别称
药物中毒所致的精神障碍
概述
医用药物中毒所致的精神障碍是指在医疗治疗过程中，在使用任何医用药物（如肾上腺皮质激素、抗胆碱药、结核药物、抗生素、巴比妥类等）时，由于误服、大剂量服用，或由于过敏等原因引起的精神障碍，主要表现为情绪障碍、意识障碍、幻觉妄想等。
临床上常见的为糖皮质激素及精神活性物质药物（如巴比妥类药物、麻醉剂等）引起的精神障碍，国外报道引起精神障碍的发生率为 5%～10%。
最主要的病因是误服或较大剂量服用医用药物引起；危险因素是不同患者对药物的机体敏感性不同、基础疾病（如癫痫）、心理因素等。
根据医用药物种类不同，分为不同医用药物中毒所致的精神障碍，如肾上腺皮质激素所致的精神障碍、苯巴比妥类药物所致的精神障碍、抗结核药所致的精神障碍等。
主要症状包括烦躁不安、失眠多梦、幻觉妄想、兴奋状态、癫痫样发作等。
一般情况下，先停用引起精神障碍的医用药物，然后服用针对精神症状的药物；治疗的关键是早期发现、早期治疗，及时缓解精神症状；治疗的难点是查询该精神障碍是由药物引起，以及部分患者精神障碍急性发作，且症状严重（如昏迷）导致治疗困难。
轻者仅有轻度不适，重者可昏迷，甚至危及生命。
患者在服用药物时，要及时注意自身精神情况，同时此类药物应防止滥用和过量使用。
症状
根据患者服用的医用药物的种类、性质、程度及发病的缓急，具有不同的表现。主要的精神症状包括以烦躁不安、失眠多梦、兴奋状态、记忆减退、意识障碍等。
医用药物中毒所致的精神障碍的常见症状有哪些？
情感障碍：表现为欣快、烦躁不安、或情绪低沉，一些平时较小的不会引起情绪变化的事情此时还会导致情绪波动。
注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝等。
失眠多梦：发现夜间入睡困难或易醒，以及做梦增加。
意识障碍：表现为嗜睡、昏睡、昏迷等。
兴奋状态，病人可表现为言语兴奋，内容零乱，吵闹不安，恐惧或激怒等。
谵妄状态：表现为意识障碍、行为没有目的、思维零乱、对周围环境不能正确辨认。
幻觉：主要是可以看到其他人不能看到的，可以听到别人不能听见的，实际不存在的东西或场景，主要为恐怖性幻觉如看见猛兽、怪物等或是听到威胁命令的话语等。
妄想：多为片段性的被迫妄想，如说怀疑别人要伤害自己。
头昏头痛。
发热：有的患者可出现全身或额头发热，易出汗，颜面潮红。
医用药物中毒所致的精神障碍可能会引起哪些并发症？
无。
病因
医用药物中毒所致的精神障碍的常见原因有哪些？
在治疗其他疾病时长期或大量服用某些药物，如肾上腺皮质激素、抗胆碱药、结核药物、抗生素、巴比妥类等。
误服：如错误地服用某些来源于植物提取剂的药物、民间一些治疗疾病的偏方，如治疗哮喘、关节病等服用曼陀罗花等，因含有抗胆碱药（如阿托品、东莨菪碱等）的成分而引起精神症状。
过敏：某些患者对一些药物具有不良反应，如出现红疹、呼吸困难等，或者在正常剂量或较小剂量时服用就会引起精神症状。
哪些人容易患医用药物中毒所致的精神障碍？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患医用药物中毒所致的精神障碍：
身体状态不佳：如过度劳累、睡眠不佳、免疫功能低下，年老体弱情况下容易出现精神症状。
心理状态：如存在心理疾病，如长期抑郁、躁狂的情况下，服用其他的药物可能引起精神症状加重。
其他基础疾病：如肝肾功能不好，影响药物在体内的代谢与排泄；有脑部疾病如癫痫的情况下也易出现精神症状。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患医用药物中毒所致的精神障碍：
遗传因素：部分患者由于遗传原因，对医用药物的易感性（在同样的环境中，部分患者对药物比较敏感）不同。
药物的性质：如某些能够穿过血脑屏障的药物（如某些抗生素），在服用后容易出现精神症状。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
如出现任何精神障碍症状，如头晕、失眠多梦、躁动不安、幻觉妄想、兴奋状态等，请及时就医；
如服用药物后出现任何恶心、呕吐、腹痛腹泻、抽搐、胸闷、心慌、视力模糊等躯体症状时，请及时就医；
如服用药物后出现意识障碍，如头晕、嗜睡、昏迷等情况下，请及时就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难；
面色灰暗、四肢冰凉；
心脏骤停；
意识障碍：如嗜睡状态、谵妄、昏迷等。
建议就诊科室
精神科
急诊科
医生如何诊断医用药物中毒所致的精神障碍？
当医生怀疑是医用药物中毒所致的精神障碍时，将通常要询问患者的疾病史、药物使用情况、精神障碍史，行查体和实验室检查等来确诊。
具体介绍相关检查：
问诊：询问患者过去的疾病史以及用药史，尤其是询问患者精神症状出现的时间与服用药物的时间关系，目的是诊断医用药与精神症状的关系，为诊断及护理提供参考。
查体：全身系统查体，目的是明确患者的中毒情况，目的是检查医用药物的来源及性质筛查提供依据，与其他疾病鉴别诊断。
药物阳性实验：采取中毒患者的呕吐物、血、尿液进行检查，目的是诊断医用药物中毒所致的精神障碍中诊断中毒最客观的方法，可以确定药物种类，为治疗提供依据。
生化检查：检查患者的肝功、肾功、电解质，目的是评估患者的身体情况，为用药提供依据，同时为患者的预后提供参考。
心电图检查：目的是评估患者心功能的情况，为用药提供依据，同时为患者的预后提供参考。
神经心理学评估：目的是确定患者的精神障碍情况，对病情进行评估和为预后提供参考，同时排除其他引起精神障碍的因素。
脑部影像学检查：目的是确定患者的大脑有无结构损伤，对病情进行评估和为预后提供参考，同时排除其他引起精神障碍的因素。
认知功能量表：目的是确定患者的精神障碍情况，对病情进行评估和为预后提供参考，同时排除其他引起精神障碍的因素。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候起病？哪里不舒服？
持续了多久？后续症状是否有变化？如何变化？
有什么因素可以改善或恶化您的症状？
您在出现这些症状前使用了哪些药物？停用药物后症状有无缓解？
是否有精神状态的改变？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致了这个疾病？
病情严重吗？需要治疗吗？如何治疗？治疗效果如何？
那我是否需要停药？还是换另一种药物治疗？
可能会有什么后遗症？
我要遵守哪些注意事项？
治疗
一般是减少或停用之前使用的医用药物，然后主要采取病因治疗和对症治疗结合的方式。对于急重症情况，还可以采取洗胃、输液、补充维生素 C 等对症治疗。
药物治疗
抗精神病药：如地西泮、奋乃静、氯丙嗪、苯妥英钠等，作用是缓解幻觉妄想、躁动不安等精神症状。
特殊的拮抗药：如胆碱药物中毒时，可以选择拮抗药毒扁豆碱、毛果芸香碱或新斯的明，作用是缓解胆碱药中毒引起的临床症状。
保肝药：某些药物对肝脏有损伤，可服用肌苷、谷胱甘肽、熊去氧胆酸等，作用是保护肝脏。
其他：维生素 B、维生素 C、维生素 E、茶多酚、烟酸等，作用是对中毒有改善作用，属于对症治疗，可以缓解精神症状。
其他治疗方法
支持疗法：气管内插管，进行机械通气，作用是缓解药物中毒引起的呼吸困难。
对症治疗：如输液、体外营养支持等，目的是给予患者基本的需求支持，帮助患者通过机体的自我修复渡过难关。
排除体内多余药物：常采取催吐、洗胃、倒泻、全肠道灌洗等方式，目的是清除体内尚未吸收的毒物，缓解患者的症状，减轻病情。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，药物在患者体内长期集聚，对患者健康、生活质量都有很大影响，尤其对于急性、重症的医用药物中毒的患者而言（如出现昏迷），严重者直接危及生命，预后不良。
若接受正规治疗，轻症患者可以恢复正常，对于重症患者，有较大改善，采取对症治疗和支持疗法，可以为中毒患者缓解症状，争取治疗时间以及存活的机会。
日常注意
日常注意具体注意事项如下：
用药注意事项：患者应在医生建议下进行相关治疗，严格遵照医嘱服药，同时观察自己服药后是否有不适，如出现心慌、腹痛、皮疹、精神障碍等情况，请及时向经治医生反映，决定是否需要停药或更换药物。
定期复查：根据患者的情况以及医生的要求定期复查，具体的复查时间以及需要观察的时间需要询问经治医生。
饮食：饮食宜清淡为主，减少辛辣食品的食用，如葱、姜、蒜、辣椒等；戒烟酒，减少烟酒对肝肾功能的影响，多吃蔬菜水果，补充维生素等。
其他：若是有严重的抑郁状态的患者，应注意进行心理疏导治疗，同时密切关注患者有无自杀倾向，及时干预。
预防
使用药物时，要注意防止药物滥用，注意剂量不宜太大；不要乱吃药物（如某些中药）；防止误食。
对于可改变的危险因素，预防方法如下：
针对有精神疾病的患者：应谨慎用药，用药前详细咨询医生相应药物对精神损害的风险。
针对存在误服的情况：在使用药物前，应询问专业的医生，不要误服药物。
加强锻炼，如散步、慢跑、打球等运动，提高机体的免疫能力，从而提高肝脏代谢药物和肾脏排泄药物的能力。
对于不可改变的因素，如下方式有助于疾病的预防或防止疾病复发：
针对敏感体质或对多种药物过敏者，应该进行过敏实验。