别称
放射性心脏损伤
概述
放射性心脏损害是指受到放射性物质辐射后产生的心肌病变。
有资料显示，对恶性肿瘤患者的胸部进行照射，30% 有放射性心包损害，57% 出现无症状性心功能减退，照射量增大后有 50% 发生心肌炎。但临床对此病的报道资料不多，目前主要依赖尸检及动物实验对之进行研究，因此缺乏权威的统计学数据。
恶性肿瘤的放射治疗、战争中原子弹的投放、核反应堆的泄露、放射性物质的误服误用、长时间在 X 线照射下进行射频或介入治疗等都会导致放射性心脏损害。
根据临床表现，可将放射性心脏损害分为以下六种：心包炎，分急性心包炎和迟发性心包炎；心肌纤维化或全心炎；无症状性心功能减退；心绞痛与心肌梗死；心电图异常；瓣膜功能异常。
心脏损害为心包炎时，患者临床表现主要为发热、胸痛、乏力等症状；心肌纤维化会出现胸闷、气短、乏力等；而患者出现心绞痛和心肌梗死的并发症时，临床表现类似于冠心病，可出现反复心绞痛；放射治疗还会引起心脏瓣膜增厚。
进行放射治疗及接触放射线的人员，首先应积极进行防护，其次是对射线危害造成的病状对症治疗，主要治疗方式包括控制血压血脂、药物治疗，病情无法得到控制时，可以接受安装心脏起搏器、心包剥离手术等治疗。
如果不及时治疗，会出现放射性肺炎、缩窄性心包炎，甚至导致缺血性心脏病及心肌梗死的发生。
平时注意控制饮食和血压，可以降低形成放射性动脉粥样硬化的风险。
症状
病情较轻时会有发热、胸闷、胸痛、乏力等症状。病情进一步发展会出现心肌梗死与反复的心绞痛发作。
放射性心脏损害的常见症状有哪些？
放射性心脏损害的常见症状包括：
低烧（腋温 37.1℃～38℃）；
胸闷；
胸部中央或左侧剧烈刺痛，呼吸时通常更加剧烈；
总感觉没有力气，疲劳或感觉不舒服；
斜倚时呼吸急促；
反复的心绞痛。
放射性心脏损害可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
放射性肺炎；
缩窄性心包炎；
心律失常。
病因
放射性心脏损害主要是由一次性受到大量 X 射线、中子流等物质辐射造成，例如长时间在 X 射线照射下进行射频治疗、恶性肿瘤的放射治疗、战争中原子弹的投放等。
放射性心脏损害的常见原因有哪些？
长时间在 X 线照射下进行射频或介入治疗，同时防护不当，这种情况在医院中尤为多见。
恶性肿瘤的放射治疗：由肿瘤放射治疗中接受了大剂量射线照射引起，如乳腺癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、霍奇金病等疾病的放射治疗。
战争中原子弹的投放。
核反应堆的泄露。
哪些人容易患放射性心脏损害？
长期接受放射治疗者：患有乳腺癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等疾病的患者，长期受到大剂量的放射治疗，可引起心脏的一系列改变。
长期在高辐射区域工 我们：如放射治疗区域的医务工 我们、核反应科学家等。
战争亲历者：战争中有原子弹的投放，在核爆炸之后，还有很强的核辐射，对身体造成伤害。
就医
当出现身体发热、总感觉疲劳不舒服、胸痛、呼吸急促时，需要去看医生。如果症状越来越严重一直没有缓解，您以及身边的人应当立即拨打 120 急救电话。
哪些情况需要及时就医？
身体发热；
胸闷；
总体感觉无力，疲劳或感觉不舒服；
斜倚时呼吸急促；
胸部中央或左侧刺骨般疼痛，呼吸时通常更加剧烈。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
胸痛剧烈；
呼吸困难；
昏迷。
紧急情况下不建议您自行服药或采用迷信、偏方等急救方式，也不建议开车或打车自行前往医院，防止路上出现意外。正确的做法是立即拨打 120，在救护车到来之前听从急救医生的电话指导。
建议就诊科室
急诊科
心内科
医生如何诊断放射性心脏损害？
您的医生会通过问诊、X 线胸片、心电图、超声心动图等确诊放射性心脏损害。
相关检查：
心电图（ECG）：在这项检查中，患者需要平躺，医生会将带有电线的贴片（电极）贴在皮肤上，以测量心脏发出的电脉冲。脉冲记录会显示在显示器上或打印在纸上的波形。心电图结果可提示心脏结构和电传导功能是否有异常。
胸部 X 光检查（胸片）：通过胸部 X 光检查，您的医生可以研究您心脏的大小和形状。如果心包中积聚了过多的液体，心脏的图像可能会显示心脏扩大。
超声心动图：该测试使用高频声波来创建心脏及其结构的图像，包括心包中的液体积聚。您的医生可以在显示器上查看和分析此图像。
医生可能询问患者哪些问题？
既往有什么病史吗？
能描述一下您的症状吗？
您的症状是逐渐出现还是突然出现的？什么时候？
从事的什么工作？
最近有无用过什么药物？
有无药物过敏史？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
我需要做什么样的检查？我需要住院接受检查吗？
什么治疗方法最有效？
会不会有什么并发症？
这个病严重吗？
我该如何选择治疗方案？
日常生活中应该注意什么？
治疗
进行放射治疗及接触放射线的人员，应积极进行防护，对已经造成放射性心脏损害者，则需接受相应的治疗，主要治疗方式有药物治疗、手术治疗。
药物治疗
大多数心包炎、心肌炎及心律失常的患者，治疗方式为药物治疗，常用药物包括：
利尿剂：如呋塞米，可以缓解钠和液体的滞留。
激素类药物：急性心包炎主要进行抗炎治疗，激素类药物可以减轻炎症反应。
止痛药：与心包炎相关的大多数疼痛，可以用一些非处方类疼痛缓解剂，例如阿司匹林或布洛芬。
秋水仙碱：减轻体内炎症，可用于急性心包炎或作为复发症状的治疗。然而，对于一些肝脏或肾脏疾病患者，以及服用某些药物的人，该药物是不安全的。在用秋水仙碱药物之前，您的医生会仔细检查您的健康史，再决定您是否适合使用此药。
β 受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛，可以治疗心力衰竭并帮助控制心律失常。
手术治疗
心包剥离手术：如果您被诊断出患有缩窄性心包炎，您可能需要接受这项手术。一般出现呼吸困难，胸腔积液，药物治疗无效时才进行这项手术。
心包穿刺：在该过程中，医生使用无菌针头或小管（导管）从心包腔中移除并排出多余的流体。在进行心包穿刺术之前，您将接受局部麻醉，通常使用超声心动图监测和超声引导。在住院期间，这种引流可能会持续数天。
疾病发展和转归
放射性心脏损害如果不及时治疗，可能会造成放射性肺炎、放缩窄性心包炎、心律失常等严重并发症。积极接受药物或手术治疗后，放射性心脏损害可以得到控制。
日常注意
日常注意要注意生活习惯和生活方式的改善，规范药物治疗，定期复查。
具体日常注意事项如下：
高脂饮食、高血压会促进形成放射性动脉粥样硬化，所以平日里需要注意低脂、低盐饮食，控制好血压。
服用药物阿司匹林时，有可能会引起胃溃疡和消化道出血（如黑便），如有以上症状，请及时就诊。
休息和减轻心脏负担是恢复的重要部分。您可以向您的医生询问在您心脏愈合的几个月内，可以做什么类型的身体活动，以及何时可以恢复正常活动。
按规定服用药物，并定期复查。
如果您的症状加重，应该立即就医。
预防
积极进行射线防护，是避免发生放射性心脏损害的关键。
具体预防方法如下：
长期从事放射治疗和放射投照的工作人员，在执行放射治疗或在放射线下工作时应加强防护意识，提高技术水平，严格执行操作规程，防止射线接触过多。
如果需要接受放射治疗，在治疗过程中要配合医护人员的操作。医护人员可能会用防护垫遮盖住您身体的某些部位，不要随意掀开或拿走。
平日里应注意饮食，低盐低脂，控制血压。