概述
碱中毒（Alkalosis）是指人体产生或摄入的碱性物质超过了其能够缓冲、中和或排出的能力，在体内发生蓄积，造成酸碱平衡失常，并不断进展诱发碱中毒症状。临床可分为呼吸性碱中毒（呼碱）和代谢性碱中毒（代碱），对于此类患者必需及时纠正病因，以免造成严重后果[1]。临床危急重症患者常由于多脏器功能损害而出现酸中毒或碱中毒，这也是患者常见的致死病因之一[2]。
代谢性碱中毒（代碱）是由于血液中碳酸氢根（HCO3-）浓度过高所致[1]。呼吸性碱中毒（呼碱）则是由于血液中二氧化碳（CO2）减少，H2CO3 浓度下降，PH 值上升[1]。
病情轻微的患者可被原发病所掩盖，不易发现。病情严重的患者则有明显的症状，例如呼吸状态异常，肌肉抽搐，四肢麻木，神智混乱，甚至昏迷[1]。
碱中毒患者往往伴有其他基础疾病，如果感觉病情突然加重，应尽快去医院急诊治疗[1]。
临床医生通过询问症状、了解病情进展情况，并结合验血、验尿结果，进行鉴别分析，即可得出诊断结论[1]。
碱中毒患者以治疗原发病为根本原则，同时医生会对症处置，力争尽快缓解症状[1]。
患者应积极配合医生治疗原发病，定期复诊，监测病情趋势，降低碱中毒再发风险[1]。
由于碱中毒往往伴随其他疾病而产生，因此难以预防。积极治疗基础疾病或许可以降低发生风险[1]。
症状
病情轻微的患者可被原发病所掩盖，不易发现。病情严重的患者则有明显的症状，例如呼吸状态异常，肌肉抽搐，四肢麻木，神智混乱，甚至昏迷[1]。
碱中毒有哪些症状？
病情轻微的患者可被原发病所掩盖，不易发现。病情严重的患者则有明显的症状[1]：
呼吸异于正常状态；
面部及四肢肌肉抽搐；
口周和手足麻木；
头昏、神智混乱；
意识模糊、昏迷。
病因
代谢性碱中毒（代碱）是由于血液中碳酸氢根（HCO3-）浓度过高所致[1]。呼吸性碱中毒（呼碱）则是由于血液中二氧化碳（CO2）减少，H2CO3 浓度下降，PH 值上升[1]。
代谢性碱中毒（代碱）是什么原因引起的？
代谢性碱中毒（代碱）：由于各种原因导致血液中碳酸氢根（HCO3-）浓度过高所致[1]。
频繁呕吐、幽门梗阻、持续胃肠减压；
缺钾性碱中毒；
不恰当的使用碱性药物、利尿剂、肾上腺糖皮质激素；
低氯性碱中毒；
高碳酸血症性碱中毒；
Liddle综合征。
呼吸性碱中毒（呼碱）是什么原因引起的？
呼吸性碱中毒（呼碱）：由于各种原因导致血液中二氧化碳（CO2）减少，H2CO3 浓度下降，PH 值上升[1]。
非低氧因素——
癔症、胸腹部创伤或大型手术；
脑部外伤或疾病：外伤、感染、肿瘤、脑血管疾病；
药物中毒；
环境温度过高，体温过高；
内源性毒性代谢产物：例如肝性脑病。
低氧因素——缺氧导致过度换气
高海拔地区或高空、潜水；
长期的阻塞性肺部疾病；
心血管疾病，供血不足：心理衰竭、重症贫血。
就医
碱中毒患者往往伴有其他基础疾病，如果感觉病情突然加重，应尽快去医院急诊治疗[1]。临床医生通过询问症状、了解病情进展情况，并结合验血、验尿结果，进行鉴别分析，即可得出诊断结论[1]。
哪些情况需要及时就医？
碱中毒患者往往伴有其他基础疾病，如果感觉病情突然加重，应尽快去医院急诊治疗[3]。
头晕目眩、意识模糊；
呼吸极度困难；
全身抽搐。
若无法自行前往医院或出现昏迷，应立刻拨打急救电话。
就诊科室：
急诊科
医生如何诊断碱中毒？
临床医生首先要询问患者的症状，了解基础疾病和病情的进展过程[1]。
实验室检查[1]：
验血——电解质、酸碱平衡、生化因子，调控激素；
动脉血气分析；
验尿——尿液分析、尿液 pH 值。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
症状是持续存在还是间歇性发作？
能否具体描述症状达到怎样的严重程度？
什么情况下症状似乎有所好转？
发生什么情况会造成症状进一步加重？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成目前的症状？
需要做哪些检测可以确诊？
症状是否还会继续进展？
推荐采用什么方案进行治疗？
今后需要注意哪些事项？
治疗
碱中毒患者以治疗原发病为根本原则，同时医生会对症处置，力争尽快缓解症状。在治疗过程，还将密切监测患者的各项生命体征[1]。
临床如何治疗代谢性碱中毒？
针对代谢性碱中毒患者，医生首先会积极治疗原发病，同时根据病情变化，选择合适的药物控制症状[1]。
生理盐水（氯化钠）：血容量不足、低氯血症；
氯化钾：低钾血症。
氯化铵；
稀盐酸；
盐酸精氨酸；
乙酰唑胺。
临床如何治疗呼吸性碱中毒？
针对呼吸性碱中毒患者，医生同样会积极治疗原发病，同时采取必要的措施或药物治疗[1]。
用纸袋罩于口鼻外，便于患者可以吸回呼出的二氧化碳（CO2）；
吸入含 5% 二氧化碳（CO2）的氧气；
乙酰唑胺；
镇静剂：调控患者的呼吸状态。
日常注意
患者应积极配合医生治疗原发病，定期复诊，监测病情趋势，降低碱中毒再发风险[1]。
患者应积极配合医生治疗原发病，去除病因，并实施严格的疾病管理，维持病情缓解。
还要记得定期复诊，便于医生监测原发病和碱中毒的变化趋势，及时控制突发状况。
预防
由于碱中毒往往伴随其他疾病而产生，因此难以预防。积极治疗基础疾病或许可以降低发生风险[1]。