概述
患者因误服铜化合物（如：含铜外用药、铜污染的水等），出现消化道症状（腹痛、呕吐、腹泻）；或吸入铜的粉尘或烟雾后，出现普通感冒症状（头晕、发热等），呼吸道症状（胸闷、咳嗽等），严重者可多器官功能损害而致死。
不管是急性还是慢性铜中毒，在西方国家很少见，在印度则是一种不常见的中毒方式。有文献报道过，印度西南部某家大型医院对当地 3 个地区十年（2001~2011 年）的中毒病例进行分析，仅有 35 例硫酸铜中毒患者。
患者因误服或者长期过量摄入铜化合物，由消化道进入人体，或以铜的粉尘、烟雾形态吸入人体。
患者可表现出消化道症状；可致皮肤成绿色、皮炎湿疹样表现，甚至皮肤坏死；少尿或无尿；吸入铜尘对口腔、眼睛和鼻子黏膜刺激，出现金属烟雾热，发烧、肌痛、头痛、喉咙干燥等表现；嗜睡甚至昏迷、横纹肌溶解、休克、溶血性贫血等表现。
治疗主要通过洗胃、摄入大量水或者牛奶、不建议催吐、口服活性炭减少吸收；对症支持：大量液体补充及维持血压，若血清高铁血红蛋白水平增加超过 20% 时，还需亚甲基蓝治疗。解毒排铜：螯合剂治疗、青霉胺治疗，及进行血液净化治疗。
铜在肝脏蓄积而导致肝细胞损伤后临床表现为肝大、黄疸、肝功能异常；因发生溶血、血红蛋白尿，部分患者发生急性肾小管坏死，急性肾衰竭的危害，更甚者出现死亡。
在建筑、机械制造和农业生产以及矿石开发行业，铜都广泛运用，可参考国内有关铜的职业卫生标准和环境保护标准，对空气、土壤及水源中铜的含量进行检测，有助于保护环境，保障人体健康。
症状
每种矿物质都有“目标器官”，铜积聚的地方首先是肝脏，然后是大脑和生殖器官。其中脑和肝含量最高，心、肾、毛发次之，脑垂体、甲状腺和胸腺最低。骨骼、肌肉、脾脏含铜量约占全身总量的 50%，有 20% 分布在肝脏中， 5%~10% 分布在血液中。铜可能会影响身体的任何器官或系统。
铜中毒的常见症状有哪些？
急性铜中毒时的常见症状包括：
消化道症状，例如：腹痛、恶心、呕吐、上腹部灼烧感，虽腹泻症状并不常见，但还是要注意。严重者可出现呕血、黑便等。
经皮肤接触可导致皮肤变成绿色，皮炎湿疹样表现；接触高浓度铜化合物溶液甚至发生皮肤坏死可能。
少尿（24 小时尿量少于 400 ml）或无尿（24h 尿量少于 100 ml）。
黄疸（眼睛、皮肤发黄）。
铜中毒患者的口腔有金属味。
冶炼和铸造工因吸入铜尘对口腔、眼睛和鼻子产生黏膜刺激症状，还有患者出现金属烟雾热，表现为发烧、发冷、肌痛、头痛、喉咙干燥等症状。
严重中毒出现嗜睡甚至昏迷、血红蛋白尿（尿液呈浓茶色，严重时呈酱油色）、休克、贫血等全身表现。
铜中毒可能会引起哪些并发症？
一次摄入铜化合物超过 15 mg（1 两= 50 g = 50000 mg）即可发生急性中毒，病情严重程度与摄入和吸收剂量有关。肝脏过量储存铜可致肝细胞坏死，临床出现右上腹部疼痛、黄疸，血液指标发现肝功能异常。铜中毒后发生溶血性贫血、血红蛋白尿，部分患者发生急性肾小管坏死，急性肾衰竭，重症患者可引起患者死亡。
常见并发症包括：
肝功能衰竭。
溶血性贫血。
肾功能衰竭。
病因
人体无意中从含有高水平铜的水供应或食物中摄取过多铜，引起铜中毒的发生。因食物导致铜中毒虽少见，但也有发生。
铜中毒的常见原因有哪些？
经消化道中毒：
超过 1 g 的硫酸铜可出现毒性表现，一次性口服 10 g～20 g 的硫酸铜可直接致死。
水源可能被农场或工业污染，水源经过生锈的铜制水管流入附近的水库或公共水井。
高铜饮食，例如：螃蟹或龙虾、内脏（肝脏）、坚果、绿色蔬菜等，进食这些食物虽然中毒很少见，但对于用生锈的铜餐具或腐蚀的铜鸡尾酒调酒器，或饮用铜制饮具中的酒精饮料，就有可能会引起中毒，我们应尽量避免。
经呼吸道中毒：在铜矿开采、燃料制造、金属表面处理、木材防腐剂、建筑业、铜焊接作业时均可接触铜尘或铜烟而引起中毒。
经皮肤接触中毒。
哪些人容易患铜中毒？
在农场或者工作区生活的人们，因附近水源可能会遭到污染而引发铜中毒。
在铜矿、燃料制造业、建筑业、铜焊接等行业工作的人们，因为长期接触铜尘或者铜烟而引起中毒。
经常食用螃蟹或者龙虾、动物内脏、坚果等含铜高的食物，虽中毒少见，但也要引起重视。
用生锈的铜制餐具进食或饮酒的人们易引发铜中毒。
就医
哪些情况需要及时就医或拨打 120？
如果出现不明原因的腹痛、恶心、呕吐、腹部灼烧感等急性消化道症状，甚至出现嗜睡甚至昏迷、血红蛋白尿、贫血等全身不适表现。
经皮肤接触高浓度铜化合溶液出现皮肤坏死。
吸入铜的粉尘或烟雾对口腔、眼睛和鼻子产生黏膜刺激，甚至出现发烧、发冷、肌痛、头痛、胸闷、气促等症状。
建议就诊科室
急诊科
医生如何诊断铜中毒？
急性铜中毒往往会出现典型消化道症状，并结合典型病史（例如误服含铜外用药、铜污染的水、铜制容器储装的酸性食物以及大量铜盐；或吸入铜的烟、尘），职业（铜矿开采工人、铜焊接作业人员等）可以临床诊断。
肝豆状核变性患者除需要结合患者典型临床表现（锥体外系症状、肝病表现和 K-F 环）外还需要结合血清铜蓝蛋白、血铜及尿铜测定来确诊。
具体介绍相关检查：
血常规检查：有助于诊断血管内溶血。严重铜中毒患者发生溶血后，外周血检查可以发现红细胞碎片，血色素降低，网织红细胞增多等。
肝脏功能检查：可以判断是否为高胆红素血症（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高），血清转氨酶升高，主要是谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高，提示中毒已导致肝细胞坏死。
肾脏功能检查：通过肾脏功能检查中血清肌酐、尿素氮指标来反映肾脏损害情况。小便常规检查发现中毒患者是否存在血尿、血红蛋白尿。
铜及铜蓝蛋白检查：
血清铜（正常参考值 14.4~24.5 μmol/L）。
血清铜蓝蛋白（正常参考值 150~600 mg/L），95% 的肝豆状核变性患者该指标有所降低。
尿铜（正常参考值 0～0.8 μmol/L），症状典型的肝豆状核变性患者 24 小时尿铜通常大于 1.6 μmol/L。
医生可能询问患者哪些问题？
是否误服过含铜外用药、铜污染的水、铜制容器储装的酸性食物？
是否误服过“白色粉末”或“蓝色粉末”？
是否吸入铜的粉尘或烟雾？
是否出现急性铜中毒的常见症状，例如腹痛、恶心、呕吐、腹部有烧灼感？
患者可以咨询医生哪些问题？
我是怎么患上铜中毒的？能治好吗？现在有生命危险吗？
我需要进一步做哪些检查？需要怎么治疗？
如果我中毒了，有什么特效解毒药物吗？
治疗
不管是经过消化道过量摄入还是经过肺部吸入中毒，我们首先要脱离中毒环境，例如不要用铜制容器储装酸性食物，不要饮用铜污染的水源等。
在此基础上还需要通过一系列治疗手段来减少铜的吸收、增加铜的排泄以及对症支持治疗。如果病情比较严重，可能还需要入住重症监护病房。
减少吸收
在医院，我们可用 0.1% 亚铁氰化钾 600 ml 或硫代硫酸钠进行洗胃，使产生不溶性亚铁氰化铜而沉淀，但是必须尽早完成。
第一时间，患者还可以摄入大量水或者牛奶，有助于最大限度地减少铜对黏膜的损伤。
活性炭可能对铜有吸附作用，用水兑成糊状，最好在中毒 1 小时内服用。成人和青少年的常用剂量为 25~100 g，1~12 岁儿童的常用剂量为 0.5～1 g/kg。
避免反复刺激造成食管黏膜的损伤，医生往往不建议催吐。
对症支持
医生会早期（12~24 小时内）进行上消化道内镜检查以评估食道烧伤情况，如果发现食道 Ⅲ 度灼伤，可能会建议早期手术治疗。
当患者出现横纹肌溶解症，医生会根据病情，早期、快速补充液体，每天至少 4000~6000 ml 液体，维持水电解质平衡及保护肾脏灌注。
如果在静脉液体补充后患者仍有休克，医生可能会用抢救药物（例如：多巴胺、去甲肾上腺素等）来控制患者血压。
若血清高铁血红蛋白水平增加超过 20% 时，医生还可以使用亚甲基蓝进行治疗。初始剂量为 1~2 mg/kg，静脉注射超过 5 分钟。如果患者持续有紫绀症状，例如：唇、指（趾）、甲床青紫色改变，则上述剂量可在 1 小时内重复注射。
解毒排铜
螯合剂治疗
专业的医疗机构常用螯合剂有乙二胺四乙酸（EDTA）、二巯基丙醇（BAL）、二巯基丙烷磺酸钠（DMPS）。
乙二胺四乙酸的用法为：每天每公斤 75 mg，深肌内或缓慢静脉输注，分 3 到 6 次给药，连用 5 天，停 2 天，七天为一个疗程；每疗程乙二胺四乙酸总量不应超过 500 mg/kg。主要并发症为肾小管坏死，一般在停药后恢复。少尿、无尿的患者禁用；急性铜中毒患者使用螯合剂治疗的临床经验很少。
二巯基丙醇的用法为：深部肌肉注射，每公斤 3~5 mg，每 4 小时给药一次，连用 2 天，但二巯基丙醇可能不及青霉胺治疗效果好。
青霉胺治疗
成人剂量为：饭前服用，每天 1000~1500 mg，分 2~4 次服用。
儿童初始剂量为：每天每公斤 10 mg，逐渐增加至每天每公斤 30 mg，分 2~3 次服用。最高剂量为每天每公斤 100 mg，可分 4 次服用。
根据患者中毒的严重程度和不良反应，最多每天可使用 1 g。
青霉素过敏患者禁用。
血液净化治疗
医生还需要根据患者的病情，当铜中毒并发急性肾功衰时可以进行血液净化治疗。虽理论上血液透析可以清除铜，亦有个别文献报道过血液透析治疗铜中毒，但临床治疗经验仍有限。
疾病发展和转归
急性铜中毒患者除了出现消化道症状、金属烟雾热以及经皮肤表现外，重症可引起肝坏死、无尿、少尿、昏迷、休克等而致患者死亡。有文献报道，急性铜中毒的病死率约 23%。
日常注意
具体日常注意事项如下：
在生活中，遇到不明“白色或蓝色粉末”不能误服。
对于生锈的铜餐具或腐蚀的铜鸡尾酒调酒器，我们要尽量避免长期使用。
在金属表面处理、铜焊接作业时，我们要注意通风，避免铜尘或铜烟而引起中毒。
预防
预防铜中毒最好的方法是避免接触铜粉末或使用过程中注意防护，特别是职业性因素，应加强职业安全操作。