概述
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)使这种病更易发生。不过,巴雷特食管仍然比较罕见。大多数 GERD 患者并没有该病。
在巴雷特食管中,胃酸反流对食管细胞造成了损伤,导致这些细胞被通常存在于肠内的细胞所取代。
巴雷特食管患者更容易进展为食管癌,但比较罕见。
症状
巴雷特食管的症状可能与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的症状类似,不过某些人没有症状。
不到 1% 的巴雷特食管患者可能罹患食管癌。由于存在罹患癌症的风险,巴雷特食管患者需要定期检查他们的食管。
病因
在存在慢性胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)症状的患者中,约有 10% 会发生巴雷特食管。
但不是所有 GERD 都会导致巴雷特食管症。并非每位 GERD 患者都会发生巴雷特食管,也并非所有的巴雷特食管患者都患有 GERD,但长期 GERD 是主要的风险因素。
每个人都有可能发生巴雷特食管,但患有长期 GERD 的白人男性较其他人更容易发生。其他风险因素包括年轻时发生 GERD,以及当前或既往吸烟。
就医
医生将使用一根称为内镜的细管观察患者食管内部。
患者也可能接受活组织检查,医生会使用内镜从患者食管中取一小块组织样本进行检查。这是一种无痛的快速操作。
治疗
治疗的主要目的是控制胃酸反流,预防或延缓巴雷特食管的进展,可通过改变生活方式和使用药物进行治疗。改变生活方式包括采取以下措施:
改变饮食。脂肪类食物、巧克力、咖啡因、辛辣食物和胡椒薄荷都能加重反流。
避免酒类、咖啡因饮料和烟草。
减肥。超重会增加反流风险。
睡眠时将床头抬高。睡眠时头抬高,有助于防止胃酸从胃内向上流入食管。
进食后 3 小时内不要躺下。
在服用任何药物时都要大量饮水。
医生可能会开具以下药物用于缓解症状,包括:
质子泵抑制剂。减少胃酸的产生。
抗酸药。中和胃酸。
H2 受体阻滞剂。减少胃酸释放。
促胃肠动力剂。加速食物从胃进入小肠。
包括手术在内的多种治疗方式可以专门治疗巴雷特食管的异常组织,包括:
射频消融(radiofrequency ablation,RFA)。经插入食管的内镜传送无线电波,在保护下层健康细胞的同时破坏异常细胞。
光动力学治疗(photodynamic therapy,PDT)。经内镜传送激光,在不损坏正常组织的同时杀死食管内表面的异常细胞。在操作前,患者需服用一种称为光卟啉的药物,使细胞对光敏感。
内镜喷射冷冻治疗。一种新型技术,经内镜输送致冷的氮气或二氧化碳,以冷冻异常细胞。
内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)。该手术是提起异常的食管内表面,将其从食管壁上切除,然后经内镜取出。手术目的是去除食管内表面的任何癌前细胞或癌细胞。如果存在癌细胞,首先通过超声检查确认癌细胞是否侵入到食管壁深处。
一旦诊断为严重的癌前病变(非典型性增生)或者癌症,手术切除大部分食管是一种方案。一经诊断,手术越早,痊愈几率越大。
日常注意
患者应谨记以下事实:
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)在成人中很常见。
但只有少数 GERD 患者(不超过十分之一)会发生巴雷特食管。
每年只有不到 1% 的巴雷特食管患者会进展为食管癌。
诊断为巴雷特食管并非严重警告,但在少数患者中,巴雷特食管会导致癌前病变,增加发生癌症的风险。因此,患者一旦得到诊断,应与医生一同监测自身健康。
患者可通过改变生活方式来治疗巴雷特食管,主要包括采取以下措施:
改变饮食。脂肪类食物、巧克力、咖啡因、辛辣食物和胡椒薄荷都能加重反流。
避免酒类、咖啡因饮料和烟草。
减肥。超重会增加反流风险。
睡眠时将床头抬高。睡眠时头抬高,有助于防止胃酸从胃内向上流入食管。
进食后 3 小时内不要躺下。
在服用任何药物时都要大量饮水。
预防
要预防巴雷特食管,最重要的是预防胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)。因为在存在慢性 GERD 症状的患者中,约有 10% 会发生巴雷特食管。