概述
咖啡因与氨茶碱中毒，是指误服或过量应用咖啡因或氨茶碱引起的临床症候群。
咖啡因与氨茶碱药理作用类似，存在作用强度的区别，常因误服或过量应用引起中毒。
咖啡因与氨茶碱可以导致中枢神经系统兴奋、消化道刺激症状，还有利尿的作用。中毒症状表现为烦躁、谵妄（神志不清）、肌肉震颤、惊厥、体温升高、呼吸心跳加速，恶心呕吐、腹痛、多尿，甚至出现便血及血尿。
误服治疗以催吐、洗胃、导泻为主；静脉用药过量以静脉补液促进药物排泄为主，同时对器官功能进行支持治疗。
中毒表现个体差异较大，严重者可因脑水肿、肺水肿、呼吸循环衰竭致死。
避免误服或过量应用咖啡因或氨茶碱可以预防本病。
症状
该类药物具有中枢神经系统兴奋、消化道刺激及利尿作用，中毒后可有头痛、头昏、耳鸣、烦躁、谵妄、肌肉震颤、惊厥、昏迷、体温升高、呼吸加快、心动过速以及其他心律失常；也可发生恶心、呕吐、腹痛，甚至出现呕血、便血；同时可见血压降低、尿多、尿急或有血尿。
过敏反应
多表现为皮肤荨麻疹及喘息，也可能发生多形红斑样药疹。过敏患者，常在药物推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇发绀，继而呼吸、心跳停止。
药物过量中毒
多见儿童用药过量或误服，超过最大治疗量，早期表现为恶心、呕吐、烦躁不安，并有无意识动作、口渴、脱水及低热；后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱，也有表现为癫痫样大发 我们，可因延髓抑制而死亡。
病因
咖啡因与氨茶碱中毒是由什么原因导致的？
咖啡因与氨茶碱同为黄嘌呤的衍化物。
咖啡因中毒
多由误服或治疗用量过大引起，少数因摄入含大量咖啡因的饮料所致。偶有婴幼儿对咖啡因的敏感性较高，当体内进入微量咖啡因时，就发生急性中毒症状。
氨茶碱中毒
氨茶碱的有效治疗量与中毒量相差不大，其中毒可由内服、直肠用药、肌注等药量过大、用药间隔时间过短、静脉注射较大剂量或速度过快等引起，少数由对本药的敏感过高所致。
造成氨茶碱毒副反应的原因，还与个体用药差异较大有关。氨茶碱的清除速度，女性慢于男性，老年人慢于青壮年人，肥胖、肝病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食，均可影响氨茶碱代谢，使其半衰期延长，按常规剂量长期应用时，也可引起中毒。
此外，配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因。延缓茶碱代谢的药物有红霉素、螺旋霉素、H2 受体拮抗剂等，这些药物有降低茶碱清除率、延长半衰期的作用，所以当这些药物与氨茶碱合用时，易发生中毒。
注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应。静注治疗剂量发生中毒的确切原因尚不明确，多认为与注射速度有关，所以有“速度性休克”之称。
就医
哪些情况需要及时就医？
该类药物中毒表现个体差异较大，严重者可导致呼吸、循环衰竭致死，如可疑咖啡因或者氨茶碱误服或过量应用，请立即就诊。
建议就诊科室
急诊科
医生如何诊断咖啡因与氨茶碱中毒?
了解患者是否有咖啡因或氨茶碱误服或过量使用史。
临床出现具有中枢神经系统兴奋、消化道刺激及利尿作用症状。
检测血药物浓度可确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
是否急性发病？
是否误服或过量使用咖啡因或者氨茶碱？
是否出现烦躁、谵妄、肌肉震颤、惊厥、体温升高、呼吸心跳加速，恶心呕吐、腹痛、多尿，甚至便血及血尿？
患者可以咨询医生哪些问题？
是如何发生咖啡因与氨茶碱中毒的？
需要做什么检查，应该如何治疗？
病情多长时间可以缓解?
治疗
内服中毒的治疗
如果为内服中毒，若未发生呕吐，立即催吐；并用 1∶5000 高锰酸钾溶液或温水洗胃，盐类泻剂导泻。
氨茶碱用药过量的治疗
如果为氨茶碱用药过量导致的中毒，应立即洗肠。口服或从胃管内注入适量活性炭，以降低氨茶碱的浓度。静脉输液促进毒物排泄，维持水电解质及酸碱平衡。
伴有惊厥的治疗
如果有烦躁或惊厥症状，可用安定、水合氯醛或短效巴比妥类药物等治疗，应用苯巴比妥钠治疗氨茶碱中毒的惊厥效果较好。
若惊厥由氨茶碱所致脑血管痉挛脑缺氧引起，经眼底镜检查证实，可选用阿托品或山莨菪碱（654-2）。
如因脑水肿而发生持续性惊厥、顽固呕吐及呼吸衰竭，应给予脱水剂，如 20% 甘露醇、速尿等。
出现中枢神经抑制时，可用尼可刹米，必要时气管插管及呼吸机通气治疗等。
应用双嘧达莫静脉缓注或静滴治疗氨茶碱中毒，对控制心律紊乱、预防和治疗播散性血管内凝血，有明显效果。
其他
如吸氧、强心、退热、预防感染等治疗均很重要。
日常注意
就诊后遵从医嘱治疗及护理。
预防
避免误服或过量应用咖啡因或氨茶碱，可预防本病。