗传疾病从而对毒物比较敏感，以及中毒情况比较严重，以后不能再从事相关的工作的患者，尤其是有剧毒物质接触机会的人群，上述 4 点关于可改变的危险因素的建议也有助于预防中毒，甚至可考虑更换工作。