概述
二氧化硫（SO2）是无色、有强烈辛辣气味的刺激性气体，容易溶于水而形成亚硫酸，并缓慢变成硫酸，具有腐蚀性，对动植物均有损害。
大气中的二氧化硫主要来源于燃烧含硫煤炭和燃油。冶炼、炼油、在酸生产过程也会产生二氧化硫，是工业化带来的主要污染之一。严重危害职工和城市居民的健康。不燃烧与空气也不组成爆炸性混合物。
二氧化硫中毒是指高浓度的 SO2 导致喉部、气管、远端气道和肺泡的损伤，患者出现灼痛、畏光、流泪、流涕、咳嗽、恶心、呕吐、上腹痛和消化不良等一系列症状， 严重者出现头痛、头昏、失眠、全身无力、肺水肿等临床表现。
急性二氧化硫中毒以呼吸道损害为主，所以以呼吸系统症状、体征和胸片为主要诊断依据。但是急性二氧化硫中毒还可以导致全身各器官功能损害， 在关注呼吸系统损害的同时，还要兼顾心脏、 肝脏等脏器的损害[1]。
长期接触低浓度二氧化硫，会引起嗅觉、味觉减退、甚至消失，头痛、乏力，牙齿酸蚀，慢性鼻炎，咽炎，气管炎，支气管炎，肺气肿，肺纹理增多，弥漫性肺间质纤维化及免疫功能减退等。
治疗原则为迅速脱离中毒现场。保持患者的呼吸道通畅，给患者进行吸氧，维持足够的组织处于氧充足状态，必要时要辅以人工呼吸机治疗。使用支气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素进行治疗，解除对气道的梗阻，其他症状采取对症支持治疗。
有明显呼吸系统及心血管系统疾病者，禁止从事与二氧化硫有关的作业。
症状
人体接触二氧化硫后可以表现为双相反应：即刻反应包括对眼、鼻、喉的刺激和灼伤，接触高浓度的二氧化硫在数小时内就可以引起急性肺水肿和死亡。急性期存活的部分病人于中毒后 2 ～ 3 周可表现为弥漫性肺浸润或者持续性气道梗阻而发生呼吸衰竭[2]。
二氧化硫中毒有哪些症状？
根据不同的中毒途径、不同的中毒时期、不同的中毒剂量，中毒症状的严重程度各异且变化较大，严重者可能出现肺水肿甚至死亡。具体可能出现以下症状。
当轻度中毒或中毒早期时，出现以下症状：
眼睛灼痛、畏光、流泪，流涕、咳嗽、恶心、呕吐，上腹痛，消化不良。
重度中毒或中毒晚期时，出现以下症状：
头痛、头昏，失眠，全身无力，肺水肿，肺纤维化，甚至呼吸衰竭。
病因
二氧化硫中毒对人和动物多种组织器官均有毒性作用，有些毒作用甚至要比肺组织的改变还要严重，二氧化硫中毒是一种全身性毒物，通过产生各种自由基，引起器官组织发生氧化损伤作用，是可能的主要毒性机制 [1]。
二氧化硫中毒是什么原因引起的？
二氧化硫吸入后，在呼吸道粘膜表面与水作用生成亚硫酸，再经氧化而成硫酸，对呼吸道粘膜具有强烈的刺激作用。
其原因可能是由于刺激支气管的神经末稍，引起反射性的支气管痉挛；也可能因二氧化硫直接作用于呼吸道平滑肌，使其收缩或因直接刺激作用使细胞坏死、分泌增加。
吸入大量高浓度二氧化硫后，可使深部呼吸道和肺组织受损，引起肺部充血、肺水肿或产生反射性喉头痉挛而导致窒息致死。
二氧化硫还能与血液中的硫胺素结合，破坏酶的过程，导致糖及蛋白质的代谢障碍，从而引起脑、肝、脾等组织发生退行性变，从而导致多器官损害。
什么季节是中毒高峰期？
全年均可发病，无中毒高峰期。
就医
二氧化硫中毒根据中毒程度不同，症状轻重各异。一旦有接触过二氧化硫气体，就会出现灼痛、畏光、流泪、流涕、咳嗽、恶心、呕吐、上腹痛、消化不良、头痛、头昏、失眠、全身无力、肺水肿等临床表现，均应该及时就医。
就诊科室
急诊科
医生如何诊断二氧化硫中毒？
接触史
根据短时间内接触高浓度二氧化硫的职业史以及典型的临床表现，结合现场劳动卫生学调查，综合分析，并排除其他类似疾病；才可以诊断。
症状体征
轻度中毒 ：表现为上呼吸道刺激症状，并伴有头痛、恶心、呕吐、乏力等全身症状；眼结膜、鼻粘膜及咽喉部充血水肿，肺部有明显干性啰音或哮鸣音；胸部 X 射线可仅表现为肺纹理增强。
中度中毒：除轻度中毒临床表现加重外，还有胸闷、剧咳、痰多、呼吸困难等；并有气促、轻度紫绀、两肺有明显湿性啰音等体征；胸部 X 射线征象显示肺野透明度降低，出现细网状和散在斑片状阴影，符合肺间质性水肿或化学性肺炎征象。
重度中毒：除中度中毒临床表现外，出现下列情况之一者，即可诊断为重度中毒。
肺泡性肺水肿；
突发呼吸急促，呼吸频率>28 次/分，血气分析血氧分压 <8 千帕，当吸入低浓度氧（浓度低于 50%）时，动脉血氧分压仍不能维持 8 千帕，并有持续下降趋势；
患有较重程度气胸、纵膈气肿等并发症；
窒息或昏迷。
辅助检查
外周血：白细胞计数增多。
胸X线片：病情轻时可正常，也可表现为肺间质和（或）肺实质改变。
其他：血气分析，肝、肾功能等。
鉴别诊断
二氧化硫中毒应该与其他原因引起的急性喉炎、支气管炎和支气管肺炎相鉴别。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有接触二氧化硫？
现在有哪些不适？严重程度如何？已经出现了多久？
有没有其他人一起接触？一起接触的其他人有没有不适？
已经用了哪些药？疗效如何？
既往有什么病史？
患者可能询问医生哪些问题？
我是怎么中毒的？能治好吗？
我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
我的饮食方面要注意些什么？
跟我一起食用的人也要一起检查吗？
治疗
治疗方法
治疗原则为迅速脱离中毒现场。保持患者的呼吸道通畅，给患者进行吸氧，维持足够的组织处于氧充足状态，必要时要辅以人工呼吸机治疗。使用支气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素进行治疗，解除对气道的梗阻，其他症状采取对症支持治疗。
迅速脱离中毒环境
要将患者安全脱离中毒现场，避免患者过度进行活动，立即对患者吸氧，服用大剂量维生素 C，并给予抗感染等对症治疗，是救治的基本原则。
糖皮质激素的应用
急性二氧化硫中毒为一种急性化学性损伤，诱导多形核白细胞和巨噬细胞等炎症细胞在肺泡膜聚集，释放多种炎性介质和活性氧，引起肺泡毛细血管通透性增加，造成大量血浆外渗，形成肺间质和肺泡水肿，糖皮质激素治疗可以取得较好的效果。
对症治疗
严密观察病情变化，严格限制活动，卧床休息，保持安静，进行心理治疗也是非常必要的。
对于重症病人及时给予机械通气，采用小潮气量和最佳 PEEP（呼吸末正压通气），尽量避免过度的吸痰，以免损伤肺组织是机械通气的关键。
静滴白蛋白提高血浆胶体渗透压，减轻肺水肿也是非常重要的治疗手段。
应用呋塞米利尿，减轻肺水肿；西地兰强心，减轻心肌耗氧量，以及其他保护心肌营养剂，维持水电解质酸碱平衡，适当控制输液量，要注意心肌以及其它脏器的损害情况，及时给予相应处理。
组织与保障
因二氧化硫中毒一般为工业集体中毒，属群体性中毒事件，因此组织领导是整个抢救过程不可缺少的保障。
迅速成立抢救领导小组，以院长为领导小组救治组长，组长负责指挥，危重病人集中救治，让医护人员在整个抢救过程中，急而不慌，忙而不乱，有条有理地开展工作，这是群体急性二氧化硫中毒抢救成功的重要保证。
疾病发展和转归
根据中毒严重程度的不同，疾病的发展和预后差异较大。
轻度中毒患者脱离中毒环境后进行对症支持处理就可以完全恢复。
重度中毒患者即使经过规范有效处理仍可能出现死亡。
日常注意
日常注意以防护为主。
生产、运输和使用时应严格按照刺激性气体有害作业要求操作和作好个人防护，可将数层纱布用饱和碳酸氢钠溶液及 1% 甘油湿润后夹在纱布口罩中，工作前后用 2% 碳酸氢钠溶液漱口。
有明显呼吸系统及心血管系统疾病者，禁止从事与二氧化硫有关的作业。
预防
生产、运输和使用时应严格按照刺激性气体有害作业要求操作和作好个人防护，可将数层纱布用饱和碳酸氢钠溶液及 1% 甘油湿润后夹在纱布口罩中，工作前后用 2% 碳酸氢钠溶液漱口。
生产和使用场所空气中二氧化硫浓度不应超过 15mg/立方米的最高容许浓度。
有明显呼吸系统及心血管系统疾病者，禁止从事与二氧化硫有关的作业。