别称
婴儿床死亡，摇篮死亡
概述
婴儿猝死综合征，也称为婴儿床死亡或摇篮死亡，指的是外表似乎完全健康的婴儿突然意外死亡。
这种情况往往发生在 1 岁以内的婴儿身上。婴儿猝死综合症是尸体解剖后的诊断名。
难以预测的婴儿猝死综合征已成为美国 12 个月以下婴儿死亡的主要病因。据统计，每年约有 1600 名婴儿因此死亡。婴儿猝死综合征是 2 周~1 岁最常见的死亡原因，占该年龄组死亡率的 30%。其发病率一般在 0.06‰~3‰，其中 50%~80% 发生在午夜至清晨 6:00 点。
婴儿猝死综合征的具体病因不明，但医生认为可能与基因异常有关。
某些婴儿出生时大脑就存在某些异常，从而导致呼吸、心率、血压、体温以及苏醒等机能存在障碍。目前，尚无手段可以检测此类问题。
某些因素累积时，婴儿猝死综合征发生风险会升高：隐匿的健康问题，如大脑缺陷；出生后的前 6 个月期间；存在类似睡眠紊乱、二手烟或呼吸道感染等应激源。
婴儿猝死综合征的危险因素有年龄、性别、种族、出生体重、家族史以及婴儿母亲的健康状况。
可采取一些简单的措施以预防婴儿猝死综合征，如：让婴儿采取仰卧位睡眠，将婴儿置于坚固平坦的床面，母婴不要睡在一张床上，使用安抚奶嘴、进行疫苗接种和母乳喂养，婴儿入睡时保持凉爽，母亲切勿吸烟、饮酒甚至吸毒，妊娠期间请保持健康等。
症状
婴儿猝死综合征的常见症状有哪些？
1 岁以内的婴儿在睡觉时生命体征消失，突然意外死亡。
病因
目前，医生也尚不能确定婴儿猝死综合征的具体原因，但认为可能与某些因素有关。有些婴儿可能存在某些基因或基因变化，可能导致引发婴儿猝死综合征的健康问题。
某些婴儿出生时大脑就存在某些异常，从而导致呼吸、心率、血压、体温以及苏醒等机能存在障碍。目前，尚无手段可检测此类问题。但研究人员发现，某些因素累积时，婴儿猝死综合征发生风险会升高。
去除婴儿猝死综合症的威胁因素是保证安全睡眠的基础俯卧的睡姿、睡在柔软的床垫或者被褥上、穿得过多或者睡觉的房间过热、处于二手烟的环境中等是导致婴儿猝死综合症的主要因素。
婴儿猝死综合征的常见原因有哪些？
隐匿的健康问题，例如大脑缺陷。
出生后的前 6 个月期间。
存在类似睡眠紊乱、二手烟或呼吸道感染等应激源。父母亲吸烟是婴儿猝死综合症最重要的危险因素。有人报道，婴儿猝死综合症的发病与母亲在妊娠期间吸烟有关，然而婴儿被动吸烟与婴儿猝死综合症之间的内在关系尚不清楚。有研究提示，死于婴儿猝死综合症患儿组中母亲吸烟的人数明显高于生存组。
脑部缺陷，越来越多的证据表明有些死于婴儿猝死综合征的婴儿脑干发育异常或不成熟，如脑干 5- 羟色胺受体发育不良。脑干协助控制呼吸、血压及苏醒等功能。通常情况下，婴儿能够感觉到诸如缺氧和二氧化碳过多之类的问题；但是当脑干发育异常的时候，它们就有可能缺乏这种保护机制；此外，脑干异常可引起呼吸暂停，呼吸暂停又可引起反射性心动过缓。
新陈代谢紊乱，患有先天性新陈代谢紊乱的婴儿更容易死于婴儿猝死综合征。举例来说，如果他们缺少某种特定的酶（中链脱氢酶），他们就有可能无法正常地处理脂肪酸，而这些酸性物质的堆积将最终导致呼吸和心脏快速而且致命。
呼吸调节机制发育不足或心跳失调。
病毒感染：婴儿猝死综合症在冬季发病呈高峰，可能与冬季易于遭受轻微病毒感染有关，常轻微到尸检都很难发现。
细菌感染：5.1%的婴儿猝死综合症病例有过百日咳杆菌引起的上呼吸道感染病史，故百日咳杆菌可能是婴儿猝死综合症的原因之一。
免疫系统异常，Blackwell 等[4]认为潜在的有害细菌定植及炎症反应时缺乏免疫能力的婴儿更易于遭受损害，细菌毒素引起的促炎细胞因子上调并引起严重炎性反应是婴儿猝死综合症的重要原因。
死于婴儿猝死综合症婴儿常伴有较高浓度的金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。
环境污染空气污染与婴儿猝死综合症密切相关 。国外研究表明居住环境中一氧化碳和二氧化硫浓度增高，可使婴儿猝死综合症的发生率增加 17.7%。发现居住环境中的高二氧化氮浓度与婴儿猝死综合症发生密切相关，尤其在婴儿发生婴儿猝死综合症的前 1 d，其生活环境中 NO2 的含量显著增高。
妊娠有关的因素可增加婴儿猝死综合症危险性的因素多与产科有关，提示将发生婴儿猝死综合症者其宫内环境不是最佳的。婴儿猝死综合症患儿通常是多产次、母亲未成年、与上次怀孕间隔时间短、产前营养不良及妊娠期滥用美沙酮、海洛因、可卡因等药物的母亲，其婴儿婴儿猝死综合症的发生率可高达 5.89%，为正常的 4.19 倍；不同药物增加婴儿猝死综合症的危险性不同，其中可卡因可增加 3 倍，海洛因可增加 5 倍，美沙酮可增加 7 倍。
值得指出的是，上述单一因素均不足以导致婴儿猝死综合征。并不是哪一个单纯的因素导致了该症，它应该是诸多因素联合产生的结果。已发现的危险因素有俯卧、侧身睡眠时脸朝下或脸被覆盖、与其他人同睡、被褥过于柔软、感染、过热、胃内容物吸入以及父母吸烟、嗜药、酗酒等，多因素的共同作用更易发生。
哪些人容易患婴儿猝死综合征？
虽然无法预测婴儿猝死综合征是否会发生在您家人身上，但存在下列因素者风险更高：
年龄。对于 1~ 4 月龄的婴儿而言，此情况最常见，但 1 周岁内的婴儿随时可能发生婴儿猝死综合征。
性别。婴儿猝死综合征更可能影响男孩，但男孩和女孩的差异轻微。
种族。非洲裔美国人、美洲原住民和阿拉斯加本地人最常见，医生也不明确具体原因。
出生体重。早产儿 （特别是极低体重儿） 婴儿猝死综合征的发生风险高于足月儿。
家族史。若婴儿的兄弟姐妹或堂表兄弟姐妹因婴儿猝死综合征死亡，则该婴儿的发生风险也极高。
婴儿母亲的健康状况。存在以下情况的母亲诞育的婴儿更可能发生婴儿猝死综合征：
年龄小于 20 岁。
未得到良好的产前护理。
妊娠期间或婴儿一周岁内曾吸烟、吸毒或饮酒。
就医
哪些情况需要及时就医？
1 岁以内的婴儿在睡觉时生命体征消失。
建议就诊科室
儿科
医生如何诊断婴儿猝死综合征？
对婴儿猝死综合症的法医学诊断要求：
必须实施高精度的尸体解剖，在未进行解剖的情况下不允许诊断婴儿猝死综合症；
必须充分收集死亡婴儿的情报，包括医学方面和现场勘查的情报；
必须完全排除外因(暴力或事故)性质的死因，即婴儿猝死综合症的死亡性质为病死；
必须讨论并根据上述 1～3 项内容进行综合判断；
婴儿猝死综合症诊断对象中不包含围产期（出生后 7d 以内）和 1 周岁以上的死亡婴儿。
医生可能询问患者哪些问题？
怀孕初期是否感染带状疱疹或病毒性感冒等其他疾病？
怀孕初期是否服用药物？
夫妻是否有自身免疫性疾病或其他慢性病？
夫妻是否为近亲结婚？
是否有流产史，流产原因？
患者可以咨询医生哪些问题？
该病如何发生的？
我的家人需要接受筛查吗？
如果再次怀孕，还会得这个病吗？
如何避免该病的发生？
治疗
药物治疗
该病主要预防为主。
其他治疗方法
该病主要预防为主。
日常注意
日常注意护理及注意事项
仰卧位睡眠：足月儿、未成熟儿及婴儿应该被安置为仰卧位睡眠，仰卧位睡眠对健康没有不利影响（严重的胃食道逆流者除外）。俯卧位和侧卧位是婴儿易于发生婴儿猝死综合征的体位，应避免。
婴儿睡眠应使用硬的床面，不要使用枕头，保持婴儿床没有玩具、填充性玩具以及多余的床上用品，应避免柔软的物品：包括枕头、鸭绒被、棉被、羊皮毯等。
不要把婴儿放在水床、沙发、软床垫或其他表面柔软的地方睡眠。
为孩子保暖，但避免产生过热现象：避免孩子房间过热，将室温调节到感到舒适的温度，避免给孩子穿戴或覆盖厚重衣物，避免衣物过紧地包裹孩子，从而限制孩子手脚及头部的自由活动。可用手试孩子的温度是否过热，如果孩子有流汗、头发潮湿、脸红、出现痱子或者是呼吸急促等现象，这是过热的表现，此时应尽量减少衣物覆盖。建议使用睡袋或用包被，注意包被不得高于他的双肩。
预防
一定要尽早并定期进行围产期保健，包括定期看医生、饮食均衡、不使用毒品、勿滥用药物、不饮酒、怀孕期间不抽烟。为母儿提供最合适的围生期条件，加强免疫以减少感染的发生。
您可以采取一些简单的措施以预防婴儿猝死综合征，确保婴儿安全：
让婴儿采取仰卧位睡眠。
将婴儿置于坚固平坦的床面。套上不易滑动的床单，婴儿 1 周岁以前，请将枕头、毯子和其他物品放在睡眠区域之外。直到婴儿知道如何翻身，母亲才可为婴儿盖上保暖的毯子。
母婴可以睡在同一个房间，但不要睡在同一张床上。与婴儿同一个房间可以降低婴儿猝死综合征风险达 50%，但与婴儿睡在同一张床上可导致风险升高。
若可以，请使用安抚奶嘴、进行疫苗接种和母乳喂养。三者都可降低婴儿猝死综合征风险。
婴儿入睡时，保持婴儿凉爽。当将婴儿置于床上时，不宜盖过多毛毯。婴儿的房间应该凉爽舒适。
母亲切勿吸烟、饮酒甚至吸毒。妊娠期间，这些因素对正在发育的胎儿而言非常不利。吸毒和饮酒甚至可能会使孕妇失去警觉，呼吸二手烟也会升高婴儿猝死综合征的风险。
妊娠期间请保持健康。避免危险行为、健康饮食并定期就诊。
不要给 1 岁以下的婴儿喂蜂蜜。蜂蜜可能会导致幼儿出现肉毒杆菌中毒。
母乳喂养：婴儿睡眠生理学研究表明，睡眠时，母乳喂养的婴儿比配方喂养的婴儿更警觉。
避免婴儿吸入二手烟：吸烟是婴儿猝死综合征的危险因素，要避免孕妇在孕期和哺乳期吸烟。避免在婴儿居住的环境中吸烟。