别称
老年呼吸性酸中毒，老年呼酸
概述
呼吸性酸中毒常见于老年人，常因二氧化碳潴留所致，加上急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，导致细胞内酸中毒。其主要特征是血浆内二氧化碳升高，慢性期碳酸氢盐水平代偿性增加。
老年人常见，为 40 岁以上。
主要病因是由于老年人容易患各种肺部疾病，呼吸肌和胸壁的功能障碍，上呼吸道堵塞等导致呼吸中枢抑制，从而二氧化碳潴留引发一系列临床症状。
老年人呼吸性酸中毒可根据血浆的酸碱度值分为：小于 7.35，则为失代偿性呼吸性酸中毒；等于 7.35～7.45，则为代偿性呼吸性酸中毒。另外可根据碳酸氢盐的代偿程度分为二氧化碳饱和度上升 1.33 千帕、碳酸氢盐上升 3 毫摩尔，则为慢性呼酸；碳酸氢盐仅上升 1 毫摩尔，则为急性呼酸或混合型酸碱失衡。
该病的主要症状是呼吸困难，呼吸急促，伴有其他一些神经症状，比如说头痛、烦躁不安、视力模糊等，甚至意识模糊、心律失常等。
急性呼吸性酸中毒的治疗重点在于通过气管插管等增加肺泡通气，恢复弥散功能。而慢性呼吸性酸中毒的治疗重点在于解决原发病因。疾病的主要危害是若处理不及时可导致不可逆的缺氧性脑损伤，甚至是心室颤动、心力衰竭、心脏骤停等。
老年人呼吸性酸中毒的发病机制主要是由于二氧化碳的排出障碍，具体机制是二氧化碳的弥散障碍和通气不足，因此解决原发病的病因、改善通气是治疗的关键。
症状
老年人呼吸性酸中毒的主要症状是呼吸困难、呼吸急促，伴有其他的一些神经症状，主要是头痛，烦躁不安，视野模糊等。
老年人呼吸性酸中毒的常见症状有哪些？
老年人呼吸性酸中毒的常见症状包括：
呼吸急促、呼吸困难。
头痛头晕。
视野模糊，意识模糊，看不清东西，也无法有清醒的意识。
烦躁不安，手脚震颤。
昏迷。
视盘水肿，表现为眼球突出。
心律失常，患者会感觉到自己的心跳不齐。
老年人呼吸性酸中毒可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
抽搐，昏迷。
视盘水肿，脑水肿。
心室颤动，心力衰竭。
心脏骤停。
病因
老年人呼吸性酸中毒的主要病因是由于肺部疾病、呼吸肌疾病以及各种原因导致的呼吸道堵塞所导致的通气不足，从而引发二氧化碳过多地潴留在体内。
老年人呼吸性酸中毒的主要病因是什么？
呼吸中枢抑制：药物（各种镇静药或麻醉药）、中枢性疾病、极度肥胖症等可以导致呼吸中枢的抑制，从而影响呼吸功能。
呼吸肌及胸壁障碍：呼吸肌无力，如呼吸肌无力病；使用呼吸机导致的通气不足或者通气障碍。
上气道堵塞：气管内有异物、急性的咽喉痉挛等。
肺部疾病：慢性阻塞性疾病，如肺水肿、肺不张等。
其他：高热或者甲状腺功能亢进的人群。
哪些人容易患老年人呼吸性酸中毒？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患该疾病：
中枢性疾病，如垂体综合征。
极度肥胖症。
患有阻塞性疾病，如肺水肿、肺不张等肺部疾病的人群。
因为各种原因导致的高热，比如说感冒发烧。
甲状腺功能亢进的人群。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患该疾病：
使用呼吸机的人群容易因为通气不足而发病。
使用镇静药或麻醉药的人群。
各种原因导致的突发气管内异物，比如说误食鱼刺。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
头痛，头晕。
视力模糊，烦躁不安。
视盘水肿，心律失常。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难、呼吸急促，患者会感觉“上不来气”。
手脚抽搐，烦躁不安。
昏迷。
建议就诊科室：
呼吸内科
急诊科
医生如何诊断老年人呼吸性酸中毒？
医生如果怀疑患者是老年人呼吸性酸中毒，可通过血气分析，并结合患者的病因以及合并存在的各种因素来进行分析诊断。
具体介绍相关检查：
血气分析：可以通过抽血对患者血液内的二氧化碳浓度进行分析，检查结果可以识别急性还是慢性呼吸性酸中毒。
肺部 X 线：可以诊断肺部和呼吸道的解剖结构的变化，从而判断疾病是否发生。
肺泡-动脉氧梯度检查：可以鉴别呼吸性酸中毒是由肺内疾病还是肺外疾病引起的。
医生可能询问患者哪些问题？
都有什么不舒服的症状？
这些症状什么时候开始的？
家里人有什么家族病史吗？
之前有什么肺部疾病吗？
之前有什么手术史吗？
现在有在吃什么药物吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
我应该做什么检查？
我应该怎么治疗？
我还会有更严重的症状发生吗？
这些症状会经常复发，影响我的生活吗？
我痊愈回家后应该注意什么？
治疗
老年人呼吸性酸中毒急性发作期的时候应该尽快进行呼吸机通气或机械通气，而慢性老年性呼酸主要在于积极控制原发病。
药物治疗：
乙酰唑胺：用于中和体内产生的酸性物质，但应谨慎使用。
纳洛酮：如果是因为吗啡中毒而导致的呼吸抑制，可用纳洛酮注射缓解原发病因。
手术治疗：
气管切开术：除非极特殊紧急的情况需要将气管切开进行通气或者是取出异物。
其他治疗方法：
呼吸机通气或气管插管：主要目的是使酸碱度恢复正常，而不是单纯治疗。
疾病发展与转归：
若不接受常规治疗，可以发展至心力衰竭甚至心脏骤停，导致不可逆的脑损伤，严重影响患者生活质量，大大缩短患者的寿命。
如果接受正规的治疗，一般不会对患者造成永久性的伤害，也不会影响患者的生活质量和寿命，预后较好。
日常注意
老年人呼吸性酸中毒主要在于按时吃药控制肺部疾病从而避免呼吸困难等情况再度发生，此外也应该勤加锻炼，增强免疫力，避免滥用药物等。
具体日常注意事项如下：
老年人呼吸性酸中毒治疗以后回家应按时吃药控制原发的肺部疾病，改善肺部功能。
应该定期去医院复查血气分析，肺部 X 线或者 CT。建议三个月或半年复查一次。
饮食方面，营养要均衡，少吃油腻，少吃辛辣，多食维生素以及瓜果蔬菜等。
老年人要定期锻炼，比如公园晨练打太极等，增强自身的免疫力，增强身体对疾病的耐受力。
预防
老年人呼吸性酸中毒的主要预防措施就是积极的控制原发病的进程，避免疾病的加重而导致突发的呼吸困难等，另外也需要在生活中避免滥用镇静药和麻醉药物等。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
如果患者在使用呼吸机，应该定期检测通气功能，避免通气不足而引发酸中毒。
应避免滥用镇静药，比如说治疗失眠的药物；此外也应该避免滥用上瘾类的镇静止痛药，比如吗啡等。
老年人在生活中应该细嚼慢咽，避免在气管中的异物，堵塞气道引发呼吸困难。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
患有中枢性疾病，比如说垂体综合征、脑部肿瘤等的老年人，应该定期吃药，及时手术治疗，按时复查，控制好病情才能预防呼吸性的酸中毒。
极度肥胖症的患者应该定期锻炼，减少体重，避免因为过度而导致的呼吸困难。
高热的患者应尽快降低体温，预防呼吸道的通气不足。
肺部疾病患者应该定时吃药和检查，平时多锻炼呼吸功能。
甲状腺亢进的患者可以服用甲减类药物控制疾病，避免情绪过度激动而诱发呼吸困难。