概述
呼吸性酸中毒系指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的 CO2，以致血液 PaCO2 增高，引起高碳酸血症。
肺通气功能障碍，使体内 CO2 潴留和 PaCO2 增高，导致高碳酸血症，发生呼吸性酸中毒，引发呼吸、神经系统和心血管系统症状。
病因有呼吸性中枢抑制、呼吸肌麻痹、胸廓病变、呼吸道阻塞、肺部疾患、吸入 CO2 气含量过高等，其中肺部疾患如慢性阻塞性肺疾病是常见病因。
按病程可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。
呼吸性酸中毒时有呼吸困难、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重，会出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等表现。
积极防治原发病，消除病因，控制感染，解除气管痉挛，保持呼吸道通畅，改善通气功能。低流量、持续性给氧，必要时机械通气。吸入 CO2 浓度过高者，应尽快脱离高浓度 CO2 环境。
高碳酸血症可导致中枢神经系统功能障碍，出现肺性脑病、谵妄、昏迷。呼吸性酸中毒常合并代谢性酸中毒，导致心律失常和外周血管扩张而引起严重低血压。
积极针对病因进行治疗、改善通气是治疗的关键。感染可加重慢性阻塞性肺疾病，有效地控制感染、扩张气道、氧疗、甚至机械通气等综合治疗可有效纠正呼吸性酸中毒。另外要谨慎补碱，注意维护中枢神经系统和心血管系统功能，改善供氧。
呼吸性酸中毒进展迅速，尤其急性呼吸性酸中毒，病情极为严重，若诊断治疗不及时，死亡率高。
对原发病积极治疗，出现急性加重时立即就诊，及时诊断治疗，是预防、抢救和治疗成功的关键。
症状
呼吸性酸中毒临床表现差异很大，急性呼吸性酸中毒症状急重，除呼吸系统症状外，常合并肺心病、全身水肿及多种神经系统症状。
呼吸性酸中毒有哪些症状？
缺氧和二氧化碳潴留影响中枢神经系统、心脏和循环、呼吸、肝肾功能、电解质，出现以下临床症状。
中枢神经症状
头痛。
失眠。
精神兴奋、烦躁不安、谵妄。
神志不清。
昏迷等。
心脏、循环系统症状
心率增快。
血压增高。
心室颤动或心跳骤停。
其他
呼吸中枢抑制，呼吸困难，换气不足，气促、发绀。
肝肾功能损害、电解质紊乱。食欲减退、尿量减少；高钾血症、低氯血症。
病因
凡能导致肺通气功能障碍，使体内 CO2 潴留和 PaCO2 增高的因素，均会引发发生呼吸性酸中毒。
呼吸性酸中毒的常见原因是什么？
呼吸中枢抑制
颅脑损伤。
脑炎。
脑血管意外。
麻醉药或镇静剂用量过大。
吸入过量二氧化碳。
呼吸肌麻痹急性脊髓灰质炎
传染性多发性神经根炎。
重症肌无力。
有机磷中毒。
重症低钾血症或家族性周期性麻痹等。
呼吸道阻塞
喉痉挛、喉头水肿。
吸入异物。
肺部疾患。
广泛的肺部病变
成人呼吸窘迫综合征。
急性心源性肺水肿。
严重支气管哮喘和肺炎。
慢性阻塞性肺疾病。
胸廓病变
严重气胸。
大量胸腔积液。
胸廓畸形等。
哪些人更易患呼吸性酸中毒？
患有引起肺通气功能障碍疾病的患者，都有出现呼吸性酸中毒的风险。
骨折：骨髓内容物进入损伤的髓内血管。
颅脑损伤。
脑炎。
脑血管意外。
麻醉药或镇静剂用量过大。
吸入过量二氧化碳。
呼吸肌麻痹。
喉痉挛、喉头水肿。
吸入异物。
成人呼吸窘迫综合征。
急性心源性肺水肿。
严重支气管哮喘和肺炎。
慢性阻塞性肺疾病。
严重气胸。
大量胸腔积液。
胸廓畸形等。
就医
呼吸性酸中毒若诊断治疗不及时，死亡率和病残率甚高。
哪些情况需要及时就医？
基础疾病症状加重时，及时就医查找病因，给予治疗。
急性疾病出现呼吸困难、气短、胸闷时立刻就诊，及时诊断治疗。
慢性呼吸衰竭患者出现头痛、胸闷、神志变化、血压升高、心率增快等情况时，要及时就医。
就诊科室
呼吸科
急诊科
医生如何诊断呼吸性酸中毒？
就诊时，医生会根据患者的症状、疾病史，结合体格检查、血尿检查和影像学检查等，综合分析后得出诊断。
体格检查：了解基础疾病，检查呼吸、心率、血压、神志、意识状态，初步判断疾病的严重程度。
血、尿检查：
血红蛋白 。
白细胞。
肝肾功能。
电解质。
血气分析。
尿蛋白。
X 线、CT 检查：可发现胸廓、气胸、胸腔积液、肺部病变。
颅脑 CT 扫描或磁共振：有助于除外颅脑疾患及明确颅脑损伤的严重程度。
心电图检查：用于发现心肌的缺血情况，发现心律失常。
医生可能询问患者哪些问题？
症状出现的时间？持续时间？
患有哪些基础疾病？
基础疾病诊治情况？
之前住院诊疗情况？
平时服用哪些药？
是否用过机械通气治疗？
家庭氧疗情况？
有过敏的药物吗？
使用过茶碱类药物吗？
患者可能询问医生哪些问题？
怎么得病的？能治好吗？
需要做哪些检查？吃哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？
需要注意什么？
这个病会留什么后遗症？
这个病会反复吗？
治疗
呼吸性酸中毒多有明确病因，积极针对病因进行治疗、改善通气是治疗的关键。扩张气道、氧疗、甚至机械通气等综合治疗可有效纠正呼吸性酸中毒。另外要谨慎补碱，注意维护中枢神经系统和心血管系统功能，改善供氧。早期及时治疗是改善预后的关键。
积极病因治疗。如慢性阻塞性肺疾病往往是感染加重导致，有效地控制感染、扩张气道进行治疗。
改善通气治疗，应用支气管扩张、畅通气道等措施。
氧疗。持续低流量吸氧，必要时给予机械通气。
要谨慎补碱。维护中枢神经系统和心血管系统功能，改善供氧。
纠正酸中毒、电解质紊乱。
防治消化道出血。
抗休克治疗。针对病因采取相应措施，可给予升压药物以维持血压。
营养支持。
疾病发展和转归
呼吸性酸中毒进展迅速，若诊断治疗不及时，死亡率高。对原发病积极治疗，及时诊断治疗是预防、抢救和治疗成功的关键。应用机械通气有效地治疗可改变预后。
日常注意
治疗原发病是预防呼吸性酸中毒的基础。患者在生活中应注意下列几个方面：
健康、营养饮食。
积极控制原发病。
规律锻炼，重视康复训练。
有基础疾病患者，注意观察病情变化，出现症状及时就诊。
注射流感疫苗、肺炎疫苗预防感染。
预防
治疗原发病、预防肺部感染可以有效预防呼吸性酸中毒的发生。