概述
镍中毒（nickel poisoning）主要由吸入镍及其盐类的粉尘引起，临床表现为呼吸系统刺激症状及皮肤损害。
工业上制作各种金属镍合金、镀镍作业、制造含镍器皿和材料、镍镉电池等均可接触到镍，长期接触镍的工人除中毒外，还可罹患癌症[1]。
镍及其盐类的毒性强弱与其水溶性相关，水溶性越高，毒性越强。羰基镍是毒性最强的镍化合物[2]。
发病人群多见于长期接触镍的工人。
主要症状有呼吸道刺激症状，如咳嗽、气短、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等；皮肤损害，如红斑皮疹，剧痒难忍。羰基镍中毒除上述症状外，还可表现为头痛、惊厥、昏迷等神经系统损害的症状。
镍中毒治疗应立即脱离中毒现场，以氧疗、驱镍、对症支持治疗为主[3]。
镍中毒对心、肺、肝、肾、内分泌腺体功能均有损害，长期接触镍及镍盐亦可致癌、致畸、致突变[4]。
预防包括需在生产车间严格遵守规章制度和执行操作程序，加强通风排气及个人保护[5]。
症状
镍中毒常表现为呼吸道损害、皮肤损害，长期接触含镍化合物的工人，鼻癌、肺癌危险度有增加。
镍中毒常见的症状有哪些？
急性中毒以呼吸道损害为主，轻者表现为咽痛、咳嗽、咳痰、闷气短，尚可有头晕、头痛、乏力、恶心等症状。重者表现为剧烈胸痛、咳嗽加剧、发绀、呼吸困难，亦可出现昏迷、惊厥、发热等症状。
吸入大量羰基镍引发中毒，出现早发症状和晚发症状。多数病例可在 5 ~ 30 分钟内出现早发症状，表现为呼吸黏膜刺激及神经系统症状，如咽痛、干咳、胸闷、头痛、头晕、意识模糊；早发症状可很快减轻，经 6 ~ 36 小时的潜伏期后，重症患者早发症状迅速加重，出现晚发症状，主要表现为急性肺水肿和脑水肿，尚可伴多器官功能衰竭[1]。
慢性中毒常有皮肤损害，如红斑、丘疹、常奇痒，故称“镍痒症”。亦可有头晕乏力、失眠、多梦、记忆力减退、咳嗽、咳痰、胸闷、气短以及心、肝功能异常、皮炎等非特异性表现[1]。
镍中毒可能引起哪些并发症？
轻、中度镍中毒者可治愈；重度中毒者，如不及时抢救，死亡率极高，存活者亦留有后遗症。
常见并发症包括：
肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：有毒气体直接损伤气道粘膜继发呼吸道炎症，引起肺泡上皮细胞，血管内皮细胞损伤，导致肺水肿，严重者可出现 ARDS。
脑水肿：如剧烈头痛、呕吐、惊厥、昏迷等。
心脏损害：如心动过速、奔马律、心影扩大，心电图改变等。
肝损伤：如肝脏增大，黄疸，肝功能异常。
内分泌腺体功能损伤：如血糖升高，甲状腺，肾上腺功能降低。
致畸、致畸、致突变，降低生育能力。
长期接触镍可诱发癌症。
病因
镍属于致敏物质，接触皮肤或进入人体内可诱发哮喘，还可以使血管壁通透性加，导致肺、脑组织水肿、出血。
镍中毒的常见原因有哪些？
镍中毒系长期或大量吸入镍及其盐类的粉尘所致。
哪些人容易患镍中毒？
多见于从事镍金属冶炼、加工的工人。
就医
镍中毒患者均需就医诊疗。若症状较轻可自行就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫痰、胸闷气短加重、呼吸困难或端坐呼吸等。
心动过速、血压下降或休克。
惊厥、抽出或昏迷等。
建议就诊科室
急诊医学科
医生如何诊断镍中毒？
根据职业接触史、临床表现、参考血镍、尿镍定量结果，排除其他呼吸道和皮肤疾病，即可确诊。
血常规、肝肾功能、心肌酶、血气分析：白细胞及中性粒细胞数增高，转氨酶升高，氧分压降低等。
血镍、尿镍浓度检测：尿镍正常值为 0.075 μmol/L（4.4 μg/L）范围 0 ~ 0.187 μmol/L（0 ~ 11 μg/L）；血镍正常值为 0.0817 μmol/L（0.48 μg/dL），范围 0.049 ~ 0.119 μmol/L（0.29 ~ 0.7 μg/dL）。镍中毒时，尿镍和血镍含量均可增高。
胸部 X 线/ CT：可有肺纹理增多，片状渗出影[1]。
心电图、脑电图：羰基镍中毒时心电图、脑电图均可有异常。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大，有什么不舒服，症状多长时间了？
做过哪些化验检查？做过么样的治疗？效果怎么样？
从事什么职业，从事多久了，通过什么途径接触的镍？
以前有没有慢性阻塞性肺病或哮喘？
有没有过敏史？
患者可以咨询医生哪些问题？
镍中毒怎么治疗？需要住院么？住多长时间？
镍中毒病严重么？会有生命危险么？会留下后遗症么？
镍中毒治疗费用需要多少？
治疗
镍中毒的治疗包括脱离中毒现场，脱去被污染衣物、氧疗、驱镍治疗、防止感染、机械通气等对症支持治疗为主。
药物治疗
糖皮质激素：早期、短程、足量应用糖皮质激素对于防治肺水肿有重要作用，有益于病情缓解。
驱镍治疗：重度中毒者可用二乙基二硫代氨基甲酸钠（Na-DDC）可静脉、雾化应用。
静脉注射首次剂量为 25 mg/Kg，24 小时总剂量不超过 100 mg/Kg；雾化吸入 Na-DDC，每次剂量为 0.2 g，每日 1 ~ 2 次。
应用 Na-DDC 治疗期间禁用副醛或水合氯醛类药物。
新型螯合剂有 N-苯甲基-D葡萄糖胺二硫代氨基甲酸钠（BGD）和内消旋-2,3二硫基琥珀酸（DMSA）等，其中 BGD 有望成为镍中毒的有效解毒剂[1]。
应用抗生素预防感染，维持水电解质平衡，防治并发症。
疾病发展和转归
急性羰基镍中毒患者的恢复期约为 7 ~ 40 天，死亡病例多发生在中毒后第 3 ~ 13 天[4]。
轻度、中度中毒者预后良好；重度中毒者如不及时抢救，死亡率极高，经治疗后仍有明显症状。
日常注意
镍中毒患者日常注意应注意休息，不吸烟，远离镍环境，提高镍中毒的防范意识。
注意休息，保持室内空气流通，无并发症者可恢复工作。
戒烟、戒酒，多饮水，清淡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，多吃富含高蛋白、高热量、高维生素的食物。
远离镍制品，学习镍中毒的防范知识，增强防范意识。
预防
镍中毒可防可控，从业人员应严格遵守安全卫生管理制度、操作规程，加强个人防护；生产企业需要做好环境治理，做好通风排毒等防护设施[5]。具体预防方法如下：
冶炼工厂需要做好环境治理工作外，做好通风排毒等防护设施，并且加强个人防护。
工人严格遵守操作过程，正确使用职业病防护设备和防护用品。
对于存在慢性呼吸系统疾病、皮肤过敏者，不易从事镍作业。
妊娠期妇女，需要远离含镍制品，如镀镍的耳环、手表等，避免镍对母婴健康的危害[6]。