概述
百草枯是一种高效能的除草剂，曾在全球广泛应用，对人畜有很强的毒性。百草枯中毒（Paraquat poisoning），是因自杀服用或意外接触百草枯导致中毒，而引起一系列症状及多器官功能障碍，病死率高达 50%～70% 。
百草枯可经消化道、呼吸道及喷洒农药时皮肤接触等途径引起。轻度中毒者，可只有恶心、呕吐、腹部不适、口腔及上消化道烧灼痛、接触部位烧灼症状；中、重度中毒者，可出现呼吸浅快、呼吸困难、心悸、黄疸、少尿或无尿等全身多器官功能障碍症状。重度中毒者可在几小时或几天内，出现呼吸困难甚至呼吸衰竭，短期内死于多器官功能衰竭（如肺、肝、肾）。
中毒导致肺损伤是治疗的关键点，早期肺部以渗出性病变为主，后期可致肺纤维化，无法逆转，最终导致呼吸衰竭，是最主要的死因。因无特效解毒药，治疗以对症和支持治疗为主，包括早期快速清除毒物（如催吐、洗胃、导泻）、应用激素及免疫抑制剂、抗氧化药物、血液净化治疗等。
轻度中毒者，经积极对症及支持治疗后，基本可痊愈。中、重度中毒者，若能度过急性期，部分患者因出现不可逆转的肺纤维化，而死于呼吸功能衰竭；部分存活者，可不遗留任何后遗症。
最重要的预防手段是加强该病的宣教，让人们意识到百草枯的严重危害。在生产、生活中，注意自我防护，避免中毒事件发生。一旦不幸中毒，立即快速自救（如清洗接触部位、催吐等），并尽快就医。
症状
百草枯中毒的常见症状有哪些？
局部刺激症状
皮肤接触：接触性皮炎，表现为接触部位烧灼痛、红斑、水疱、溃疡和坏死等。指甲接触高浓度百草枯液后，可致脱色、断裂，甚至脱落。
眼部接触：出现眼睛怕光、流泪、眼痛、结膜充血和角膜灼伤、溃疡等症状。
呼吸道吸入：出现喷嚏、咽痛、刺激性咳嗽、咳痰等。
经口服者：口腔可有烧灼感，口腔、咽喉、食管黏膜有腐蚀和溃烂，胃黏膜糜烂、溃疡，甚至出现呕血、便血、胃肠穿孔。
全身各系统的临床表现
除大量口服中毒者较快出现肺水肿和出血外，大多呈渐进式发展，约 1~3 天内，肺、肾、肝、心脏等重要脏器功能出现损伤。
消化系统：早期口腔、咽喉、胸、上腹部呈烧灼性疼痛，伴恶心、呕吐（呕吐物可带有血性）、口腔咽喉部溃疡、腹痛、腹泻及血便，可见黄疸、肝功能异常，甚至肝坏死。患者合并胰腺炎时，伴明显腹痛。
呼吸系统：肺是百草枯中毒的主要靶器官。轻者出现胸痛、咳嗽、气急等，部分患者常合并自发性气胸或皮下气肿；重者出现不可逆性肺纤维化，呼吸窘迫、紫绀（皮肤黏膜、口唇等呈青紫色）、严重呼吸困难、肺水肿、肺出血，直至呼吸衰竭，常因急性呼吸窘迫综合征（ARDS，一种呼吸衰竭）死亡。
泌尿系统：可出现血尿、蛋白尿、管型尿、脓尿、少尿或无尿，血肌酐及尿素氮升高，多在中毒后 2~3 天，严重者可发生急性肾功能衰竭。
循环系统：重症者可有中毒性心肌炎，出现心肌损害、血压下降，或伴有心律失常，甚至心包出血等。
神经系统：包括精神异常、头晕、头痛、幻觉、嗜睡、昏迷、手震颤、抽搐、面瘫、脑积水和出血等。严重中毒者，还有发生脑梗塞的可能。
病因
百草枯中毒的常见原因有哪些？
临床常见的中毒患者，病因基本以自杀服毒为主，少数患者为不慎误服、喷洒农药不慎致皮肤接触、被投毒等。百草枯的毒性作用，是通过氧化应激，产生大量的自由基对组织细胞进行损伤。
就医
哪些情况需要及时就医？
无论何种方式，当身体接触到毒物，一旦中毒，应立即就医。
建议就诊科室
急诊科
医生如何诊断百草枯中毒？
医生会根据患者的病史（如有明确的百草枯服毒史及毒物接触史）、症状（如咽喉及胸骨后疼痛）、实验室检查（如肝肾功能损害）、影像学检查（X 线检查、CT 检查）等，进行综合确诊。
常见的相关检查如下：
实验室检查：
血液检查：白细胞数及中性粒细胞计数、百分比明显升高。大部分患者的谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐升高，部分患者可出现代谢性酸中毒。
动脉血气分析：患者的氧分压（PO2）下降，二氧化碳分压（PCO2）升高不明显，部分患者出现呼吸性碱中毒。
毒物检测：第一时间内收集血、尿及残余液标本，进行百草枯定性和定量的检测，是诊断百草枯中毒最可靠的方法。
影像学检查：
X 线胸片检查。
胸部 CT 检查。
医生可能询问患者哪些问题？
怎么中毒的？什么时候发生的？发生多久了？在哪发生的？剂量多少？吐了吗？吐的内容物是什么？是吃的东西吗？有没有血性？当时的容器（如瓶子）带来了吗？
中毒后有没有出现不适症状？持续多久了？之后症状是加重还是缓解？
中毒之后有没有胸闷、呼吸困难？有没有头晕、头痛？
中毒后有没有肚子痛？疼痛什么性质，胸骨后疼痛，烧灼痛？绞痛（评估是不是局部刺激、烧灼痛，有没有消化道穿孔）？严重到什么程度？
中毒之后有没有排尿，排了几次？量大约有多少？什么颜色，有没有血尿？中毒之后排便了吗，有没有便中带血？
中毒后都做了什么？去过其他医院就诊过吗？医生怎么说（什么诊断）？作什么检查了？怎么治疗的？效果怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
百草枯的毒性如何？会出现什么并发症？
能痊愈吗？
治疗
百草枯中毒无特效解毒剂，尽早（6 小时内）开始合理处理可降低死亡率。
治疗原则：尽早彻底清除毒物，减少百草枯吸收、加速排泄、消除化学性炎性损害及对症治疗。
一般处理
应在第一时间内脱离毒物，现场采取清洗、催吐等措施。
接触性中毒者
皮肤接触者，应立即脱去被污染的衣物，用肥皂水彻底清洗后，再用清水洗净；
眼部接触者，用 2%~4% 碳酸氢钠溶液冲洗 15 分钟后，再用生理盐水洗净。
经口服中毒者
应立即服用肥皂水，也可用 30% 白陶土（又称漂白土）水或泥浆水，反复催吐。
彻底洗胃：反复洗胃，每次 200~300 毫升，洗胃以洗出液中不再有浅绿色为准。
导泻：中毒 6 小时内，洗胃液中应加入吸附剂及泻剂。
血液净化治疗：除常规补液、应用利尿剂外，血液灌流（HP）和血液透析（HD）是治疗百草枯中毒常用的有效方法，且 HP 效果优于 HD。HP 应尽早进行，连续治疗 3~5 天。对于重度中毒患者，采用 HP 联合 HD，效果更好。
药物治疗
糖皮质激素与免疫抑制剂
糖皮质激素可维护细胞膜的稳定性，产生强大的抗炎、对抗脂质过氧化作用，可延缓肺水肿的发生，防止肺水肿及肺纤维化，降低百草枯中毒的病死率。目前，主张早期大剂量使用激素，且早期使用环磷酰胺等免疫抑制剂，减轻炎症反应。
抗氧化及抗自由基治疗
百草枯的毒性作用，是通过氧化应激，并产生大量的自由基对组织细胞进行损伤。所以，有必要尽早、大量应用抗自由基药物。
在抗自由基药物中，维生素 C、维生素 E、还原型谷胱甘肽的抗氧化作用，已基本得到公认；
N-乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前体，也广泛应用于临床救治百草枯中毒患者；
血必净注射液对清除百草枯中毒后的活性氧自由基、减轻其介导的脂质过氧化有一定的效果，故血必净注射液在临床救治百草枯中毒患者中，得到了广泛应用。
竞争剂
普萘洛尔可与结合于肺组织的毒物竞争，使其释放出来。可以联合血液净化，加强对毒物的清除作用。
肺移植
国外报道，1997 年 1 例 17 岁患者，在百草枯中毒后第 44 天进行了肺移植，并获得成功；2014 年，解放军总医院第五医学中心联合北京朝阳医院，行双肺移植术成功救治 11 例百草枯中毒患者，目前存活良好；
也有报道，患者在进行肺移植后，可再发肺纤维化，导致数天后死亡，可能与移植的时机选择有关。
疾病发展和转归
百草枯中毒患者的病情严重程度，与其服毒量呈正相关。
轻度中毒者，经积极对症支持治疗，基本可痊愈；中、重度中毒者，经积极治疗，若能度过急性期，基本可痊愈。
在未痊愈的患者中，部分死于肺部渗出导致的呼吸衰竭；而部分患者坚持较长时间，但终因肺纤维化难以逆转，而死于呼吸衰竭。
大剂量中毒者，多在短期内死于多器官功能衰竭。
日常注意
具体日常注意事项如下：
注意农药保管的安全性。
家中有百草枯时，注意安全保管及储存，尽量放置于隐蔽、不能轻易拿到的地方。
百草枯在使用过程中，应注意自我防护及操作安全。
有抑郁症或自杀倾向的患者，避免其接触到此类毒物。
预防
可以采取以下预防措施：
若家里有百草枯，应注意安全保管，避免误服。
百草枯在使用过程中，注意自我防护及操作安全，如站在上风向退行喷洒、穿长衣长裤、戴防护眼镜、使用塑料薄膜围裙等，若皮肤不小心接触到农药，要及时清洗。