概述
酒精（乙醇）是生活中应用最广泛的成瘾物质，长期饮酒给人们带来心理、躯体及社会功能的损害，这已成为一个不容忽视的医学社会问题。酒精中毒性脑病分为急性和慢性两种类型，是遍及全球的一种常见病，导致大量社会资源的浪费。
酗酒，酒精长期作用于脑组织可产生慢性、不可逆的脑组织损害，几乎全部酗酒者均存在慢性酒精依赖。
本病的发病率为 0.018%，终身患病率高达 9.0%。
生活、工作压力是最主要的饮酒的原因。饮酒是诱发脑血管病及老年痴呆的重要危险因素，也是造成暴力事件和交通事故频发的原因之一。
主要表现为酒精依赖、精神异常以及共济失调等。
戒酒是关键，补充大量 B 族维生素及清除氧自由基为主要治疗。
症状
慢性酒精中毒性脑病是酒精滥用和酒精中毒患者的重要疾病表现。
慢性酒精中毒性脑病的常见症状有哪些？
慢性酒精中毒性脑病的常见症状包括：
桥脑中央髓鞘溶解症：一种少见的脱髓鞘疾病。早期表现为困乏、神智朦胧及昏迷。患者还可能出现强直性四肢瘫，表现为迟缓性偏瘫；假性球麻痹，表现为构音障碍、吞咽困难、强哭强笑、情绪不稳定。
韦尼克脑病：多见急性或亚急性发病。具有眼肌麻痹、精神异常和共济失调 3 组特征性症状。呕吐和眼球震颤是最早出现的症状；眼肌麻痹是本病的特征性表现之一。
柯萨可夫综合症：又称酒精遗忘综合征。典型表现为遗忘症、虚构、错构、认知功能和定向障碍以及人格改变。常出现认知功能异常、学习能力下降以及人格改变。在人格上常表现为表情冷漠，缺乏主动性，对周围人事缺乏主动意志要求和关心，但有时又显得自私固执、欣快肤浅，或情绪波动剧烈。
慢性酒精中毒性脑病可能引起哪些并发症？
适量饮酒有益，如果不加节制，轻则扰心智，重则伤身害体。
常见并发症包括：
营养不良：如维生素 B1、维生素 B12 及维生素 E 缺乏；
低血糖：如严重的低血糖昏迷；
酒精性肝病：如肝炎、肝硬化，甚至肝癌；
酒精中毒性脑病：如认知功能下降；
酒精性震颤：如谵妄；
酒精性癫痫：出现癫痫发作，严重者出现癫痫持续状态；
酒精性精神和行为障碍：如幻觉、偏执、行为异常；
胼胝体变性：这是慢性酒精中毒罕见的并发症之一，临床表现缺乏特异性。
病因
随着经济的快速发展，以及生活、工作压力的增加，饮酒人群随之增加。而长期大量的饮酒极易引起肝、脑等重要脏器的损害[1][2]。
慢性酒精中毒性脑病的常见原因有哪些？
胃肠吸收不良所造成的硫铵（维生素 B1）缺乏，引起韦尼克脑病；
酒精抑制乙酰胆碱活性，导致海马和额叶胆碱能神经元丢失，所致认知障碍；
酒精会对中枢神经递质系统产生明显影响，包括多巴胺、γ -氨基丁酸和 5 -羟色胺等中枢神经递质，引起精神行为异常。
哪些人容易患慢性酒精中毒性脑病？
长期饮酒者；
有酒精依赖者；
长期空腹饮酒，进佐菜少者；
有肝病者。
就医
哪些情况需要及时就医？
长期饮酒者出现以下情况应及时就医：
反应迟钝；
摇头、肢体震颤；
行走不稳；
肝区不适；
精神、行为异常。
饮酒后出现以下情况应立即就医或拨打 120：
急性醉酒状态、谵妄；
出现意识不清；
出现行为异常或暴力倾向；
出现全身抽颤；
出现剧烈头痛；
服用抗生素同时饮酒出现身体不适；
饮假酒中毒。
建议就诊科室
神经内科
急诊科
医生如何诊断慢性酒精中毒性脑病？
国际精神疾病分类方案判定慢性酒精中毒性脑病的诊断标准如下：
长期、持续、大量饮酒导致躯体和精神上对酒精的强烈渴望和耐受性，平均日饮酒量折成 55 度白酒在 300 毫升以上，且连续饮用 10 年以上，饮酒习惯为空腹或很少佐菜；
出现慢性进行性精神、神经统症状和体征；
排除类似临床表现的其他神经、精神疾病；
戒酒及大量 B 族维生素治疗有效。
医生可能建议进行如下辅助检查：
头颅电子计算机断层扫描（CT）：排除脑出血。
磁共振成像（MRI）：观察慢性酒精中毒脑病患者的脑病损害。
脑电图：检测脑功能损害程度。
腹部彩色超声：观察腹部脏器损害情况。
医生可能询问患者哪些问题？
平时有强烈的饮酒愿望吗？
饮酒的历史有多长？每次饮酒的量？
饮用的是什么类型的酒？酒量有多大？
有心肝肾疾病史吗？
有糖尿病吗？发生过低血糖吗？
经常喝醉吗？喝醉后会发生什么事情？
在过去一年理是否常因为喝醉而无法记起当时发生的事情？
你是否因为喝醉而导致自己或他人受伤？
是否家人担心你喝醉而建议减少饮酒量？
曾经戒过酒吗？戒酒后的感觉？戒过几次?
患者可以咨询医生哪些问题？
急性酒精中毒在哪些情况下需要洗胃，如何洗？什么时候能醒？有生命危险吗？要注意什么?
慢性酒精中毒有什么药物治疗吗？需要血液透析吗？
慢性酒精中毒会痴呆吗？
怎么样戒酒？戒酒能成功吗？
治疗
积极治疗帮助患者戒断对酒精的依赖，防止复发和严重并发症的发生。
戒酒
戒酒是慢性酒精中毒性脑病的首要治疗方法[3][4]。
一线治疗药物
纳美芬、纳洛酮、纳曲酮：减轻患者对酒精的依赖。
双硫仑：阻断乙醛脱氢酶。
阿坎酸：阻断 N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体，从而减轻戒断症状。
二线治疗药物
巴氯芬：镇静作用。
托吡酯：预防酒精依赖的复发。
苯二氮䓬类药物：治疗酒精戒断症状，如焦虑和失眠，预防和治疗癫痫发作和谵妄。
三环类抗抑郁药物：控制任何原因引起的焦虑和抑郁。
大剂量抗氧化剂：如维生素 C、维生素 E，可能对酒精中毒性脑病具有一定的保护作用。
其他治疗方法
对症治疗：针对谵妄、抽颤、行为异常给予对症处理；
针灸治疗：能减轻嗜酒者的戒断症状；
高压氧治疗：能增加患者脑组织的有氧代谢，对加快患者的康复具有一定作用；
经颅磁刺激（TMS）：具有无痛、无损伤、安全等优点，在治疗中可起到一定的辅助作用。
疾病发展和转归
酒精中毒的表现不只是不省人事，一次大量饮酒会导致急性酒精中毒。对身体的影响主要是导致中枢神经系统抑制。而慢性酒精中毒性脑病是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病。
日常注意
具体日常注意事项如下：
改变饮酒的习惯。
平素避免与有饮酒习惯的人接触或在一起活动。
经常参加锻炼、保持平和的心情。
在节假日、欢庆的日子，保持自律，少量饮酒助兴。
预防
具体预防方法如下：
长期戒酒。
对酗酒者进行心理辅导、治疗，引导戒酒。
不结交酒肉朋友、不到饮酒的地方去。
培养新的爱好或参加志愿活动。
避免再度饮酒。
在医护人员的帮助下应用药物戒酒。
出现脑病早期症状的要及时就医。