别称
铜中毒引起的溶血病，铜中毒引起的溶血症
概述
由铜中毒导致红细胞寿命缩短，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。红细胞的正常寿命约为 120 天，若其寿命缩短至 100 天以下，虽有溶血，但不出现贫血，只有在其寿命缩短至 15～20 天时才会发生贫血。
主要病因为铜中毒，包括生活性中毒（如含铜绿的铜器或含铜农药中毒）、医源性中毒（如外用或内服硫酸铜）和生产性中毒（如吸入工厂铜尘或铜烟）。食入铜绿污染食物或用硫酸铜催吐不当是导致该病的危险因素。
该病按发病和病情可分为：急性铜中毒伴溶血性贫血和慢性铜中毒伴溶血性贫血。
主要症状包括皮肤巩膜黄染、酱油色尿、精神萎靡或意识模糊等。
该病的主要治疗方法为药物治疗，具体治疗措施需根据具体病情和病情严重程度来判断和实行。尽早进行有效的解毒治疗是关键。该病的治疗难点在于重度溶血性贫血难以根治，容易诱发各种全身性疾病，有些患者甚至需要终生服药。
该病一般不会致命，但贫血症状明显，不仅影响患者的身体健康，还会影响其寿命。发展到严重程度时，会引起休克甚至死亡。重度溶血性贫血难以根治，有些患者甚至可能需要终生用药。大部分溶血性贫血患者被病情所困，常常难以摆脱消极情绪。
与铜本身接触并不会导致急性或慢性中毒，但铜的化合物，如硫酸铜、乙酸铜、氯化铜等，毒性比铜本身大，可引起中毒；溶血性贫血患者的寿命问题对于任何一个溶血性贫血患者都是不确切的答案，尽快接受科学正规的治疗可以有效延长存活期。
症状
该病的表现与溶血过程持续的时间和溶血的严重程度有关。主要症状包括皮肤或巩膜黄染、酱油色尿、精神萎靡或意识模糊等。
铜中毒引起的溶血性贫血的常见症状有哪些？
慢性铜中毒伴溶血性贫血发病缓慢，表现为贫血、黄疸和脾大三大特征。
贫血可有面色苍白、头晕、乏力和耳鸣等症状；
黄疸可有皮肤或巩膜变黄、尿或粪便变黄、腹痛和瘙痒等症状；
脾大症状表现为仰卧或侧卧能摸到脾边缘（正常情况下腹部一般摸不到脾）和腹胀持续加重等。
急性铜中毒伴溶血性贫血发病急骤，短期大量溶血会引起寒战、发热、头痛、四肢腰背疼痛及腹痛、呕吐、面色苍白等症状。
铜中毒引起的溶血性贫血可能会引起哪些并发症？
铜中毒引起的溶血性贫血会给血液正常运作造成极大障碍，易诱发各种全身性病变。慢性溶血性贫血可由于长期的高胆红素血症，导致胆石症和肝功能损害等。急性溶血性贫血严重时易引发循环衰竭和肾衰竭。
常见并发症包括：
胆石症和肝功能损坏。
循环衰竭和肾衰竭。
病因
容易导致铜中毒引起的溶血性贫血的主要因素包括生活性铜中毒、医源性铜中毒和生产性铜中毒三方面。其中以硫酸铜及碱式醋酸铜中毒最为多见，人口服硫酸铜的致死量约为10g。
铜中毒引起的溶血性贫血的常见原因有哪些？
生活性铜中毒
误服硫酸铜，食用含铜绿的铜器皿烹调、存放或储存后的食物致急性中毒。
误服含铜农药：如抗松灵、波尔多液、王铜液或灭菌铜等致急性中毒。
生活环境或饮用水、粮食中铜含量高致中毒。
医源性铜中毒
硫酸铜外用治疗磷烧伤、内服作洗胃液或催吐剂使用不当而致急性中毒。
患者因用含铜器械进行血液透析而发生铜中毒。
生产性铜中毒
采矿、冶炼、铸造铜；制造铜合金；电器工业用铜制造电线、电缆、电阻元件、无线电和电话元件；建筑工业用铜管材和板材；民用工业用铜作铜壶、火锅、装饰材料等，均可接触铜尘和铜烟引起中毒。
哪些人容易患铜中毒引起的溶血性贫血？
农村儿童，易接触铜中毒物品，且缺乏相关经验常识。
磷烧伤或磷化物中毒患者、需洗胃或催吐治疗的患者。
铜制造业相关工厂的工人。
肝豆状核变性患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
皮肤巩膜黄染；
酱油色尿、血红蛋白尿；
头痛发热、腹痛呕吐、精神萎靡。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
意识模糊；
晕厥、休克。
建议就诊科室
血液科
急诊科
医生如何诊断病？
根据病因、病史，尤其接触史，结合临床表现以及实验室检查即可做出诊断，实验室检查的依据主要包括红细胞破坏增加和红系造血代偿性增生。
具体介绍相关检查：
视诊、触诊：观察并询问患者的临床症状，如是否皮肤黄染、酱油色尿、精神萎靡，初步了解病情。
外周血检测，检查是否血红蛋白及红细胞减少、网织红细胞增多（5% 以上，有时可达 50%）、幼稚红细胞增生，以及是否血清结合珠蛋白降低，血胆红素增高，血浆游离血红蛋白增多，用以判断患者是否贫血以及是否存在溶血性贫血。
尿液检测，检查是否存在血红蛋白尿和含铁血黄素尿以及尿胆原排出增多，进一步判断患者是否存在溶血性贫血。
血清铜、血清铜蓝蛋白及尿铜检测：检查血清铜（正常参考值 0.015～0.035 毫摩尔每升）、血清铜蓝蛋白（正常参考值 150～600 毫克每升）及尿酮（正常参考值 0～0.8 微摩尔每升）是否明显升高，用以判断患者是否铜中毒。值得注意的是，肝豆状核变性患者的铜蓝蛋白降正常值。
根据病情、临床表现及症状体征选择心电图、脑电图、B 超、X 线、肝肾功能及骨穿、生化等检查。用以判断溶血过程持续的时间、溶血的严重程度以及并发症情况，为具体治疗做准备。
医生可能询问患者哪些问题？
有哪些具体症状？
发病多长时间？
有没有口服或接触铜盐？
有没有先天性疾病，尤其是肝豆状核变性？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？可以治得好吗？
大概多长时间可以康复？
有什么后遗症？
日常护理应注意什么？
治疗
铜中毒引起的溶血性贫血的主要治疗方法为化学药物治疗，具体治疗措施需根据具体病情和病情严重程度来判断和实行。尽早得到解毒治疗是关键。
药物治疗
硫代硫酸钠：口服铜盐中毒者可口服硫代硫酸钠，用以洗胃解毒。此药不宜过量，否则易出现血压下降等不良反应。
亚铁氰化钾溶液：口服铜盐中毒者还可口服 1% 亚铁氰化钾溶液 20 毫升或 0.1% 亚铁氰化钾溶液 600 毫升加洗胃液，用以洗胃解毒。此药应避免与皮肤和眼睛接触，如果不慎与眼睛接触后，请立即用大量清水冲洗并征求医生意见。
静脉注射依地酸钙钠：用以解毒。此药不适用于肾脏病患者。
其他治疗方法
辅助治疗：口服铜盐中毒者洗胃后应口服牛奶和鸡蛋清保护胃黏膜；吸入铜烟而中毒者，立即脱离有毒环境，给氧气吸入；铜盐溅入眼内，应立即冲洗后滴可的松眼药水和消炎眼药水，以达到消炎抗过敏的作用。
疾病发展和转归
症状轻的溶血性贫血，可以自行缓解。中度症状经及时正确治疗后，也可以康复或缓解。重度溶血性贫血难以根治，常需终生服药。该病会影响患者的身体健康和寿命，患者常常伴有严重的情绪消极。
若不接受正规治疗，该病易引起身体各器官病变，如肝功能损害、肾衰竭，甚至休克，危及生命。
日常注意
患者应遵医嘱积极治疗，定期复查，坚持服药。
具体日常注意事项如下：
在家用药注意事项：遵照医嘱坚持服药，严重患者需长期服药甚至终生服药。长期服用药物可能会出现不良反应，如出现恶心和呕吐，可以口含生姜切片，多喝水以减轻症状，症状严重，则及时联系医生对症治疗。
复查用药：遵医嘱定期复查，根据复查结果决定继续用药或停药、增药或减药。
运动：根据自身身体状况适度锻炼；注意休息，保持充足睡眠，避免身体劳累和脑力劳累，劳累过度会加重病情。
饮食：日常注意饮食营养要合理，食物必须多样化，食谱要广，不要偏食，避免因某种营养素的缺乏而引起贫血；食物要易消化，避免造成肠胃不适或其他消化系统疾病；饮食有规律，忌暴饮暴食；多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、豆类等；少吃辛辣刺激性食物；少吃生冷瓜果；少吃肥腻食物；多吃碱性食物，如豆腐和海带，少吃酸性食物；禁止吃芥菜、韭菜、洋葱等。
其他：
不要被溶血性贫血能活多久这个问题影响甚至折磨，要调整好自己的心态，放松心情。
注意防寒保暖，通常的裸露部位也不要忽视，随气候变化及时增减衣物，避免受凉。
注意皮肤、黏膜的清洁护理，保持口腔清洁，预防肛周感染，预防感冒。
避免精神刺激和情绪激动，强烈的精神刺激常常会加重病情。
预防
具体预防措施如下：
注意饮食卫生，少使用铜器皿存放或腌制食物。
平时将含铜农药放置在不易接触的位置，防止儿童误食或有自杀倾向的人食用。
使用药用硫酸铜制剂要严格掌握用量，预防中毒。
从事铜作业工人要定期体检；工作中佩戴过滤口罩；工作环境中盛放食品的器皿应加盖；饭前洗手，避免铜盐从口腔流入。
特别注意：肝豆状核变性患者不可进行铜作业。